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989 黄波想要表现一下
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(感谢羊種月票鼓励)

不能盼着患者生病,但是在遇到了合适的NOSES手术患者之后,刘半夏的心中也有些小兴奋。

他虽然仅仅是目测的,但是患者的BMI指标应该是可以的。

在费用上呢,虽然会比腹腔镜高一些,但是如果他们真的选择做NOSES,自己申请的优惠可能还会低一些。

掏出来电话,将楚婉婷父亲的情况跟乔乔汇报了一下。

倒不是说让乔乔帮忙劝一下楚婉婷选择新的手术方式,仅仅是因为这是乔乔的朋友,还因为昨天晚上讨论来着。

“刘老师,您现在有时间吗?”

这时候黄波带着患者也赶了回来。

“行,没什么事情,去边上的诊床吧。”刘半夏点了点头。

“刘老师,核磁和CT的片子还没有出来。不过听放射科的老师说,头部核磁没看出来什么问题,胸腔的表现不是很好。”黄波说道。

“双侧肺部有弥漫性颗粒状阴影,是自肺门向周围扩散的,可是这个情况有些解释不好他腿部的神经反应情况。”

“那么接下来就是你的诊断过程了,当我不存在,你想怎么诊断就怎么诊断。”刘半夏说道。

黄波点了点头,现在还真的有些心虚了。

刘半夏又招了招手,给刘依清叫了过来。

“刘老师,干啥?”跑过来的刘依清问道。

“我稍后要跟黄波会诊,然后你对腹腔镜直肠癌根治和NOSES根治手术做一个了解,稍后有一位患者会过来。”刘半夏说道。

“你客观描述就可以了,不要给予任何过多的引导,是乔乔朋友的父亲。NOSES的相关资料到我的电脑里翻去,交给你讲解没问题吧?”

“嗯呐,交给我。”刘依清兴冲冲地应了一句。

她也是没想到,竟然真的就有机会见识NOSES手术了。也不能说这段时间没有患者就诊,只不过BMI指标都不合适,而且对于新手术好多人也是有抵触的。

“能跟我讲一下你在昏倒前有什么症状吗?”来到了诊床边上后黄波问道。

“没什么别的感觉,就是这段时间可能是加班时间太长吧,早晨也都没有怎么吃早餐,可能是太累了吧。”患者说道。

“血检结果还没出来,不过现在从刚刚胸腔CT上看,你的肺部有一些炎症。”黄波说道。

“在最近的生活中有没有感觉到腿部力量的缺失,比如说走路的时候突然腿软了一下,或者有时候感受不到腿部的情况呢?”

患者摇了摇头,“这些都没有,以前都是很好的,就是这次突然昏倒了。我最近一直都在加班,每天都是凌晨一两点钟睡,得有一周多的时间了。”

“好吧,那你先在这边躺一会儿,等血检结果出来,咱们再看看。”黄波说道。

结合目前的情况,他也做不出来任何诊断。尤其是患者腿部无力,没有膝跳反射的情况。哪怕现在已经恢复了正常,他仍然觉得刚刚的情况有些不对劲。

“刘老师,您说患者是咋回事呢?”走出来后黄波问道。

“你问我干啥?我还等着你的诊断结果呢。”刘半夏乐了。

黄波愣了一下,刚刚光顾着琢磨患者的情况,把这个事情还给搞忘了。

“我太着急了,现在还没有看到患者的血检结果。”黄波有些不好意思的说道。

“不过考虑到胸部CT的情况,肺炎肯定是有一些的。再加上他的身体也有些疲惫,可能是长时间工作造成他的体力透支、免疫力低下感染的肺炎。”

“至于说他腿部刚刚的状况,头部核磁又是阴性的,现在又恢复了正常,还需要再观察一下。”

“刘老师,那个啥……,您跟我说一下呗,您觉得这位患者应该是什么情况呢?反正我就觉得他的腿肯定是不正常的,主要的原因应该就是神经方面。”

“想多了,我也不能瞎蒙。”刘半夏说道。

“但是你前边说得很对,肺部炎症是直接表现。究竟是病毒感染还是细菌感染,这个还要等一会儿的血检结果出来看看吧。”

“患者是否还有别的疾病,根据目前的情况还看不出来。而且目前患者提供的这些信息,也是不够用的。”

“就比如说你刚刚只问了患者这几天的情况,而没有问再多一些时间的情况。很多时候因为劳累造成的免疫力低下,都不是短时间的结果。”

