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865 六小只身份的转变
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对于刚刚萌生出来的这个心中猜想,刘半夏的心里边也是没有半点谱。

因为这个事情的变量有很多,可能会有系统的影响,可能会有他自己手术技巧的影响,更可能是患者自己身体本身的原因。

没有一模一样的患者,身体条件不一样,即便是同一种病症,也仅仅是大体相似,细微上有很大的差别。

“刘老师,一会儿要送来一位患者,突然昏厥,得需要您来接诊。”刚回到办公室坐下没半小时,李浩跑了过来。

“又是昏厥的?看来我跟昏厥患者有缘。”刘半夏嘀咕了一句。

“刘老师,这次的不是装病,是真病。”李浩说道。

“据说是公司开晨会的时候,正主持会议呢,突然间就晕倒了,还有痉挛症状。本来是我抢到了接诊名额,不过我心里没底。”

“挺好的,你接诊,我在边上看着。”刘半夏点了点头。

对于李浩有这样的想法,刘半夏并没有觉得有任何不妥。当医生的第一大忌,其实就是逞能。

以前他跟秦海斗气的时候,犯过这个小毛病。只不过他算是有系统给撑腰,所以有惊无险的混了过来。

可是在正常接诊中你要是真逞能了,很可能就会耽误了患者的病情。

昏厥加痉挛,这样的病症已经代表了患者具有一定的风险了,要是处理不好,就是真的耽误了。

来到了外边,就这么一会儿的工夫,大家伙就都变得很忙碌了。患者有时候就是爱扎堆,可能也是跟出行时间有些关系吧。

又等了几分钟,急救车停在了大门口。

“患者29岁,男性。血压80/120,心率120。昏厥后痉挛,意识不清,急救车上给氧。”推着轮床下来的急救员说道。

“先送到抢救三室吧,有过家属病史或是遗传病史么?”李浩问道。

急救员摇了摇头,“他的同事们不清楚,患者在急救车上也没有苏醒过,他们公司的人正在联系家属。”

李浩点了点头。

“一二三,移床。连心电,我先查体。”

来到了抢救三室后李浩说道。

刘半夏往后挪了些位置,给别人操作的空间。

“李医生,血压80/120,心率110,血氧93。”连完了心电监护仪的护士赶忙汇报。

李浩点了点头,认真的听诊患者的心肺功能。

“听诊肺音有些糙,血常规、血液生化、动脉气血分析,心电图、心动超声。嗯……,再预约个头部CT吧。”听诊后李浩说道,说完之后,他就看向了刘半夏。

刘半夏走到跟前,将患者的氧气面罩拿起来,摆开下巴,仔细检查了一下口腔。

李浩脑门就是一紧,竟然忘了检查气道。

“行,就按照刚刚李医生说的安排吧。”刘半夏点了点头。

“刘老师,我犯错啦。”李浩苦着脸说道。

“属于在犯错的边缘疯狂的试探,急救人员有时候并不一定能够把患者的所有症状都给表述出来。”刘半夏说道。

“我也跟过急救车,跟车医生的最优先一点,就是保证患者的生命体征、实施急救。不过急救车上的器材有限,而且还要抢时间,难免就会有所疏漏。”

“毕竟发生过痉挛嘛,口鼻内的异物即便是急救员明确表示当时没有了,我们过来以后也要检查一下。”

“一会儿跟患者的同事聊一下吧,跟车过来的,多少应该能了解一些情况。总体来讲这次接诊还是很不错的,犯了一点点的小错误。”

“如果给你这次的急救接诊来打分,百分制的话,能达到八十分。不管别人怎么打,反正我就这么打,有意见吗?”

李浩赶忙摇头,这个真没有,也不敢有。

气道检查是非常重要的,尤其是火灾患者、癫痫患者、痉挛患者,很多时候就因为忽视了这项检查,很可能就会搞出大状况来。

跟着李浩学习的陈冬梅心里边也是扑腾乱跳,刘老师的要求真的是太高了。就这么一点点的小失误就给扣掉二十分,这要是再大发一点不是就不及格了吗。

“李老师,刘老师这么严格啊?”等刘半夏离开后陈冬梅问道。

李浩摘下了口罩,“这都是因为有你在,给我留面子呢。我心里边其实是有些慌,一直在琢磨到底要不要给患者注射镇静药物,然后就把检查气道的活给忘了。”

