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720 还是得做检查
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(感谢英Jay、寂静小卫、要温柔跟我说、野蛮的烧麦、心静神怡月票鼓励)

“其实正骨没有那么复杂,而且正骨的难易情况也跟你的伤势有关。”

面对着两人好奇的眼神,刘半夏说道。

“你的伤势本来就不是很复杂,应该是车祸发生时手臂被别了一下吧?也算是一股寸劲儿。断骨的边缘处也比较整齐,没有碎骨。”

“要是复杂的骨折,再厉害的正骨手法也不行,因为你没法摸到碎骨,更没法将碎骨严丝合缝的给复位到断骨处。”

“拍片检查一下吧,也得有些罪受呢。伤筋动骨一百天,老话这么说,那就有一定的道理。”

“谢谢医生,我接着拍去。”患者还有了些小开心。

在刚来的时候,他整个人都有些蒙。还没有从车祸现场中走出来,带着后怕。

在这边等了一会儿,发现自己的伤势虽然不算轻,可也没法跟那些做手术的比,他的心思多少安稳了一些。

不能说他不厚道,盼着别人比他伤情重。在这样的情况下,他也只能通过这样的考量来安慰自己。

这也算是人之常情吧,都已经发生了这样的事情,要不然你还想咋样啊?

“刘医生,您可是真够厉害的,怪不得王超一个劲儿的夸你。”马丽敏感慨的说道。

“王超还夸我了?他不诋毁我就不错了呢。”刘半夏貌似很平常的说了一句。

“夸了还不是一次两次呢,他说你的医术很厉害,学东西还都很快。很多手术仅仅是参与一次,就能够独立完成。”马丽敏说道。

“他就不行了,在做手术和诊断病情上,要比你差很多。不过他现在也很知足,最起码比期望中的自己强了不少呢。”

“这小子还能给我这么高的评价,看来今天得给他加个鸡腿。”刘半夏说道。

“您先忙吧,我也有一些工作需要交接。”

马丽敏好像也察觉自己刚刚说的有点多,丢下一句一溜烟的就跑了。

刘半夏摇了摇头,看来王超不动声色之间,也偷摸行动起来。

王超跟马丽敏之间的事情,只能是休息的时候再研究,这边还有患者呢。抬眼看了一下,基本上魏远领着实习生们已经处理得差不多了。

“魏哥,你先过来一下,有个情况咱们俩碰一下。”刘半夏说道。

“总算是应付过去了,那个骨折的复位了?”走过来的魏远问道。

“刚刚处理完,拍片去了。那位血管破损的患者情况有些不对头,乳酸值升到了6,PH值卡在了下限。”刘半夏说道。

“现在我有些无法判断是生理性升高,还是有别的潜在病症。你帮我琢磨琢磨,有没有可能是因为昨天患者有过运动,再加上车祸导致的呢?”

听到他的话之后,魏远也皱起了眉头,将检查报告拿了过来。

引起乳酸值升高的因素有很多,最显著的一个意义就是组织缺氧。因为组织缺氧,引起了乳酸值升高。

组织缺氧的意义很广泛,可能是在某些病理情况下造成的,比如说呼吸衰竭、循环衰竭、休克、血液病等等的情况下。

另一种就是身体内的糖分代谢出了状况,如果糖酵解的速度增加、剧烈运动之后、脱水的情况下,这些也可以造成乳酸升高。

“半夏啊,没法跟患者询问,这个事也是真的不好确定啊。现在在手术室缝合呢吧?”魏远问道。

刘半夏点了点头,“我个人倾向于可能是某个组织器官出了问题,因为某个器官缺血,才造成了现在的乳酸升高。”

“分诊的时候我看了一眼,患者不像是经常健身的人。而且也不像是腹泻脱水的样子,要不然应该也不能开车。”

“但是我现在还无法判断出是不是因为这次大量失血引起的,毕竟血液PH值还卡在下限上呢。”

“可是要是真的是体内某个器官出了问题,我还担心会影响了治疗。如果是某种急性病症发作呢?咱们虽然将血管修复了,却忽略了另一个病症。”

“即便是没有生命危险,也需要二次上台吧?你说要不要让石磊在手术中加一个全面的超声检查啊?看看胸腔和腹腔的详细情况?”

