浩道:先给你们说说大夫如何看病。面对,要搞清楚他的病是怎么回事,就要整体审察诊法合参。就是望闻问切四个角度来检查病情,综合四个方面的情况,判断出病人究竟是什么证,得了什么病。病位和病性是什么,然后对症下药。所以,望闻问切四种诊法都要熟悉,都要能获取足够的信息以便帮助辨证。
二女点点头,庞雨琴道:如何望闻问切
望就是观察病人外在情况,包括全身和头面五官四肢排泄物,特别是舌象情况,不同的病症会又不同的变化;闻就是听声音和气味,包括呼吸,说话咳嗽心音肠胃音以及一些特殊气味,不同的病症会造成一些特定的变化,观察这些,就知道是什么病症了。一个良医,对这些种种变化,都必须烂熟于胸。问,就是问病人的主要感觉,以往病史,问寒热,疼痛睡眠饮食二便等等。切就是切脉了,这是医了解病情最主要的手段之一。一时半会也说不完,这样吧,遇到具体病人,我抽空给你们讲。
雪霏儿当然不满足,道:那你先教我们切诊好不好下次来个病人,我切脉看看。
行啊。杜文浩随手抓住庞雨琴的手放平,指着她手腕部道:血脉贯通全身,内连脏腑,外达肌表,所以脉象能反映全身脏腑功能气血阴阳等综合的情况。脉象的种类,历来说法不同,西晋王叔和的脉经分述三部九侯,寸口脉法,共有二十四种脉象。明朝,嗯不世,研究脉象增加了一些,共二十八种。也过是将其中的细化了。
雪霏儿摸了摸:己的手腕脉搏,奇道:就这么一摸,就知道啥病简直太神了
杜文浩笑道:当然没这么,光闭着眼睛切脉就知道什么病,那是神吹。切诊只是四诊之一,辨证一定要诊法合参,不能抓了芝麻丢了西瓜头不顾尾,那就成了头痛医头脚痛医脚的庸医了。四诊那一项都不能少当然,具体病症,可能会在偏重某一种或某几种。
你还是说说怎么诊脉吧。
你呀,这么心急,这性格太适合行医哦医必须泰山崩于前而不动,临危不乱算遇到急症马上要死的病人,也不能乱了手脚,只有这样才能准确诊察病情,找到有效的急救办法。扯远了,回到切诊来说,切诊的方法很多比如素问,就有三部九侯诊法就是遍诊人全身各个地方血脉的搏动,医圣张仲景在伤寒杂病论里也提出了寸口阳太溪三部诊法医最常用的,就是寸口诊法。寸口脉从手掌往手肘方向为寸关尺三部,双手各有三部,共六部脉。
全身么多血脉,为啥单单用寸口切诊呢
问得好其道理很简单。寸口属于手太阴肺经脉。是血流循环地起始。经全身十二经脉。又归于寸口。所以寸口是脉大会之所。而寸口部脉气最旺。脉象也最有代表性。而且。寸口在手腕这。诊脉也比较方便。如果诊别地地方。比如张仲景说地诊趺阳太溪。这两处道都在脚上。如果是个老汉还好办。大不了脚臭一点。如果是个大姑娘小媳妇。总不能抱着人家金莲摸来摸去地吧
嘻嘻嘻二女掩嘴笑了。
雪儿怪模怪样道:要是琴姐病了。先生你倒可以捧着她地金莲诊趺阳太溪。不妨事地。她乐意着哩。
你这死妮子找打庞雨琴羞红了脸。伸手去拧她。
雪儿咯咯笑着躲开:行了别闹了。先生在传医术哩
庞雨琴狠狠瞪了她一眼。坐好了仰着红扑扑地脸蛋望着杜文浩。
杜文浩也有些不好意思,轻咳一声,续道:切脉寸口,还有一个原因,就是寸口还可以反映人体总起的盛衰,要知道,肺脾同属太阴经
什么是太阴经雪霏儿仰着俏脸又问。
太阴经就是,我在跟你说切脉,你又跑去问经脉,都弄乱了,一个个来,那么多不懂的都要解释,明天天亮也说不完切脉的问题。
庞雨琴笑道:是啊霏儿,别打岔,听先生说嘛。
好好,我不打岔,你接着说。
嗯,我说到哪了
肺脾同属太阴经雪儿笑道,算了,你先别解释了,还是直接告诉我们怎么切脉吧,我好想试试看。
