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585 这是真本事
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(感谢kakazaza、书友20190727205832637、清连随风飘月票鼓励)

“刘老师,是有什么情况了么?”

无意中看到他脸上表情的许一诺好奇的问道。

“你仔细想想,你父亲在吃饭的时候有没有被呛到过?或者夹菜的时候有掉到桌子上过?”

刘半夏没有回答许一诺,而是盯着患者女儿冷不丁的问了一句。

患者女儿茫然的点了点头,“吃饭的时候不能说话,一说话就容易呛。”

虽然不知道刘半夏为啥这么问,但是她也能感觉到好像有了啥发现,回答完之后就一脸期盼的看着刘半夏。

刘半夏这次却是没有说话,而是将患者的两条手臂都给抓了起来,在半空中稍稍抖了两下。

将患者的手臂放下后,又凑到了患者的脑袋边上,仔细给患者相面。

“刘总,你到底发现了什么啊?”徐国胜都有些好奇了。

“徐医生,您说要是重症肌无力的话,会不会也会引起呼吸窘迫的情况,跟哮喘类似?”刘半夏问道。

“重症肌无力?哎呀……,这个真的有可能啊。如果也发展到呼吸肌,同样会引起呼吸窘迫。”徐国胜惊喜的喊了一嗓子。

说完之后,他也将患者的双臂抬起,感受了一下患者对手臂的控制情况。然后又抱起患者的脚,让他做一下蹬踹的动作。

哪怕还没有进行专项检查,目前的情况也可以看出来了,差不离。

“医生,是查出来什么病了么?”患者的女儿小心翼翼的问道。

刘半夏点了点头,“差不多就是重症肌无力造成了现在的情况了,稍后我们会做一个新斯的明试验,一刻钟到半个小时的时间差不多就能有效果了。”

患者的女儿其实是没咋听懂啥重症肌无力,也只能从字面意思上去理解。但是有一事情她能判断出来,父亲有救了。

推进了ICU,直接肌注新斯的明。

然后刘半夏他们这一帮人就守在床边,眼巴巴的看着患者。

虽然说已经有了一定程度的判断,刘半夏他们也没敢给患者拔管。万一猜差了呢?这就很可能影响到患者的生命安全。

足足等了二十分钟,刘半夏他们才开始对患者的手臂和大腿做进一步的检测。

“刘总,已经可以确诊了,就是重症肌无力。虽然现在还不是很明显,但是已经有了改善。半个小时以后能达到高峰期吧?”张志远问道。

刘半夏点了点头,“差不离了,兜兜转转绕了一圈,就在咱们眼皮子底下呢,就都给忽视了。”

叮!奇怪的呼吸窘迫患者任务完成

获得经验值200点,诊断学技能熟练度100点,荣耀值5点

“一会儿达到药物高峰期拔管,转回病房给予新斯的明口服治疗就可以了吧?”张志远问道。

“那就这么办,在普通病房里还能跟他女儿呆在一起,对心情能够缓解很多。”刘半夏说道。

“对了,小苏今天就直接上岗了,别用太狠啊。老实孩子不会叫苦呢,你可别一下子给我用坏了。”

张志远翻了个白眼,“哪能那样啊,宝贝都来不及呢。”

实习生们乐了起来,毕竟这里也是不久的将来即将要实习的地方呢。

他们的心中也是非常好奇,不知道刘半夏是怎么发现患者重症肌无力的,只不过现在在ICU里也不好问。

“您放心吧,再观察一会儿就能够转到普通病房了,已经可以确诊,就是重症肌无力。”来到外边后刘半夏说道。

“医生,那是啥原因引起的啊?这是你们说的过敏啥的么?”患者女儿问道。

刘半夏摇了摇头,“这个病确切的讲,应该是跟神经传导方面有些关联。属于人体神经传递到肌肉的时候,发生了一些状况,也是一种自身免疫类疾病。”

“但是您不要担心,目前也有成熟的疗法,只要用药就能够有有所缓解,预后的效果也是非常好的。”

“引起的原因有很多,感染、过度疲劳、手术后、外伤、精神方面的原因等等,在临床上的表现为急性期突然加重,呼吸困难。”

“就像您的父亲一样,昨天就诊的时候还属于轻症肌无力,能够自己活动,呼吸虽然有些困难,但是能够维持自己身体氧气所需。”

“但是进入到了急性期,达到了重症肌无力的标准之后,因为神经信号无法准确的传达给呼吸肌,所以造成了急性呼吸窘迫。”

