返回
首页

大文学移动版

m.dwxdwx.com

1086 指征明确了
上一章 返回目录 下一章

(感谢小小豪豪月票鼓励)

“刘老师,那位患者又发生了一次室颤。距离上一次还不到半个小时的时间,这也是来院后的第四次室颤了,才三个小时多一些。”

苏文豪过来汇报。

“鼻腔的检查结果呢?”刘半夏问道。

“未见异常,只能看出是毛细血管破损。”苏文豪说道。

“最新的血检结果呢?”刘半夏又接着问道。

“跟第一次一样,除了有些贫血以外,未见其余异常指标。”苏文豪赶忙说道。

“太操蛋了,把最新信息写上去,给大家做个参考吧。”刘半夏说道。

“老陈、老孟,咋样,你们有啥想法?反正我个人的意见呢,是更加倾向于患者的流鼻血不像是另一个症状。”

“但是在关联症状方面,我们也还是没有任何的头绪。心动超声都又做了一遍,冠状动脉很好啊。”

陈学海也是眉头紧锁,“还以为判断好了鼻腔的情况之后,就能够让我们的局势变得更加清晰呢。”

“流鼻血无外乎也就是那几种情况而已吧?鼻腔有病灶或是损伤,再有的就是全身原因。出血性疾病或血液病、急性发热性传染病、心血管系统疾病,肝脏合成凝血因子障碍。”

“可是患者的血检结果很干净,只是有贫血。心动超声看起来心血管系统也没什么问题,这个病症怎么就这么烦人呢。”

“但是我还是认同老刘的看法,流鼻血这个症状,不管是单独的病症还是跟他频繁发生室颤的关联症状,都应该引起我们足够的重视。”

孟庆繁也点了点头,“确实是这样,他的鼻粘膜看起来也很正常。那么经常性流鼻血,可能是血管本身的原因?”

“其实我是想给他做更加详细的检查,只是还担心在探查的时候有危险。更为关键的是现在他的父母还不在,虽然我们也可以电话取得授权,毕竟还差着一层意思。”

“还有一个问题啊,现在患者的生命体征不是很好了。目前仅仅是在合格线上徘徊,如果再发生几次室颤,恐怕他的生命体征都得崩溃,心脏也承受不住。”

“我们也曾考虑出血的原因是不是遗传性出血性毛细血管扩张症,可是鼻腔、口腔这些容易出血的部位也都检查了,什么异常都没有。”

“再有的就是他的流鼻血症状,还与压力和疲劳有些关系,表现得比较特殊一些。刘主任,孩子们有什么好的意见吗?”

刘半夏苦笑着摇了摇头,“可能是被咱们三个给吓着了,目前虽然也都在研究,但是还没有人敢跟我说。”

“刘依清,你过来。刚刚我就发现你没事往我们这边看,你到底有啥想说的,别有顾虑,直接讲。”

“刘老师,那会不会是动静脉血管畸形啊?”刘依清试探的说道。

“要是有动静脉血管畸形的情况,有时候也容易流鼻血。但是这个好像跟他室颤的症状还没有办法联系起来,我就是瞎说的。”

看到自己的意见被这三位认真的考虑,刘依清反倒有些心慌了。

其实她的想法跟大家伙一样,都知道现在的时间比较紧,不想因为自己的胡乱猜测把时间都给浪费掉。

患者的情况毕竟还是比较危及的,要不然现在也不可能只在外边留下有限的接诊人员,都凑到这里来研究。

“你们觉得咋样?我觉得刘依清的意见还是有一定可能性的。”考虑过后孟庆繁说道。

“确实有可行性,不过想要检查动静脉血管畸形,就只能做增强CT。也是有创检查啊,要是麻醉过程中突发室颤,也会变得很危险。”刘半夏说道。

“而且就算是现在我们有倾向性,我们究竟做哪个区域的增强CT?也是胸腹联合吗?耗费的时间比较长。”

“其实最好的方法是做PET-CT,可是费用太高了。如果流鼻血的症状是关联症状还好,要不是的话,都没法跟患者家属交代。”

刘半夏的话又让会议室里陷入了沉寂中,因为这也是必须要有的考量。

目前没有病灶的大概位置,只能排除头部。因为要是头部有动静脉血管畸形的话,肯定会有其余的症状显现。

“那我们也只能再观察一下了吧?”陈学海说道。

“如果再发生两次或是三次室颤,不管风险有多大,我们也都得做详细检查了。就两个方向吧,一个是心脏本身,我们要查找心肌上的每一条纤维。”

“另一个就是刚刚刘依清提出的动静脉畸形,首选胸腔内心脏周围血管。如果没有发现,再探查到腹腔,理论就是静脉压增高也是流鼻血的一个主要原因。”

