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1194 饭桌上的会诊
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(感谢DRDER、陆宏璋、胖猴王、安林萧萧月票鼓励)

来到了食堂,这边的周强看到他们过来之后,也是直接把饭菜往桌子上端。

现在这个时间确实也是过了饭点,不过这时候清净,没有那么多人。

“周经理,厉害啊,这是安排了小密探还是咋地,刚刚好啊。”刘半夏打趣了一句。

“我可没有那样的本事,许一诺打的电话,估摸着也是这个时间你们就能到。”周强说道。

“我说的呢,怎么就把握得这么好。不过标准有些高,我都有些心疼我的饭卡喽。”刘半夏说道。

“哈哈,许一诺点的菜。她当时就说你肯定得抱怨一句,可是没办法啊,今天开心,就得吃点好吃的。”周强笑眯眯的说道。

大家伙也乐了起来,这些菜都是单炒的,肯定要比加菜贵。

不过也没关系,就像周强刚刚说的那样,今天确实开心啊。

“边吃边探讨一下吧,大家伙都可以说一说,也都看到了患者的皮肤状况,发表一下看法。”周书文说道。

“主任,我觉得可以从皮肤松弛症入手来考虑。虽然还没有表现得那么明显,但是也应该是一个方向。”苏文豪说道。

“再从他现在的职业来判断,会不会是获得型的呢?”苗瑞也开口了。

“如果是先天性的,肯定在婴幼儿时期就会有所表现。而这个病的一个重要表现之一,就是肺气肿吧?”

“很好。”周书文点了点头。

“以前也听说过你们经常搞类似的会诊,这样的方法很不错。能够让大家在探讨的时候有所进步,比你们在书本上学习获得的知识要多很多。”

“还有没有人要补充一下,反正吃饭也是闲着,还不如探讨一下患者的病情。你们现在小筷子使用得好像蛮利索了,什么时候换更小号的啊?”

周书文最后一个问题听得大家伙脸色发苦。

主任咋也这么能折磨人啊?咱们的小筷子使用得还不是那么溜,跟刘老师相比都差远了,不用这么早就换更小型号的啊。

“你们啊,还得接着修炼。”刘半夏美滋滋的来了一句。

“上当了吧?换不换小筷子是重要的事情吗?重要的是这位患者的目前情况究竟是不是有病症牵扯其中。”

“一个个傻乎乎的,咋都跟刘依清差不多呢。这个丫头啊,基本上就是你说啥时啥。你说这个问题,她就考虑这个问题,不带留个心思想别的事。”

听到他的话,大家伙才有了一种恍然大悟的感觉。

确实啊,被周主任给带跑偏了。

其实这个事情要是刘半夏埋的坑,这一帮可能还会有些警惕性。但是这是周书文这位大主任、副院长埋的坑啊,就让大家伙的警惕性直线降低了很多。

“还别说,挺好玩。”周书文乐呵呵的来了一句。

大家伙听得好无语,还是对于这个版本的周书文有些不适应。

“李浩,你也说说吧。苏文豪和苗瑞都已经发表了看法。”刘半夏说道。

得岔开话题了,也不知道自己这位亲爱的老师是不是被自己给带跑偏了。

“如果从获得性的皮肤松弛症考虑的话,在临床上的表现也跟先天性的差不多。同样都会有皮肤松弛、肺气肿、多发性憩室、心血管改变等症状。”李浩说道。

“不过获得性和先天性的最主要区别就是在年龄上,多发于青年或是成年之后。如果考虑这位患者的情况,会不会属于发病初期,所以只有皮肤上表现的一些症状呢?”

“所以我觉得还是要跟患者的家属问一问,因为如果手获得性皮肤松弛症,往往都会有其他皮肤病史,我们可以在侧面做一个佐证。”

周书文点了点头,“通过你们三个刚刚的回答,我觉得考虑得还是很全面的。而且你们在知识的掌握程度上,也比较广泛。”

“其实皮肤松弛综合症并不是多么热门的疾病,很多患者就诊也都是直接去找整形外科。对于咱们来讲,不管是什么样的病因,也都不是咱们能够改变的。”

“但是有一点你们也要记住,先入为主要不得。我们现在所探讨的范畴还是局限在皮肤松弛综合症的范畴之内,那么外边的世界呢?会不会很精彩?”

