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第359章 甲亢患者
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这氯化钾液是医院最常见的药品,每个科室都有库存,但是直接口服,对胃粘膜的刺激比较大,这时候,为了稀释浓度,往往会让病人兑水或者果汁口服,以增强口感,或减少对胃粘膜的刺激,虽然,氯化钾液非常难喝,但是在胃肠道的吸收却很好。

教科书上,推荐补钾的时候口服为主,就是因为这种优点。

但是氯化钾同时存在着极大的危险,在临床上,低钾血症会致命,高钾血症同样会,这是因为钾会导致严重的心律失常,所以静脉使用,对于浓度和速度都有着极高的要求。

这绝不是危言耸听,现在的注射死刑,其中一种试剂就是氯化钾。

通过静推,可以使人的心脏瞬间骤停。

而且便宜,高效,一支氯化钾液不过是几毛钱,成本太划算。

因为患者四肢麻痹乏力的厉害,为了救命,刘川亲自上阵,将氯化钾液倒进温水中,稀释浓度,然后喂病人喝下去,对于重症患者,有时要求每十分钟就口服一次。

小小的一个电解质紊乱,看似简单。

实则十分复杂。

况且,病人如此年轻,因为老师袁锋格外紧张,还特地把于丽主任喊来了。

此时,所有的处置已经完成,护士为这个叫孙海的病人开通了静脉通道,安上了心电监护,通过观察心电监护仪上的数字,生命体征还算平稳。

刘川长呼出一口气,趁着于丽主任在为病人做体格检查的时候。

刘川得以再次开启了至尊修炼系统,通过对患者血液的化验,刘川发现,患者的钾已经有所上升,达到。0mmol/L,但要想脱离危险,必须要达到mmol/L。

与此同时,刘川大脑如同百科全书一般。

通过输入低钾,立刻有数不清的提示。

根据至尊修炼系统的提示,导致低钾最重要的原因就是钾的丢失,比如呕吐,比如腹泻,比如禁食,但是细细追问,病人这些情况都没有出现。

相反,按照病人所诉,平日里吃的还比较多。

这就奇了怪了。

刘川皱起眉头,一道光瞬间从他的脑海里掠过。

让他一下子想到了两种可能导致低钾血症的罕见疾病。

难道是原发性醛固酮增多症?

原发性醛固酮增多症(简称原醛症),是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮,导致水钠潴留,血容量增多,肾素-血管紧张素系统的活性受抑制,临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引起,也可能是特发性醛固酮增多症。

似乎有点像,进来的时候,孙海的血压的确有点偏高,达到了150/90mmHg,而正常人的血压,尤其是孙海这个年龄,是不应该超过10/80mmHg的。

但是休息了一下,也没有使用降血压的药物。

刘川发现,护士再复测的时候,孙海的血压已经正常。

因为担心存在误差,于丽主任又让护士连续测了几次,而且分别测了双上肢,结果都显示在正常范围,看来,高血压的诊断是不成立的,刚来的时候,谁都看的出来,患者既难受又紧张,紧张可以加速肾上腺素的分泌,从而引起血压的升高。

这叫血压调节机制。

如果没有高血压,原发性醛固酮增多症的诊断是不成立的。

在临床上,如果考虑继发性高血压,往往才考虑这个病。

那么,难道是甲状腺功能亢进症?

平时老百姓所说的大脖子病就是这种披着神秘面纱的甲亢,这是内分泌科一种常见疾病,甲亢病人,往往有着典型的体征,比如突眼征,比如大脖子,比如手抖,比如盗汗,发生在男性身上,往往会出现阳委,而在女性,则会出现闭经情况。

当然吃的多却消瘦也是其典型症状之一。

刘川再次观察孙海,发现他并不胖,也是也不瘦,身材是属于那种比较匀称的,再看脖子,虽然有点粗,但也没有想象中的那样,而眼睛,则一点都不突。

看起来,和甲亢似乎关联不大。

但是身为医生,经验是一方面,更重要的,必须要靠数据说话。

最重要的数据自然是甲状腺功能的测定。

没关系,刘川拥有无与伦比的至尊修炼系统,数据往往在一瞬间就能出来,通过对患者的血液检测,当数据出现在刘川脑海里的时候,只是一瞬间,刘川便目瞪口呆了。

天哪,真是人不可貌相,海水不可斗量。

孙海的各项指标,都存在着严重异常。

T,T4的明显升高,和TSH的明显降低,都提示着患者存在严重甲亢。

事已至此,甲亢的诊断是完全可以明确的。

“真的有点难以置信。”刘川自然是吃惊万分,看来,医生不能想当然出发。

在临床上,甲亢是导致低钾血症的原因之一。因为甲状腺激素具有利尿作用,无论对正常人还是黏液性水肿患者都很明显。甲亢患者由于大剂量的甲状腺激素导致的利尿作用,机体内的电解质排泄增加,并可使大量的钾转入细胞内。甲亢患者体内超生理量的甲状腺激素还能促进蛋白质分解,使尿中的钾离子排出增多,导致血清钾降低而导致低钾血症。

刘川刚在发呆,于丽科主任这时突然问了刘川一句话。

“刘川,你来给患者做下体格检查?”

刘川一愣。

又听到于丽说:“我看就做甲状腺的触诊吧。”

甲状腺的触诊,听起来简单,实际非常麻烦,这分正面触诊和背面触诊,也分为左叶触诊和右叶触诊,手法的娴熟非常重要。

在执业医师技能考试的时候,很多学生往往在这个项目上被绊脚。

不过刘川完全不用怕,因为他拥有至尊修炼系统,这种系统,有着几近强大的功能。

系统开启的一瞬间,刘川便感到双手犹如神助。

无论是哪种方法的触诊,都能完成的完美无瑕,让于丽主任也看的是目瞪口呆,不得不说,刘川的体格检查,是让人赏心悦目的。(未完待续)

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