返回
首页

大文学移动版

m.dwxdwx.com

300 太大胆了
上一章 返回目录 下一章

“刘医生,具体是什么情况?”心内科的主治徐国胜来到了急诊科。

“徐医生,这位患者有两年的癫痫病史,在其余医院检查诊断为特发性癫痫。”刘半夏赶忙说道。

“今天发作三次,第二次发作时在救护车上,持续时间27秒。第三次发作是在急诊科,发作两分钟后注射了两单位劳拉西泮,3分17秒后恢复。”

“在监护仪刚连好的时候,有一瞬间血压和心率为零,稍后恢复。我怀疑在那个时候发生了室颤,不过当时发生得太快了,根本无法作为判断依据。”

徐国胜皱了皱眉,“你的意思是心源性的原因引起的癫痫?阿斯综合症?”

刘半夏点了点头,“如果连接的时候不是仪器的原因,那就非常有可能了。只不过目前没有明确指征,所以只能请您过来。”

“哎……,有些愁人啊。”徐国胜叹了口气。

“心脏方面的疾病有时候还是很特殊的,目前能够做的也就是心脏超声,看看心脏动态和排血量。然后在背包吧,检测一下动态心电图。”

“要是今天还能发作一次,应该就能够捕捉到数据。要不然……,我的天,你小子不会有那么冒险的想法吧?”

看到刘半夏炯炯有神的看着他,徐国胜都有些不淡定了。

梁晓琳他们这一帮就非常的好奇,别说是他们了,就连王超都竖着耳朵听呢。指定是大事件啊,要不然徐国胜不能这么事态。

“刘医生,不是我不能帮你下这个诊断,可是患者的年龄太小,必须得有监护人在场。而且也需要征求监护人的同意才行,要不然咱们哥俩就摊上事了。”徐国胜无奈的说道。

“刘老师、徐老师,你们到底是在说啥啊,给我们解解惑行不?”许一诺憋不住了。

“你们可爱的刘老师打算做心脏病诱导,如果真的像他判断的那样,诱导成功后肯定能够检查出来,然后就可以做针对性精密检查。”石磊开口了。

“不过这样的操作还是有些危险的,孩子没有心脏病史。在诱导操作的过程中不仅仅很受罪,而且健康的人搞不好也会心脏病发。”

石磊这么一解释,大家伙就都懂了。人工诱导心脏病其实也是常规操作,只不过那都是针对怀疑有心脏病史,最起码是有过胸口疼、心跳加速这样症状的人。

现在这个孩子在其余医院确诊为特征性癫痫的情况下,自家的刘老师就要给孩子诱导心脏病,这个想法真的是很大胆。

刘半夏摸了摸鼻子,“我也是有根据的啊,咱们先注射了两单位的劳拉西泮,可是那也是在一分钟以后癫痫才停止的。”

“就是因为我们现在还无法确定是不是,监护仪上短暂的归零,这个也不是假的吧?所以我觉得可以从这方面考虑一下。”

“当然了,可以先背包,然后等他父母过来了,我再跟他的父母沟通一下。现在的癫痫应该已经对他的生活造成了很大的影响。”

“嗯……,装扮成小姑娘,可能是想获得更多人的关注,也许在学校的时候已经被有意或无意的排斥了吧。毕竟他这个样子,谁也不能带他一起玩啊。”

“刘医生,实在不行就等他监护人到场以后你再琢磨一下吧。不过我劝你还是慎重一些,现在院里有些乱啊,背上一个投诉不值当的。”徐国胜劝了一句。

“是啊,刘总,咱们实在不行就多观察吧。今天已经发作三次癫痫了,真的上了机器做了测试,也许心脏病没有发作,癫痫又犯了呢。”王超也说道。

刘半夏点了点头,“我确实会好好琢磨一下。”

这个选择确实有些困难,不过他说是这么说,等孩子父母过来后他还是会给出这个建议。不是因为那个任务,那个任务顶多就是给些经验和诊断学技能熟练度,为得还是这名患者。

被异样的眼光环绕、被排挤,这样的滋味指定是非常不好受的。而且他也真的不相信是仪器出了毛病,或者说梁晓琳电极片开始没有粘住。

但是在这个事情上,你说刘半夏有多大的把握,他也是没有太多,仅仅是怀疑。是结合今天所见,然后给出的可能性判断。

在没有明确指征的情况下,所有的诊断都是猜测,也就是蒙。

先做了一个心动超声,一切正常。然后就给患者背包,希望能够在动态心电图上有所发现。更是将王超指定在患者的床边,今天就看着这一个患者了。

“你的胆子是真够大,虽然说我也觉得你说得有些可能,但是我可不敢跟孩子的父母推荐。”石磊说道。

“你咋就觉得我肯定会跟孩子的父母说呢?”刘半夏好奇的问道。

“你什么性格我还不知道么?医务科那边处理完了?”石磊反问了一句。

刘半夏点了点头,“我看他们有甩锅的意思直接就叫我给封回去了,跟私人恩怨无关,主要是这个事儿不能这么办。”