“可是透过氧气罩也能看到患者的呼吸是没问题的啊。”陈冬梅说道。

“看到是一回事,检查与否就是另一回事啦。”李浩说道。

“现场急救五要素,DRABC。这是刘老师反复强调的,首先就是要判断施救的话,是否会给我们带来危险。比如说在公路上,还是车流比较密集的车道。”

“再有的就是看患者的反应,给予一个合理的判断。接下来的ABC就是检查气道、呼吸、心肺复苏。”

“来到了咱们这里也差不多是这个样子,只不过危险程度就不需要考虑了,根据患者的反应和病症给出判断就好。”

“但是气道这一块,很多时候我们都是需要格外注意的。比如一些创伤患者很可能会出现呼吸障碍,气道检查就必不可少。”

“回到刚刚这位患者,我就在纠结到底要不要给镇静剂。患者明显有过心动过速的反应,不过跟急救员汇报的心率相比,已经有了下降,所以我没给用。”

“但是现在患者的血氧还是有些低,所以我在血常规和血液生化之外,又给加了一个动脉气血分析。”

“不过这位患者的情况还不是很清晰,也可能是脑内病变引起的一些状况。所以我又给加了一个CT,根据刘老师的反应来判断,这些检查已经是做全了。”

“天啊,听得我都头大。我也实习了很长时间了,有时候还是有些蒙。”陈冬梅感慨的说道。

“其实也没那么复杂,很多时候都是一种习惯而已。”李浩笑着说道。

“对了,你可以跟你的小伙伴们没事的时候互相制作一些模拟病例。咱们急救中心的急诊患者这么多呢,稍稍改动一下就可以,然后你们就可以互相考着玩。”

“那时候我们就是这样啊,你们还好一些呢。我们当初跟刘医生一起接诊的时候,都是直接现场就问。不过你们也不用高兴得太早,一两个月的过渡期就顶天了。”

“要做好心理准备,想学真本事,就得付出真辛苦啊。都说刘老师学什么都快,实际上刘老师从来都没有放弃过学习。不管是看病历还是琢磨手术技巧,或者是锻炼手部的操作。”

“讲我的坏话呢?”刘半夏的声音突然飘了过来。

“没有,哪里有,这是在给她讲解学习技巧。”李浩赶忙说道。

“咱们是急救中心啊,很多时候送诊的患者都是需要急救的。所以也需要他们有一个快的反应速度,快的学习速度。”

刘半夏点了点头,“这还差不多,别光顾着自己学习,也得想着带带他们。你们现在也要适应身份的转变,毕竟已经是正经的住院医师了嘛。”

“老带新一直都是优良传统,好处也很多。带会了徒弟,不用担心饿死师傅。你看我现在多轻松,加油啊。”

刘半夏说完之后背着手,溜溜达达的凑到了王超那边去。

“看到了吧,得慢慢熟悉刘老师的风格。”李浩说道。

“其实刘老师的考察无处不在,刘依清和许一诺这俩丫头平时也不少被骂。但是她们俩争气啊,反倒还是我们六个里成长最快的。”

陈红梅点了点头,确实感到了更大的压力。

这边的实习生活已经可以预见会很煎熬,现在呢,就觉得会更加煎熬。

刘半夏凑到了王超的身边,探头看了一眼,现在王超看的就是粪便移植项目中那些患者的数据统计。

“怎么样?总体效果来讲,还是有一些的吧?”刘半夏问道。

王超笑着点了点头,“不知道是不是咱们的供体质量比较好,虽然在一开始的时候出现了一些反复,但是还是很有效果的。”

“你看看啊,这个是那个肠道酿酒综合症的患者,比上一次检查的时候效果又好了一些。估计啊,在这方面还真有些作用。”

“唯一的缺点,就是肠道内的菌群太多了,真的很难具体追踪到究竟是那种菌群发挥了作用。”

“每个人肠道内的菌群还都有很大的差异,这会是一个长期的项目啊。我估摸着我这辈子可能是够呛了,顶多是在益生菌方面多下一些功夫吧。”

“想那么多干啥?反正能有效果就行呗。”刘半夏说道。

“刚刚又批评李浩了?现在不是挺优秀的吗?”王超问道。

“其实也是让他们适应一下身份的转变,也是辅助带学生的人了。寓学于教吗,边教学、边进步,这才是好同志。”刘半夏说道。

“怪不得你昨天做手术的时候说那么多,合着还有这个考虑啊。”王超说道。

“要不然咋办啊,我还是一个大孩子呢,这么多重担就压了下来。”刘半夏耸了耸肩膀。

王超懒得搭理他了,还是研究自己的这些数据吧。

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