“最初接诊的是陈学海,肯定也是做了相关检查。不过那时候顶多也就是看看胸腹腔内有没有积液,关注点还是在出血的血管上。”

“主要是现在的指征不够明确啊,哪怕PH值再降下一点点呢,咱们也能有的放矢。”魏远苦笑着说道。

“今天这个车祸太大了,如果咱们在医疗过程中不按照程序来操作的话,搞不好会有一些罗烂。”

“难道你们两位医生共同决定的结果还不可以么?”不知道什么时候凑过来的方主任开口了。

刘半夏摇了摇头,“我们的本心是为患者好,目前血检的结果中有一项数值是不合格的,引起了我们的重视。”

“但是这个不合格有两种可能,一种是病理上的,一种是生理上的。如果是生理上的我们要是给做了相关检查,这个就有些强行加码的意思。”

“我们其实也可以等手术之后跟患者询问,然后再根据患者的自述,看看是否有指征做仪器检查。”

“这样的一个可能结果,就是需要患者二次上台。不是多花钱的事,而是短时间内的两次手术,对患者的侵害比较大。”

“还有的一个原因,就是我们现在仅仅是有一个猜测,所以我们在检查的时候也是比较盲目的,需要做的可能不仅仅是一项。”魏远补了一句。

最终拿主意的还得是刘半夏,因为他是住院总,也是他分诊的患者。但是他不希望刘半夏过于冲动,这可不是钱不钱的事,影响会很大。

如果患者真的什么别的问题都没有,刘半夏也主张给做检查了。到时候有些人可能会说这是刘半夏硬要出风头,才会这样的安排。

没检查出来也没关系啊,但凡检查出来了,这就是露脸的事情嘛。

可是他知道刘半夏的性格啥样,真不是那爱出风头的人,要不然今天他应该是在手术室里,而不是直接分诊,把手术都安排给别人。

“我还是给石磊打个电话吧,现在估计应该也把血管修补好了。”刘半夏想了一下说道。

等了一会儿,电话接通,刘半夏直接开了免提,“找一下石医生,有注意到乳酸值升高么?”

“刘医生,石医生也注意到了。不过现在正在缝合,他问您有什么看法。”巡回护士说道。

“我跟魏医生现在也在商量呢,指征不是很明确,所以想咨询一下石磊的意见。等他缝合完的吧,我等他电话。”刘半夏说道。

“刘医生,稍等一下,石医生已经缝合好了。”巡回护士说道。

“半夏,你也注意到了?很纠结?”石磊的声音传了过来。

“是啊,跟魏哥研究半天也没下定决心呢。”刘半夏说道。

“我这边还有一个情况,今天下午的手术一下子多了这么些台,王磊他们都窜手术室呢,咱们还得快点下决定才行。”石磊说道。

“我心中还是倾向于做一下检查的,要不然她的车子应该不会有那样的轨迹吧?这又不是高速的出口,仅仅是快速路的入口。”刘半夏说道。

“好,她的家属过来了么?”石磊问道。

“还没有呢,她不是滨海市人,电话也都摔坏了。要不然我也直接找家属去了,你啥意见?”刘半夏问道。

“我也是倾向于先做超声检查吧,万一是因为补液的原因造成的血液PH值没有降下去呢。如果是某个器官发生了状况,结合她驾车来讲,可能是某种急性病症。”石磊说道。

“OK,那就这么定了。不过现在能做的也就是超声吧?”刘半夏说道。

“也只能尽一份心思了,我先检查去。”石磊说完就挂断了电话。

“刘医生,不怕担责么?”方主任问道。

“其实这样的事有时候真挺多的。”刘半夏摇了摇头。

“我们有急救的业务,很多患者都是急救车拉来的,在联系不上家属的情况下,我们就得替患者拿主意。”

“对我们急诊科室的要求是以患者的性命优先为原则,但是我们的抢救未必会成功,这就有了矛盾,会产生医疗费。”

“再有的就是今天这个情况,我们的本意是为患者好,有助于患者的后期恢复。如果真的是急性的器官性病变,比如说阑尾炎。等患者全麻解除之后,可能已经阑尾穿孔了。”

“刚刚您也听到我们的讨论了,很多情况其实都是蛮复杂的,产生的结果也有很多。我们却需要在短时间内作出判断,确实蛮有风险。”

方主任理解的点了点头,这也是他第一次真切的感受这样的情况。

很多时候、很多事情,还是唯结果论的。如果真的出了差错,不会让刘半夏他们受到处分,多少会影响一些声誉。

而对于一名医生来讲,声誉也是很重要的,因为这可能会直接影响到患者就诊时的择医问题。

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