“同时我们也要密切关注患者的身体情况,每隔二十分钟……,还是十五分钟吧,做一次心肺听诊。每次听诊由两个人一起听诊后对照,以免有失误。”

“行,那就先这样。”孟庆繁点了点头。

目前的情况有些特别,并不是不能做检查,而是这些检查都是有创检查,患者的身体状况又是这样,危险性比较大。

陈学海的安排已经够仔细了,这样能够对患者的情况监控得更清楚一些,不能光指望心电监护仪。

“刘老师,我不会给你们误导了吧?”刘依清问道。

“没有,其实我也有想过,只是目前的指征还不是很明确。”刘半夏说道。

“以后还是要大胆一些,有想法了,就讲出来。这样先不用管是不是需要直接验证,最起码大家伙可以讨论一下。”

刘依清点了点头。

“刘哥,我咋觉得现在非常紧张呢?你刚刚说的那个PET-CT是什么检查啊?比核磁还厉害?”邱明远凑过来好奇的问道。

“这个差不多就是一次性的全身扫描了,都能够给扫描出来,而且时间还很快。”刘半夏说道。

“好处自然很多,对肿瘤早期尚未产生解剖结构变化前,就能够提前发现。跟现在的价值观也是一样的,费用有些小贵。”

“一次全身检查一万来块,也是六七千,顶得上多少核磁和CT的检查费用了。不过以后老邱同志过来检查的时候,可以预约这个。”

“我的天,这家伙,可是真烧钱啊。”邱明远感慨地说道。

好歹也算是医疗系统的家属,对于一些情况还是了解的。

现在算是真正高清楚为啥不给做了,要是真做了,大几千块就没了。要是能够检查出问题还好,检查不出来呢?到时候可不是那么美丽了。

对于他这样的家庭来讲,别说一次检查一万块了,只要效果好、不遭罪,就算是再多一些那也是没问题的。

可是对于普通家庭而言呢?这可是真正的钱啊。一个月才能赚多少?

“别看这么贵,其实每天都得预约呢。我们院就一台,可不是想做就能做。”刘半夏又补了一句。

“所以有时候我们这边就算是有一些患者资金够支撑,但是也很少过去。更主要的还是提早发现的意义比较大,有病症只想的,做针对性检查就行。你啥时候回学校去?”

“再等等吧,薛刚没有一个准确的消息,我也不是很放心。”邱明远说道。

“虽然以前都不认识,好歹也是我们学校的学生。现在的情况还这么复杂,真盼着你们能够快些检查出来。”

“谁不是这个想法啊,这一帮在这里也都是这样想的。”刘半夏点了点头。

想法都很好,可是事情的发展却不会如人们所想的那样。

又过了四十多分钟的时间以后,患者再次发生了室颤,这是入院后的第五次。随着这次室颤的发作,让大家伙也变得更加的紧张起来。

可是该讨论的也都讨论了,甚至于孟庆繁也跟住院部心内科的大主任打了电话咨询。给出的结论也是一样的,除非做介入探查,用药控制已经不够支撑了。

刘半夏他们三个互相瞅了瞅,齐齐露出了苦笑。

真的是没有想到,这么一位入院时没什么问题的患者,现在就成了急救中心最棘手的患者。虽然没有推到ICU去,可是在大厅里的护理也是一点都不差事。

“刘老师,刚刚听诊的时候,发现患者右侧肺部的呼吸音有些不是很好,呼吸也有些费力。”这时候苏文豪急冲冲的跑了过来。

“这样?赶紧推抢救室拍胸片。”刘半夏高声喊了一嗓子。

这么长时间的等待没有白等,患者总算是又出现了新的症状。

这就是观察的意义,在现有症状不够支撑诊断的情况下,就需要观察,等新的症状出现。

不管现在患者的右侧肺部出了什么状况,在他们看来反倒是一个好现象。

苏文豪跑回去带着人推着患者往抢救室跑,刘半夏他们这一帮也是跟着往那边跑。

让好几位接受创伤治疗的患者都很好奇的看个不停,还以为这是有啥大事发生了呢。

“刘老师,右侧肺部底部白了。”

拍完了胸片后,虽然知道刘半夏他们也都看得见,苏文豪还是喊了一嗓子。

刘半夏他们互相看了一眼,脸上露出了笑容,心中的想法都一样,“指征明确了。”

上一章 返回目录 下一章
热门小说
盖世双谐终末忍界奸夫是皇帝信息全知者绝对一番玄尘道途你老婆掉了五胡之血时代反叛的大魔王我只有两千五百岁
相邻小说
直播打脸与撩汉日常最强妖孽打脸系统魔女打脸攻略打脸连连看别养黑莲花皇帝当替身[穿书]御昆仑拖刀龙蛇志我男票是蛇精病从整容医院开始
同作者其他书
非洲农场主 山村庄园主 重生娱乐之巅 超感僵尸 田园牧场