江文浩叉指着叶风脖子喉结外的处疮疡道纹是锁哦程度还不重。但是应引起足够重视,锁喉痈一旦严重时,会并后风,重舌甚至痉厥等险症。
众人人听得头大,柯尧皱眉道:他脑袋还真能折腾,长了三种疮疡。真是复杂哥,你看前医的这些药方有什么毛病吗
杜文浩把柯尧手里的前医处方接过看了看,微笑摇头,说道:这方子都是清凉和大补之药,对他这种复杂病症没什么大用。治疗疮疡外症。必须随证变方,总的说来,有消托补三。初期尚未成脓,常用消法使之消散,清热解毒,和营行疾,行气解表;中期般成不溃或者脓出不畅,则用托法以托毒外出,后期体质虚弱,用补法以恢复正气。
柯尧苦着脸道:治个疮疡都那备多讲究啊
雪靠儿插话道:那是耸然,你才学了几天的医,我和雨琴姐跟着我哥学了都差不多一年了,还没摸到门槛在哪里呢。除了接生和女科一些浅显疾病,别的都谈不上会。你呀。还差得远呢
柯尧不敢跟雪需儿斗嘴,当着没听见。忽然想起一事,仰头问杜文浩道:哥,这些方法学会一种,是不是就可以了
杜文浩摇头苦笑:你呀,学医还想偷懒这三种方法都很总要,不过。很多郎中都有你这种偷懒的想法,不好好学,投机取巧,这是要不得的。前贤有云:以消为贵,以托为畏。世上医者。由于不知道消毒和麻醉的办法,所以不敢轻易用针刀之术,而托法又是畏途,算来算去,就补法最好,所以用药多偏于补,什么八珍,什么十全大补,什么补中益气,一起上,这样好啊,病患是不会拒绝用补剂的,自然好收诊金。而补剂纵然不对症,却也不会有什么大碍,治不好也治不死,这是庸医管用的伎俩。其实,乱补还是有害的,比如疮疡破溃,补早了就会留住毒邪,遗患无穷
柯尧嘻嘻笑道:哥,你不是借故在讽刺我吧
你要也这么做,就不光是讽刺的问题了,会把你开革出师门
哼,我又没拜你为师,你怎么开革们
杜文浩一怔,想起当初雪靠儿也是这样跟自己说过,当时她的想法,就是将来能嫁给自己,免得师徒的名分阻碍了。难道,柯尧也有这种想法吗
杜文浩轻轻摇头,把这思想甩开,轻轻调开话题:学医一定要认真,不能三心二意的,更不能投机取巧。对疮疡的治疗,除了内治之外,其实外治更重要,要根据不同阶段分别辩证施治。初期箍毒消肿,分阳证阴证分别选用金黄散回阳玉龙散等外用膏药,中期脓熟要切开排脓。这也是很有讲究的,不能乱切,比如蛇头疗,那就必须早切,而脸上的疗疮,就不能太早切开。后期要提脓去腐,生肌收口,疮口脓水较多的时候,还要对疮口进行湿敷。
柯尧道:哥,你说了这么多,具体到他这病,又该如何治疗啊
杜文浩道:我先问你,你觉得叶风是虚证还是实证
柯尧愣了,想了想,用求助的眼神看着庞雨琴。庞雨琴文静贤良,不象雪靠儿那样说话尖刻,微笑道:不用担心。知道什么就告诉你哥。错了也没有关系,没有谁是光看医书就可以治病救人的。
那叶风也涎着脸说道:就是啊,柯姑娘,没关系的,反正我这脸呀,好些个郎中都治过,乱七八糟的药都抹过,你又是第一次看病,说错了治错了都没关系的,就在我这里脸上大胆地治吧呵呵
柯尧白了他一眼:我跟我哥讨论医术呢,有你什么事一边去转过头,想了想,对杜文浩道:嗯我想应该是实证。
杜文浩浅笑道:你想呵呵,看病可不能凭推测,你得拿出依据来,你凭什么说他是实证
柯尧都快被杜文浩给问哭了,红着眼睛嘟着小嘴道:那我怎么知道
杜文浩:很简单,从常理就可以得出答案啊。刚才他不是说过了吗,他这个病已经很多年了,既然病了多年,那你应该知道
