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492 被忽略的工作史
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“半夏,有发现了?”再次接通电话的王欢问道。

“应该差不离了,他们的基础肺病应该是慢性尘肺。然后在外边溜达的这一圈和诺卡氏菌的共同作用下,就变成了急性尘肺。”刘半夏笑着说道。

“尘肺?不可能。他们是搞主播的,又不是在粉尘很大的环境下工作。”王欢说道。

“哎,这就是咱们忽略的地方。”刘半夏叹了口气。

“咱们只知道他们搞主播,也知道他们的主播方向是溜达玩和唱歌啥的,就是没有考虑到他们的另一个主播内容是制作手工艺品。”

“我现在就在他们的工作室呢,有摄像头对着黏土。就这么放在地上,边上还有制作的工具。他们为了不影响老人休息,还给房间做了隔音处理。”

“在这样的密闭环境下,都不用天天做,隔三差五的做,只要积累起来了,他们还能有好?”

电话那边的王欢也不知道说啥好了,真是没想到这小两口连这么点常识都没有。

密闭空间中的粉尘浓度会更大,他们要是不在意的话,就跟给自己下慢性毒药差不多。

“好了,收队吧。”将电话揣起来后刘半夏说道。

“刘老师,就这么点土会造成这么严重的影响么?”许一诺好奇的问道。

“土看着不多,但是他们俩东西应该没少做。你们没看到边上架子摆的那些么?再想想他们飘窗上那么多的花盆。”刘半夏说道。

“这还仅仅是成品,还得有多少半成品呢?阿姨,他们自己做这些手工艺品做了多久了?”

“有五六年了吧,开始就是做这个,然后摆摊卖。后来看网上播挺好的,就在网上播。不过看的人不多,他们就开始出去边玩边播。”患者的母亲说道。

“等有了些名气以后,这一年多才又把这个捡起来。以前没人看,现在人多了,看的就多了。医生,您是说跟做这个有关系?”

刘半夏点了点头,“这些土在使用的过程中会扬尘,房间又是密闭的,连个通风装置都没有,所以就在肺部沉积下来。”

“目前我们的检查中并没有发现肺结核的症状,只要接受治疗,积极调整,预后的效果还是很不错的。”

老太太还是有些没听明白,尘肺病她知道,大多都是一些下井挖煤的人才有啊。刘半夏的话也算是给了她一些安慰吧,多少也算一个好消息。

任务算是完成了,刘半夏有带着实习生们赶回了急救中心。

这就跟刚刚出来的心态完全不一样了,一个个都跟打了鸡血一样,在刘半夏的率领下,往里边走的时候都差点把身子横过来。

就连苏文豪都是如此,已经被刘半夏给拐带得跑偏了很多。

“得瑟,就是这么得瑟。”

看到他们这一帮,在大厅里的周书文都很是无奈的说了一句。

“主任,我们表现得这么好,是不是应该给些奖励啊?院长还给过奖励呢。”刘半夏笑嘻嘻的说道。

听到他的话,实习生们眼巴巴的看向了周书文。

毕竟今天也出了外勤,把问题给解决了嘛,反正这个事就是有功的。现如今刘半夏的奖励加鸡腿已经不能引起他们的注意了,主任和院长级的奖励才过瘾。

“琳琳,你还跟他一起胡闹个啥?算了,中午你们吃饭就记我身上吧,别没命的造啊,我可没有你们刘老师家底那么厚实。”周书文一本正经的说道。

给实习生们乐得不行。

可不仅仅是混来了奖励,更是因为周书文的态度。

给他们的印象中,周书文的冷脸在二院都是非常有名的。啥时候听到过这么“温和”的话语?

“这个病例回头也好好整理一下,里边有很多值得我们学习的地方。”等实习生们离开后周书文说道。

“您放心,肯定做扎实了。这个病例中复杂的地方确实很多,如果他们没有去巴厘岛,可能还不会产生这么严重的后果。”刘半夏点了点头。

“应该是巴厘岛火山喷发后飘散出来的火山灰也被他们给吸了一些,所以才会造成现在的急性尘肺影响。”

“其实我倒是觉得诺卡氏菌仅仅是给他们‘锦上添花’了,现在反倒还应该感谢一下,要不然任由他们的尘肺病缓慢发展下去,到时候出了肺结核就更难处理了。”