“这样差不多都是处于长期疲劳状态,最近的过度加班才导致的结果。但是在前期的时候,也会有一定的表现。”

“比如说精神和身体的疲惫,饮食习惯上的改变,睡眠质量等等,这些一会儿都可以跟患者再询问一下。”

“因为按我判断的话,他的表现不像是急性肺炎。刚刚你的接诊也算是可以了,只是有些着急,还是应该等血检结果的。”

“我宁可别人说我是个庸医,只会看这些仪器检查的结果诊病。我也不想因为我的一个疏忽,对病症有了误判。”

“谢谢刘老师。”黄波诚恳的说道。

自己确实有些着急了,心中的潜意识就是想在刘半夏面前好好表现一下。要是能够在这样的情况下将患者诊断出来呢,也代表着自己的水平有所提高。

只不过现实和理想之间的差距总是会有的,这次的差距还有些大。

刘老师给自己留了面子,看破没说破,只是给了一定程度的提醒。医学啊,真的走不了捷径,只能脚踏实地一点点的来。

“刘老师、刘老师,如果做NOSES手术的话,您打算怎么做啊?”看到他走出来,刘依清又跑了过来。

“环切后端端吻合,能够减少一些手术器材的费用。不过这个也比较考验操作技巧。到时候可以作为备选项,供患者自行选择。”刘半夏说道。

“刚才跟乔乔也聊了聊,家里边同样是做买卖的,虽然有些积蓄但是最近的市场环境可能不是很好,在经济上也需要做一些考虑。”

“其实啊,以后你们也要注意。如果技术能够达到的目的,就尽可能的减少器械的使用。这方面的耗材成本太高了,除非技术不达标,或者是没有操作空间。”

刘依清点了点头,“刘老师,那这属于传统的NOSES手术还是一种变形呢?”

“哈哈,这个我觉得没那么重要吧。反正我们做手术的目的是为了帮患者解除病痛的困扰,找到最合适、最省钱的方式就完了。”刘半夏笑着说道。

“除非是一些患者家里不差钱,就为了减少人工操作的一些失误,那么我们就可以放心大胆的上器械了。”

“这位患者一套活全下来,就得十多万块钱。医保能报销一部分,自家也得花不少钱。咱们在接诊的时候,首先就要给患者定义为经济不富裕。在这个基础上,我们的选择就会很多。”

“有些人花个几十上百万买车眉头都不带眨一下的,但是要是说单单治病就花十几二十万,就会犯合计了。”

“总觉得咱们这些钱赚得太轻松,拎着手术刀不仅仅斩了病灶也斩了冤大头。这方面也是咱们急救中心以后好多注意的地方,过度医疗这一块,也是陈主任要坚持抓的一个大方向。”

“啧啧,刘老师,这样真的行吗?所有的论文上可都说使用吻合器的效果更好,并发症发生的几率也很小呢。”刘依清说道。

“所以啊,得对自己的缝合技术有信心才可以,而且也要跟据病灶周围的情况来判断。”刘半夏说道。

“这位患者的肿块周围还是蛮干净的,所以我才有这样的信心。有些患者浸润比较广泛,这样的话一定范围内的肠管都会有一些炎症表现。我就不敢这么缝合了,吻合器是首选。”

“手术真的没有那么多必须的事情,很多时候我们也需要寻找一些变通的法子。考虑到给患者减免一些费用,也需要在其余的地方想想办法。”

“如果这台手术真的做成功了,对于我们将来而言就会有非常大的借鉴意义。但是咱们也不能因为这个就使劲忽悠患者上这样的手术。”

“在治病的大方向不变的情况下,选择权永远放在患者的手里这才是最重要的。不要以为你是医生了,就可以自作主张的对患者‘好’就行了,真好假好,得患者自己来判断。”

“好了,再复习复习去,估计中午左右就能过来了。我要是去吃饭了,你就帮忙收入院,直接给做讲解。”

“保证完成任务。”刘依清认真的说道。

看着刘依清屁颠颠的又凑到了电脑跟前,刘半夏还是蛮欣慰的。

正经的说,选许一诺更好一些,因为这丫头能说会道。可是也正是因为这一点,刘半夏才没有选。

换成了许一诺,肯定会把楚婉婷往NOSES手术上拐。刘依清就不用多担心了,这是一个实诚丫头,让干啥就干啥,不会掺杂太多个人主观想法。

那是乔乔的朋友啊,将来但凡有一点点的小茬头,都会影响到乔乔的闺蜜情,这事不能干。

反正无非就是早做与晚做这类的手术而已,大方向上没啥影响。

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