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455 宝贵的一课
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(感谢好友梦幻西游の龙族打赏鼓励,感谢好友西北飞狼迷糊、书友20170927164124999、大地军团长月票鼓励)

肠道酿酒综合症,这个病症确实是很有意思的一种病,也是非常危险的一种病。

听说在急救中心这边被刘半夏给诊出来一例,就连住院部那边的人有时间了都会过来瞅一眼。

不过相关的真菌培养与检测需要时间,这位患者也需要时间来做自然条件下的身体酿酒检测。

目前这还仅仅是刘半夏的猜测,只有真正的结果出来了,得到了验证,他这次才不算是醉酒驾驶,然后再研究咋治他的病吧。

现在的刘半夏也没有时间再关心这位患者,看了一圈这边没什么事情,交代了一下他就往手术室跑。

还得跟着看看徐培臣的全髋骨置换手术啊,这是只有骨科医生才能够实施的手术,普外科医生再紧急,也碰不到这样的情况。

“我们的刘总总算是来了,再不过来就得给你打电话了。”徐培臣笑着说道。

刘半夏有些懵,因为手术台上的患者还没有麻醉呢。按照手术时间来讲,这个活在十分钟之前就能够完成啊。

“他一听说你要过来参与手术就说啥都要等着你。”吴明宇笑着说道。

“这都让我紧张了,别担心啊,徐主任在国内都是顶尖的高手呢。而且咱们全髋置换也是最后的办法,还得看术中冰冻切片的结果是啥。”刘半夏来到了患者的身边。

患者笑着点了点头,“其实我也是真害怕,朋友不能告诉、家人不能告诉,我能指望的就是你们了,拜托了。”

“放心吧,别看手术安排的时间有些晚,啥都不影响,徐主任也是挤出来的时间呢。”刘半夏说道。

“病房那边我也安排好了,咱们就做最坏的打算,迎接最好的结果。就算是真的换了髋骨,你以后的复健我们也会全程盯着。”

患者点了点头。

“好了,一会我们就插管,然后再实施麻醉。”刘半夏说道。

听到他的话,患者直接张开了嘴。

手术详细流程吴明宇都跟他讲了,他也在网上查了,知道徐培臣在骨科中的江湖地位是啥样的。

而且他没有排太久,昨天确诊今天就实施手术,这同样是很幸运的事情。

插管、麻醉、取左侧卧位,这些全都操作完毕,手术也正式开始。

“小刘,你对待患者还是很有耐心的,得把这份耐心保持下去。”

吴明宇做着前期解剖的时候徐培臣说道。

“也就是说几句宽心的话,一个人做这么大的手术,还不敢告诉家里人,心里边一定很煎熬。”刘半夏说道。

“好心情都能够帮助恢复得更快、更好,他就得自己独自承担这一切。徐主任,您估摸着恶性的几率大么?”

徐培臣点了点头,“发展得太快了,得亏他没有拖下去。我都敢说他要是再拖上一个月,恐怕都不用救了。”

“骨瘤只要是恶性的进展都很快,而且发生转移的时间更快。我们住院部那边还有三位呢,已经没法手术了。”

“有一位患者在天刚冷的时候觉得腿疼,没当回事。只以为是天凉了,冻的。最近疼得受不了了,来医院检查。这才多长时间?也就两个月出头。”

“明宇,停一下,接下来的活让半夏感受一下。在普外科做手术也是做基本解剖,但是没有尝试过打开这么大的创面吧?”

刘半夏一愣,看向徐培臣的眼神变得好无奈。

这样的解剖他确实没有做过,你要是说做过腿部的筋膜切开减压术,这个没问题。现在在这方面他也是非常有经验了,根本不用别人再指导。

要是在腹部研究一下腹内脏器,这个也没问题,因为他在梦境空间中的训练大多也都是在针对这方面。

只有对腹内脏器的解剖结构完全了解,你在做手术的时候才能够更加轻松的应对各种突发状况。

但是全髋置换手术能一样么?这是要将髋关节整个剥离出来,这样的创面他哪里接触过?这可是骨科的正经四级手术呢。

徐培臣的提议不仅仅给刘半夏吓了一跳,也给在屏幕前观看手术的这些人吓了一跳。毕竟是骨科的四级手术么,还是徐培臣主刀,这就很有教学意义。

任谁都没有想到徐培臣对刘半夏竟然这么信任,这毕竟是不同组织的解剖,技术要点也不同嘛。

“徐主任,我先请教一下啊。目前吴医生已经打开了皮下组织和筋膜,接下来我是不是沿着臀大肌纤维方向切开髂胫束,直至大粗隆下方?”刘半夏问道。

徐培臣笑着点了点头,“看来你也是看了这方面的操作,上手吧。”