“不管他们原本是什么想法吧,我就认为他们这么想了。本来就是很简单的一件事情,为什么要复杂化呢。”

“那你还不悠着点啊,搞不好就会背上一个投诉。”石磊说道。

“老大,你说就我这个性子,这么糊里糊涂的放患者走,我能得劲儿么?”刘半夏无奈的说道。

“要是没有监护仪的归零,也没有注射劳拉西泮,我都不会多想。万一我要是猜对了呢?下次发病很可能就没有抢救的时间。”

石磊看了一眼,点了点头。

刘半夏说的也是实情,但是结合现如今的医患关系来讲,你就算是为患者好,如果检查结果仍不明确,也会招来患者的不满。

又等了将近半个小时,这位患者的父母才赶过来。

等他们见完了患者,刘半夏也将他们拉到了一边,将自己的怀疑讲了一遍。

“医生,你能确定么?”患者的父亲犹豫了一下后问道。

“我们去过好多家医院进行检查,可是得出的所有结论都是一样的,都说是特征性癫痫。随着孩子年龄增加,有消失的可能。”

“开始的时候我也是这么考虑的,不过今天的很短时间内孩子就发生了三次癫痫。我想这跟以前的情况还是有些不同吧?”刘半夏问道。

孩子的妈妈点了点头,“以前只是偶尔发作,我们只要保护好他,不让他磕着碰着就行,很快就能够恢复。”

“今天最后一次我们还是用了药物,那也足足过了3分17秒才恢复正常。”刘半夏又接着说道。

“我有理由怀疑孩子可能是因为心脏原因引起的癫痫,我们做了心脏超声,在排血量和形态方面上,并没有看出有不妥的地方。”

“所以结合这些情况来判断的话,我觉得可能是阿斯综合症中心率失常引起的癫痫反应。发病时间在7-40岁左右,有一定的遗传性。”

“这种病的发病机制,就是因为心肌某个部位的原因导致心律不齐,造成室上性心动过速,也就是说心脏快速跳动,就没有足够的血液供应到脑部,造成大脑缺氧,导致癫痫。”

“遗传?从谁那里遗传?我们两个都没事啊。”患者的父亲诧异地问道。

“即便是遗传了,也只是有一定发病几率的。而且目前这仅仅是我的一个猜测,我只是觉得孩子今天的癫痫发作得太频繁了,排除其余的原因之后只剩下这一个。”刘半夏说道。

“而且如果我们今天没有连监护仪,没有看到显示屏上归零的情况,我也不会往这方面考虑。”

“医生,那怎么检查呢?”患者的父亲问道。

“原本我是打算做一些实验来进行判断,诱导发病。刚刚我仔细想过,咱们可以做得更直接一些,做心脏电生理检查。”刘半夏面色平静的说道。

“不过这是一种有创介入检查,就是我们通过给孩子的心肌通电测试反应状况。如果某一个点或是某一束心肌纤维有了病变,就会直接反馈出来。”

“这样的检查更够更加精确,也是我们能够做的做彻底的检查。心动超声虽然也能够看到图像,但是看得比较宏观,没有器质性病变的情况下,无法看到。”

“有创检查同样会有一定的危险性,你们可以考虑一下。为了孩子在将来的生活中不至于受到排挤,更是为了孩子的生命安全着想,觉得可以尝试,我就会跟你们解释手术步骤和风险。”

这确实是刘半夏仔细考虑的结果,原本的打算是一点点测试,可是那样的话可能会把患者父母的耐心给消耗没,反倒做了很多无用功。

只不过他的这个提议更加的直接、大胆,让边上的石磊都替他捏了一把汗。

正常医院里遵循的原则是由小到大的检查,比如说先做超声,然后才是X光啊、CT啊这样的诊断顺序。

这次刘半夏给推荐的可以称之为终极检查了,还是有创介入检查。只要患者的家属是有脾气的,没检查出毛病之后肯定会给来一轮投诉。

上一章 返回目录 下一章
热门小说
盖世双谐终末忍界奸夫是皇帝信息全知者绝对一番玄尘道途你老婆掉了五胡之血时代反叛的大魔王我只有两千五百岁
相邻小说
直播打脸与撩汉日常最强妖孽打脸系统魔女打脸攻略打脸连连看别养黑莲花皇帝当替身[穿书]御昆仑拖刀龙蛇志我男票是蛇精病从整容医院开始
同作者其他书
非洲农场主 山村庄园主 重生娱乐之巅 超感僵尸 田园牧场