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871 不能跟刘半夏比
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(感谢宸非菲、sjh56、浅山桃仁、要温柔跟我说、efgege、神父调戏牧师、gxc4587、435012.qd、貓兒望月、九天神龙、留恋的小龙、静雅小憩、问雪鹿、Judy218、盛夏飞舞、alan-xu、孤寂的风、lxt名流、Team铭记、书友20180322232223210、书友20200610161849685、许珀里翁、孤寂飞霜、天天来逛、聪明的书呆子、舒伊尔哈、mangmangliu、梦醒来已是明天月票鼓励)

回到了急救中心,这一圈逛得还是很不错的。虽然说在心里边对于这样的活略微也有一些抵触,但是真正尝试了一下,也还行。

“许一诺,我跟肛肠科借了一套TEM。”刘半夏说道。

“明天想着点,处理好之后送到手术室。那位姑娘的检查都做完了吗?后天手术没什么问题吧?”

“刘老师,没问题的。”许一诺说道。

这时候李浩耸头搭脑的从楼上走了下来。

“怎么了?患者醒了?”刘半夏问道。

李浩点了点头,“刘老师,患者确实有燥郁症,过量服用碳酸锂片。现在要求出院,要继续服用碳酸锂。他给出来的理由就是,如果疯疯癫癫的活着,还不如死了算了。”

刘半夏看了他一眼,“患者体内最起码还能够调整两天,即便是想要出院也得后天。告诉他,我们不会向任何人透露他的真实病情。”

“刘老师,那不就是让他自杀吗?”李浩吃惊的问道。

他在楼上已经劝了一个多小时了,可是这位患者就是王八吃秤砣,铁了心。不管你说啥,也不管你怎么劝,就是不同意。

他都不敢再劝了,怕把患者的病再给劝犯了。

能够想到的就是刘半夏,刘半夏在他的心中几乎就是无所不能的存在。往常遇到的那些患者,反正刘半夏都能够搞定。

现在他傻眼了,因为听刘半夏的意思,也是要交给患者自己来选择。

这不就是在自杀吗?他真的无法去接受,刘半夏竟然放任不管。

“傻小子一个,还有情绪了。”刘半夏说道。

“其实很多时候道理都是相通的啊,现在我问你,如果是一个癌症末期的患者,放弃治疗了,你怎么办?”

“哦……,当然是采取临终关怀式的治疗,可以开一些止痛药物,帮忙减缓痛苦。”李浩说道。

“其实在这个患者的心里边,他跟癌症末期的患者已经没什么区别了。”刘半夏说道。

“他选择在员工登记表上留存不存在的号码,每天努力工作,竟然连女朋友都不找。我估计啊,他就是在找寻他人生中最灿烂的那个点。”

“咱们只是当燥郁症是一种病,可是燥郁症也是有很多表现的。有些人能够通过药物治疗和周围环境的温养,慢慢的调整过来。”

“而有些人呢,燥郁症是非常严重的。就比如说咱们这位患者,如果仅仅是表现出情绪激动,基本上还有一些机会来控制。但是他已经有了暴力倾向啊,哪里是那么好控制的。”

“他能够预想到停药后自己会变成什么样子,不仅仅他都会不认识自己,恐怕还会成为家人的负担。”

“因为他的病情很严重,即便是减量,以后也不是那么好控制,要不然他不会给自己加量。最终的结果,还是会栽在锂离子过量上。”

“咱们当医生的啊,诊断不出来病症并不是最难熬的。最难熬的是诊断出来以后,却没有一个有效的治疗方案。”

“咱们都觉得可能好死不如赖活着,可是在有些人的心里边,也得看是怎么个活法。活得连自己都不认识了,他就觉得跟死了没区别。”

“再回到这位患者身上来,他有燥郁症的表现,思想上还有些偏激。我判断他还会有一些抑郁症,因为他知道自己没法像别人那样对将来的人生充满期待。”

“刘老师,那要是这样的话,不能慢慢调整他的抑郁症嘛?如果抑郁症得到控制,他是不是会换一种想法?”陈红梅问道。

“是一个方案,但是我们没有那么多的时间。”刘半夏说道。

“治疗抑郁症类的药物,同样也都是神经性药物,只不过跟他现在的燥郁症相反,多少都会有一些刺激性,让他可能会变得易激动、精神紧张等。”

“而且他的肾脏现在已经是这个情况了,下次他要是入院的话,我们都不能够做全面透析。”

“我估计,患者要么是死于肾衰竭,要么可能就是自行了断。反正这是我的一个想法,也许将来的某一天他还是觉得活着好呢,这也说不定。”