刘半夏点了点头,站到了主刀的位置上。

也像徐培臣说的那样,基本的解剖都是差不多的,他刚刚也说出来了技术要领或者说是路线,沿着这条路走下去就完了。

他的手依然是那么稳、那么快,哪怕仅仅是第一次做这个部位的解剖,多少个日日夜夜的训练,也给他的手打下了坚实的基础。

虽然仅仅是很简单的解剖操作,屏幕面前的人们也得赞一个漂亮。看着刘半夏下刀,就有一种很过瘾的感觉。

刘半夏下刀的时候不仅仅快,而且稳、准。就刚刚的操作来看,根本不像是第一次尝试的人。这就需要强大的基本功来支撑,刀是跟着眼走的。

“徐主任,剩下的还得你们来,我可玩不转了。”刘半夏退到了一边。

“就说你得来我们骨科,明宇啊,给他打个样。下次你们这边再有类似的手术,你们俩研究一下就可以了。”徐培臣说道。

吴明宇也不含糊,上手同样很麻利。

他也是徐培臣的得意弟子啊,要不然哪能把他给送到急救中心来。要是没几把刷子的话,也不可能一个人支撑起骨科。

“探查可见,有一0.5X0.3不规则瘤体。实行切除术,做术中冰冻切片。”吴明宇说道。

徐培臣点了点头,“切吧,基本上没有良性的机会了。”

刘半夏的心理也叹了口气,如果瘤体边缘圆滑,这还有些可能。现在这样的瘤体,可以说良性的几率基本为零。不规则的边缘,其实也是恶性肿瘤的一个标志。

等了一会儿,电话打了过来,护士接听后摇了摇头。

“置换吧。”徐培臣说道。

吴明宇点了点头,再次操作起来。

这一次徐培臣就没有让刘半夏上手了,刚刚那些基本操作可以,现在可就关系到整台手术的成败了。

这台手术要说有多复杂,也并非如此。对于徐培臣来讲做过无数次,早就烂熟于心。也仅仅是在关键的操作上伸手,很多基本操作也都是吴明宇来完成的。

作为见习的刘半夏来讲,就觉得骨科的手术貌似有些“粗暴”,掰骨、锯骨、打磨……

他也是外科医生,今天见识了关节置换,他都有些无法接受。也是真的应了那句话,隔行如隔山。同是外科所属,骨科就是另一种略显不同的操作。

这可不是在机器上拆换零件那么简单,这是人体的骨头,每个人的型号都是不一样的。

所以你就需要仔细测试、调整,复位髋关节后还得活动髋关节屈曲、外展、外旋不受限。内旋到45度的时候还得向后推一下膝关节,看看关节是否会脱位。

整个过程都很繁琐,并不会像普外科那样哪里坏了要么修补、要么切除,讲究的是一个快、一个干脆。

在关节置换上,你必须要有足够多的观察力和耐心,要不然影响的就是患者余生的行动力。

放置好引流管,检查完纱布和器械之后,这才一层层缝合起来。

“怎么样,有什么样的感觉?”徐培臣问道。

“刷新了我对骨科手术的认知,跟我们普外科有很大的不同,这是一种粗暴又细腻的美。”刘半夏想了一下说道。

“尤其是在关节调试方面,我觉得这才是这台手术中最关键的地方。只有让假体复位后有一个非常好的契合度,这才是一台成功的手术。”

徐培臣点了点头,“虽然你说得有些夸张,但是也不算差。骨科手术在解剖上来讲其实也并不是很复杂,在操作内固定术的时候也经常会使用到。”

“但是关节置换之所以会被标定为四级手术,调试的过程就会变得很关键。毕竟这是患者经常会使用到的关节,我们帮患者拿掉坏骨这是为了治病。”

“而治病之后,让患者有一个更好的预后,同样是手术的一个要求。手术的成功与否不仅仅是在台上,也是在台下。”

“周主任也跟你说过吧?没有最完美的手术,只有最适合的手术。因为受病变位置的困扰,很多时候我们都只能做出最无奈的选择。做出了选择之后,我们需要考虑的就是如何给患者一个更好的预后。”

“谢谢徐主任,给我上了宝贵的一课。”刘半夏很认真的说道。

有同感的还有那些通过屏幕观看手术的人,刚刚的细致调整他们也都看在眼里,没有一步到位的操作,只能慢慢的调整、打磨,直至锲合。

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