“结合患者的表现来看,我个人倾向于精神方面的影响。换句话来说,很可能就是因为对您母亲的思念造成的。”

“而且这个病症在以前也有所表现,只不过被忽视了。包括患者干活后会有非常疲惫的感觉,休息一会人就会变好很多。”

“您可以回忆一下,患者往往早晨的精神很好,到了中午或是下午的时候就会表现得精神萎靡。”

“对对对,就是这样。开始也是以为还是有感冒的影响,在家里还喝热水发汗过,就没有太注意。”患者女儿赶忙说道。

“虽然今天搞得很紧张,不过重症肌无力这个病的隐藏性很强。很多时候都会被看成是肺炎或是感冒,患者的咳嗽其实也是因为影响到了呼吸肌,无法对刺激性气味进行处理。”

“住几天院,进行激素治疗就好了。不过等将来出院了,也要让患者保持一个宽松的心情。要不然说不定什么时候还会再犯,到时候你心里也能有个预防。”

患者的女儿只剩下了点头,能治就行。至于说今天折腾得这么紧张的事情,她早就已经不知道忘到了哪里去。

而且按照刘半夏的说法来讲,现在她仔细回忆,确实能够发现很多不寻常的地方。

比如说父亲走路脚不怎么抬起来、在沙发上和床上躺着的时间增加很多,食欲下降、胃口变差等等。

可是这些应该算是不寻常的症状了,不管是在自己心里边还是爸爸的心里边,都以为是很正常的。

就刚刚这位医生还跟自己反复问过,都没有把这些不寻常当回事。

“医生,我今天的态度太差了,那位医生呢?我得去跟他道歉去。”

稍稍犹豫了一下后,患者女儿满是歉意的说道。

“还在楼下接诊呢,他也能够理解你的心情。”刘半夏点了点头。

“有一点一定要记住啊,回头你父亲的心情疏导方面得做好。养宠物是个好方法,也算是让他的感情有一个寄托。”

“要不然很多时候就会剩下他一个人呆着,心里边就会想起以前的事情。有个小动物在身边,管是调皮捣蛋还是干啥呢,他都能跟着忙起来。”

“嗯呐,回头我就买去,买个哈士奇行不?这个得一直看着,他就没时间想别的了。”患者女儿说道。

“哈哈,这个就看你们自己的想法了。其实不管是养宠物,还是培养个小爱好啥的都是可以的。”刘半夏笑着说道。

患者的女儿也是个直性子的人,要不然今天的情绪也不会那么激动。不过道歉这个事他也不会干涉,这是她跟许辉之间的事情。

“刘老师,您是咋发现的呢?”

往楼下走到路上,许一诺还是没忍住,问了出来。

“我其实一直都觉得患者的状况有些怪,但是还不知道怪在哪里。”刘半夏说道。

“在病房的时候,患者就曾招手过,只不过那时候我是以为患者呼吸困难,所以手部的摆动幅度不是很大。”

“我也留意到了患者的眼睑有些下垂,不多对于很多人来讲,也都会有这样的情况。没有休息好,或者是夜里吃了啥,这些也都是有可能造成的。”

“但是刚刚就有些不对了,已经用了这么久的呼吸肌,血氧早就达到了正常值。不是因为哮喘发作,也不是因为肺炎引起的,那他为啥还这么疲惫、这么无力呢?”

“哎……,其实也怪我,光盯着患者的哮喘了,就把其余方面给忽略了。重症肌无力患者这些年诊断出来的可不少呢,以后可都得长个心眼才行。”

“迷惑性太大,这类患者都是肌无力很长时间了,就很可能被误导成别的病症来诊断。要不是因为用了支气管扩张剂也没有缓解患者的呼吸情况,排除了哮喘,我都不敢用新斯的明试验呢。”

“为啥啊?”许一诺顺嘴问了一句。

只不过问完了就后悔了,因为新斯的明的使用要求就有一项是支气管哮喘患者慎用。

“中午自罚一个鸡腿。”许一诺举起了手。

刘半夏很满意的点了点头,“表现还很不错,知错就改嘛,是个好同志。”

边上的人们偷摸的乐,跟刘大魔王打交道就必须要谨慎才行。在坑鸡腿和坑猪蹄这条路上,他已经走得太远了,都有些追不上他。

不过他们的心中也是非常感慨,也跟着一起走了这么久,也看到了患者,却没有任何人发现。

就这份洞察力,真的不是说说就完事的。这是本事,还是真本事。

要不是刘半夏想到了,恐怕还要耽误很多时间才能确诊,也会让患者做更多的检查,让患者的女儿更加的“暴躁”。

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