听到周书文的话,大家伙的眼睛看向了正在认真吃饭的刘半夏。

意思太明显了,就是这位患者可能不是皮肤松弛综合症。

只不过他们的知识范畴之内的第一个印象,就是这个病。

“都瞅我干啥啊?跟着主任学习啊。”刘半夏说道。

“刘老师,吃个溜肉段,讲两句。”苗瑞说道。

“其实主任的意思是啥呢,就是说我们在接诊的时候,除非是一些检查手段阳性提示,能够直接确诊之外,我们在考虑的时候都要多想一下。”刘半夏说道。

“目前患者皮肤的表现有一定倾向性是皮肤松弛综合症,但是这个病其实也是有类似表现病症的。”

“比如说皮肤弹性过度、弹性纤维性假黄瘤、多发性神经性纤维瘤等。不过后两种的病症表现很明显,也很容易区分。”

“弹性纤维性假黄瘤是以颈两侧皱折处的表现最明显,具有典型特征性黄色皮疹。多发性神经性纤维瘤的表现为柔软的局限性隆起,再有的一个表现就是咖啡色斑。”

“这些知识在书上也都有,针对这位患者而言,目前的倾向性就是皮肤综合症和皮肤弹性过度的区别诊断了。”

“咱们都只是看过患者的皮肤表现,所以在接下来如果想要真正的区分开,还得给患者从新做检查。是吧?”

看着刘半夏笑眯眯的表情,大家伙本能的就觉得这是个坑,不能跳。

“刘老师,其实也是可以跟患者家属或是身边的人求证,然后作为区分表现的吧?”崔佳试探的问道。

“反正皮肤弹性过度综合症的情况您没有仔细描述过,那么肯定应该也是有其余的外在表现。”

她的话也算是说出了大家伙的心声,齐齐点头。

“咋这么调皮呢?你们就不能乖乖点头就完事了?”刘半夏无奈的说道。

“再有的一个显著症状,就是关节活动范围比较大。但是这个显著的症状,往往不会被人们当回事,反倒会觉得这是一位‘奇人’。”

“等吃完饭可以跟患者的家属和朋友再咨询一下,基本上也能够确定了。区分开了这一点,就能判定究竟是哪个病。”

“当然了,也可能是某种我们目前不是很了解的疾病造成的结缔组织改变。但是这个可以在排除明显病症之后,再进行探讨。”

大家伙美滋滋的点了点头。

就知道刘老师有坑,那两个相似病例说得那么清楚,可是最后这个就轻描淡写的一带而过,必须有问题。

周书文满意的点了点头,别看似玩闹性质的饭桌上的会诊,但是效果就非常好。

刘半夏之所以会留下最后一个明坑,也是想通过这个情况让这些孩子们的记忆能更深刻一些。

人们对于有趣的事物记得时间往往都会久一些,如果是单纯的病例学习,那么就会显得很枯燥、乏味。

现在的刘半夏已经摸索出来适合他自己的教学方式,真的很不错。

有着一定的趣味性,又能够让这些孩子们时刻保持警惕。不管是明坑还是暗坑,这些坑其实都是知识点。

不过这样的方式目前也仅仅适合刘半夏来使用,别人要是这么来,那么压力就会比较大了。

确切的说,没有人像他的性格那么活泼、精力那么旺盛。

上手术本来就是非常累的事情,吃饭的时候都恨不得快点吃完就休息去呢,哪里还有时间扯这些啊。

“你们明天下午几点出发?”周书文问道。

“两点左右吧。”刘半夏说道。

“我们到那边尽可能不占用他们的工作时间来调试设备,稍后拜托他们给做好消毒就完事了。”

“挺好,以后要多跟地方上的医院加强联系,这样我们也能多好一些单位人。虽然只是短暂的时间,也能够给咱们解决很多的人员压力。”

“你们六个目前的小切口阑尾切除手术是不是都能过熟练掌握了?如果将来也有去别的医院执业,有没有问题?”

“主任,虽然能够达标,但是跟刘老师的标准还是要差一些。”苗瑞说道。

“那就代表着没有太大的问题了,当初你们的刘老师就是靠着这一招把名声混出来的。”周书文笑着说道。

“我们在提升自身医疗水准的同时,也需要注意提升我们在整个体系中的影响力。尤其你们现在有自己的科室,又不能真的全都以收留NOSES手术患者为主啊。”

“那仅仅是咱们急救中心的一个项目,真正需要我们应对的患者,还是那些创伤急救患者,就像今天这位患者。”

“再有的就是一些主动就诊的患者了,这才是我们需要注意的。医院也需要赚钱,要不然没钱买设备、没钱添置人员。”

刘半夏点了点头,“影响力这一块,我们会想想办法。”

也确实是这样,这方面以后确实也需要重视起来。

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