行,寸口六部脏腑分候中,左右寸关尺都与五脏六腑有对应关系,寸关尺的变化,就反映出五脏六腑的变化。
接着,杜文浩简要给她
了二十八中脉象的特点和它们反应的病症。说完脉又简单介绍了舌诊的要领,说了舌质舌形舌态和舌下络脉在舌诊中的重要意义,又重点说了舌苔类型和所主病症,又简要解说了八纲辨证的基本征候和特点。
刚说到这里,便先后进来了两个病人。一问之下,都是伤风。
第一个病人坐下,不停咳嗽。
杜文浩先给他切脉之后,对二女道:你们俩试试我方才教你们的东西,看看他们是什么病症。
好啊雪儿问那病人:你怎么了
那病人惑地了瞧杜文浩:不是杜大夫坐堂吗咳咳
杜文浩微笑道:没错,这两姑娘跟我学医。让他们试试。放心,我在一旁听着呢,等一会我会亲自再给你复诊下方。可以吗
哦,好的。谢谢大夫。我感觉难受的很咳咳咳,昨晚上我起夜上茅房,可能穿得少了点,结果凉着了。一天都在烧,额头烫得不行,全身打寒战,盖两床棉絮都抵不住,好冷,还咳嗽。
庞雨琴也问:关节感觉么样
酸痛身上下每个关节都要酸掉了一样。
咳咳咳
雪霏儿又:出不出汗
不出汗,就是全身滚烫。
雪霏儿指了指脉枕:喏,把放在这,我给你切脉。
病人把手放好,雪霏儿大模大样把三个指头搭在病人手腕上,闭着眼睛感觉脉搏跳动:这个是,好像是沉脉沉脉表示什么来着对了,里证而且,这脉还还有点涩应该是气滞血瘀杜先生,我说的对吧
杜文浩微笑摇头道:乱弹琴雨琴,你来看看。
嗯
庞雨琴凝神诊脉之后,望着杜文浩,迟疑片刻:脉象如浮水漂木,水上负舟,轻取即得,重按不空,按照先生刚才所说,应该是浮脉而且,脉如牵绳转索坚抗有力,应该是紧脉
杜文浩赞许地点点头:雨琴真是冰雪聪明,兰心慧质,看得很准。
一旁雪霏儿噘着嘴道:是,她兰心慧质,我是个大傻瓜
杜文浩道:说你傻还真没错,我先前都说过了,诊法合参,既然你们前面的问诊都已经知道了他是受寒所致,已经指向外感风寒了,这时候的诊脉,就需要看他脉象是否符合外感风寒的特征,外感风寒脉象上就是浮脉,你却跑出来沉脉来,这不是自相矛盾嘛。再则说了,外感风寒,寒主收引,血脉自然拘紧,自然就是紧脉,你却跑出涩脉来,还什么气滞血瘀,这都哪跟哪嘛
雪儿俏脸微红,嘻嘻笑道:装装样子嘛,反正我是陪着雨琴姐学着玩的,你教会她就行了
不学就不学,要学就要下功夫好了,你们再看看他的舌象。麻烦你把舌头伸出来。病人依言伸出了舌头。杜文浩道:你们俩看看,他的舌象如何
雪霏儿瞧了瞧,抢先道:舌态薄
庞雨琴也点点头。
杜文浩赞道:这次都对了
嘻嘻,看舌苔比切脉容易多了,那脉就那么点,跳得乱七八糟的,脉象又几十种,谁能一下子都分清啊。以后看病只看舌象就行了。
庞雨琴道:不行的,先生说了,要诊法合参,望闻问切四法都要用到,不能只用一法,会出错的。
杜文浩点点头:是啊,你们继续,舌苔除了薄之外,苔色如何
这容易雪霏儿道,你刚才说了,苔色就白黄灰黑三种,他这舌苔,一看就是黄苔了啦
庞雨琴凑近了细看,摇头道:好想有点不对你看,他舌头两边是白色的,只有中间是黄色,咦好想还有些黄色小疙瘩,是什么啊
那病人不好意思挠挠头:对不起,来的时候我听人说~子皮可以治伤风咳嗽,所以含了一块在嘴里,进来前刚吐掉了。
杜文浩扑哧一声笑了,指着雪霏儿道:你呀,就是不细心好了,你们说说他这病该如何辩证
雪霏儿轻咳一声,摇头晃脑道:望,他精神不振,一脸病容,闻,他说话迟缓无力,问,他起夜受凉,切,他脉浮紧。所以,属于起夜不慎受凉伤风之症
庞雨琴忍不住都笑了,推了她一把:瞎说啥呢哪有什么起夜不慎受凉伤风之症的。
那你说,他是啥症要从望闻问切四诊上说哦。