“去跟王欢和陈学海聊一下吧,目前这个情况肯定是要开胸刮脓了。”周书文说道。

叮!快速恶化的肺部疾病患者任务完成

获得经验值200点,诊断学技能熟练度100点,荣耀值3点

刘半夏喜滋滋的点了点头,蹦跶蹦跶的走了。

看得周书文更加无奈,听说已经变得很稳重了啊,怎么自己回来以后又有些放飞自我了呢。

刘半夏确实挺开心,这就算是奉旨偷懒了。

之所以有些固态萌发,也是因为周书文回来之后有了主心骨。

反正现在自己解决不了的问题都可以跟周书文请示去,不用所有压力都自己一个人扛下来。

“已经进行了相应治疗,你这趟外勤不白出。”王欢笑着说道。

“运气比较好吧,要是这小两口早就停了做花盆的活,我还真未必能够查出来。”刘半夏说道。

“刚刚主任让我总结一下病例,猛一想应该总结的事情好像有很多,可是细想的话,这个病例里的偶然性太多了。”

“第一点,他们的工作环境这一块。咱们在询问的时候,只能询问道他们目前的工作,不可能将他们工作的所有详细内容都给问出来。”

王欢点了点头,他是首诊医生,接诊的时候就已经询问过,要不然也没法在刘半夏过来的时候给他讲那么多。

“第二点就是患者的自我疏忽吧。他们完了这么些年陶艺,我想不可能不知道在工作间里要安装排尘装置。”刘半夏又接着说道。

“可能是他们觉得以前也没啥事,现在只是偶尔做做就更不会有啥影响了。就是这样的侥幸心理,不仅仅耽误了诊断,也让他们的肺部损伤更加严重。”

“第三点,这个事就真的更没法去预料了。慢性尘肺转急性,按理来讲也是会有一个过程表现的。”

“可是他们俩呢?偏偏经历了火山灰,又感染了诺卡氏菌。这两个情况其实碰到一个就够可以了,他们还都给撞见了。”

王欢搓了搓脸,“其实如果我询问得再仔细一下,看到了胸部CT的肺部表现再多甄别一下,没准就能早确诊了呢。”

刘半夏乐了,“你还真当你是神医了啊?我们根据病名推症状,这是很轻松的事情。因为我们就是学这个的,属于提前知道了结果。”

“可是我们能够通过症状就一眼做出最正确的诊断么?那妥了,给你供起来,往大堂一放,啥都搞定了。”

“相似疾病太多了,只有一点点根本性的区别。每一次差不多都是在一团线头里拎出来正确的那一根,谁还不得经历几次找错线头的事?”

“片子不仅我看了,陈医生也看了。那也是肺部的大拿级人物,不也是没有一眼就把尘肺给认出来么。”

“背后说我坏话。”

刘半夏的话音刚落,陈学海的声音从外边传了进来。

“哈哈,就算是你在这里我也敢这么说啊。这个病我是没法总结出能够有什么可以借鉴的了,你们想一想?”刘半夏笑着说道。

“要说有也算有吧。”陈学海想了一下说道。

“就是我们否定得太早了,如果我们再晚否定一些可能会少走一些弯路。也得亏了你的坚持,要不然男患者恐怕要到ICU躺两天去。”

“所以说啊,这个病例的偶然状况太多了,这么多的状况,就都凑到了一起才引发了现在这样的结果。缺了哪怕一宗,都不带这样的。”刘半夏耸了耸肩膀。

“而且我也回忆了一下咱们的救治,在整个过程中也没有耽误。只是他们的病症发展太快,杀了咱们一个措手不及。”

“如果说啊,我是说如果,他们要是再早几天过来,没准就会比现在能够更早确诊。因为咱们能有很多话跟患者当面问,没准哪句话就能够透出信息来。”

陈学海和王欢齐齐点头,这个话也不算是在推卸责任,是真的有这样的可能。

中医讲究个望闻问切,其实在西医这边也是这一套活,只不过有些环节就被仪器检查给取代了。

就比如说这个问,每个医生也都会做,或是患者回答、或是患者家属提醒。有时候也会有很多干扰的信息,但是更多的时候都能够给诊断提供帮助。

今天这两名患者因为男患者的情况有些紧急,所以王欢直接给安排的胸部CT,为的就是快一些有一个更加准确的结果。

如果患者的情况只是慢性尘肺阶段,也没有后边的两次“奇遇”,到时候的流程就是先X光,后CT。

观片的时候还会跟患者接着询问,这就很可能将患者更久以前的工作经验给问出来。

还是那句话,医生不是神,他也需要通过各种信息汇总到一起,才能够做出诊断。尘肺病也不像急性阑尾炎,检查了麦氏点就能确定。

复盘的结果就是这样,有几许无奈,可是这就是现实。

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