李浩咧了咧嘴,怎么可能啊。就算患者能够幡然醒悟,也没有那么多的时间等待他啊。他的肾衰竭只会变得越来越严重,真的不知道能够坚持多久。

“就按我说的跟患者沟通吧,很多时候我们还是要尊重患者的。不管我们给出什么样的建议,都要根据患者的实际情况综合考虑。”刘半夏说道。

李浩点了点头,又无精打采的往回走。

很无奈,可是还是要去面对。这还是他的行医初期,以后可能会面对更多类似的患者。

“啧啧,是不是太残忍了啊?就让李浩自己上?”边上跟着听了一会儿的王超问道。

“要不然还能咋样啊,也是一种医学经历。”刘半夏说道。

“有时候不就是这样嘛,我们要勇敢去面对我们最不想面对的事物。还记得虎子的主人不?”

王超点了点头。

“其实我就算是到现在还没有忘记他的样子,而很多患者,我都是接诊完就完事了,即便是我给做了手术,转过身也不记得。”刘半夏说道。

“他当时的真实想法也是知道治愈或是控制的几率很小,想要放弃,快乐的活完余生。我推荐他做的化疗,可是药物不敏感,让他原本就不是很长的寿命又缩短了很多。”

“虽然我也知道责任不在我,谁也不会想到连换两种药物都不敏感。而且针对他当时的分期来讲,化疗就是最佳的选择啊。”

“但是知道是一回事,自己心中的真实感受,也是骗不了人的。尤其是在咱们急救中心,也最容易遇到这样的情况。”

“比如说一位车祸患者,送来后已经有了脑死亡的表现。在心搏骤停的情况下,我们应该用一个什么样的心态来做心肺复苏呢?”

“其实我自己都没有答案,只能是在面对那个场面的一瞬间决定。谁知道呢,有时候我自己想得都头大。”

王超理解的点了点头,他也没想到刘半夏竟然还记得那位患者。其实这也是刘半夏为啥总是反复告诫实习生们,别在患者身上带入更多的私人感情。

很多事情并不是非黑即白,非对即错。

就今天这位患者,真正的换位思考一下,如果换成自己的话,可能也会选择放弃治疗吧。当然了,自己这是在清晰思维的思考下做出的决定,真到了那个时候,也是做不得准的。

“对了,刚刚你回来的时候说要上TEM手术,真的打算往这方面努力研究了?”王超问道。

“那必须是真的啊,我最近一直都在看这方面的资料。其实现在要是评一下的话,NOTES手术方式更加厉害,能够达到真无痕。”

“不过这样的手术术式技术难度高,培训的时间太长了。我自己琢磨的时候都觉得头大,更不用说将来培养实习生们了。”

“再有的难处就是术中风险、临床样本少,适应人群有限,目前也只是处于有限开放的阶段。即便是那些出名的大医院,在这方面的尝试也都比较少。”

“跟NOTES相比,NOSES虽然说仍然需要用腹腔镜,但是少了一个取出标本的切口。反正看那些论文上的介绍,对于患者的预后效果却会好很多。”

“不管是心理上的,还是手术过程中的侵入程度等等。虽然说比传统腹腔镜的难度系数还是要高一些,但是也没有高得太离谱,估摸着这就是以后的一个大方向了。”

“反正我看好些医院都在这方面推出了相关手术,做了相关宣传。嗯……,我的直觉就是这个术式目前发展得有些乱、有些快,但是并不是真的就没有好处,不是在玩花活。”

“你最近都在研究这些啊?”王超郁闷的问道。

“是啊,其实在住院总的时候我就在琢磨着个事。”刘半夏点了点头。

“得进步啊,还得写论文啊。小切口阑尾切除已经成了过去式,现在这个算是一个小潮流吧,我看看实用性咋样呗。”

“啥也不说了,晚上你请猪蹄吧。王磊还说了,今天下班得蹭了你的饭再走。”王超说道。

“就知道欺负我,地主家也没有多少余粮啊。”刘半夏吐槽了一句。

“你琢磨一下,我这个思路对不对?反正少一个切口就很好,而且还能够节省很多的手术时间,是不是这么个理?”

“我现在能用腹腔镜把大部分手术给做明白了,我就偷着乐了,你别刺激我行不?你跟石医生和魏医生研究去吧,或者你跟主任研究也行。”

忒气人了,自己看来也别指望能够追上刘半夏的步伐。这可不是一步差、步步差的事,属于人高腿长,一步顶两步。

腹腔镜手术有很多的成熟的经验可以让自己慢慢吸收,这个?还是算了吧,肯定也有很多的要求,自己就别自讨苦吃了。

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