杜文浩还没有说完,柯尧接过话茬道:我知道了,久病多虚,新病多实。对吧
杜文浩终于笑着点了点头,道:你总算没有白读我给你的书,那你现在告诉我你认为他是什么证或者用什么来辨证
柯尧回忆了一下刚才四诊的情况,迟疑片刻,说:看他面色萎黄,纳少便漉,似乎脾胃不太好。这是不是可以用来辨证啊
杜文浩点头道:嗯,不错,加上他疖肿成脓收口时间都比较长,脓水稀薄,这种证叫做体虚毒念,脾胃虚弱证应当健脾和胃,清化湿热。继续说
柯尧受到了鼓舞,歪着脑袋想了想,又道:你刚才说的锁喉痈,疮形平榻。肿势散漫,还热疼痛,烦渴。小便红,舌红修,舌苔黄燥,好像是上火了哦是不是与内体火太旺有关
雪靠儿扑哧一笑:那当然,看他瞧你那模样,火不旺才怪呢
雪靠儿成亲之后,不像少女时那样羞怯了,这话说出来才觉得有些不妥。赶紧躲到庞雨琴身后。其他人听出来的也当没听见,叶风一张满是烂疮的脸羞臊之下也看不出有什么变化。
柯尧才十四五岁,哪里知道她说的这话还可以做别的理解,瞪着一双乌溜溜的大眼睛道:为什么他瞧我的样子就能说明他体内火旺啊
林青黛微笑啐道:别听这小妮子乱说,柯尧,你接着回答你哥的问题吧。
柯尧转头望着杜文浩:哥,你说我刚才说的对吗
嗯,差不多吧,你看到的都是他的一些热证特征,这在疡科里叫做火毒炽盛证。应当凉血清热解毒。你刚才找到了他的疖疗的症状,再看看痈的。
好,他的锁喉痈,红肿绕喉,坚硬疼痛,肿势散漫。再加上他先前的热证,好想也与火有关,到底是什么证,我不知道。
不要紧。你还没学,自然不知,不过你已经抓到了辨证的主要思路,这很好,只要继续玄苦钻研,会成为一个好大夫的。
明白了。
他锁喉痈辨证应为痰热蕴结证。要散风清热,化痰解毒。
三种疮疡三个证,那该怎么治再
是啊杜文浩微笑道,想想该怎么治
柯尧想了想。嘻嘻笑道:那就三种药合在一起吃呗
呵呵,差不多吧。
柯尧又惊又喜:啊,还真是啊
自然不是简单相加,而是综合三种证对药方进行加减。而且。我前面说了,对于疮疡,内治三法往往居于其次,最主要的还是外治,一些疮疡需要动手术排脓清创,这才是根本。
团练使叶创在一旁听得连连点头,拱手道:御医大人当真神技,辨证入木三分,看来舍弟这病有救了。
叶风却没有兄长这么乐观,迟疑片刻,还是问道:御医大人,听以前给我治病的郎中说,疮疡最忌讳的倒还不是托法,而是针刀之术,说但凡擅自用针刀排胳剜肉的,十有会病情加重,甚至
雪震儿哼了一声道:那是他们我哥是谁啊,御医皇上的贴身太医别说排脓剜肉了,就算开膛破肚,我哥也这大半年来治的也不下百十个了。你什么时候听说我哥治死过病人的又有谁会这门医
叶风忙陪笑道:那是那是那些庸医如何能与御医大人相提并论。
杜文浩道:动手术,不管是疮疡之类的小手术,还是剖腹疗伤的大手术,基本道理都是一样的,那些郎中之所以将针刀之术视为畏途,主要是缺乏一般的手术知识,还缺乏此类药物。抽空我可以给他们讲讲,知道了这些知识,获得了这些药物,别说给疮疡动手术排脓剜肉了,就是剖腹疗伤,也是可以学会的。当然了,后者需要的知识要多得多,没有长时间系统的学习,是学不会的。
叶利陪笑道:是啊,御医大人要是能给鄙州郎中大夫们教教如何施展针刀之术,就算学不会剖腹疗伤,能治疗疮疡也是好的啊,咱们蜀地山高林密,雨水多,湿气重,又是烟痒之地,多疮疡,要是郎中们都学会了,那可是百姓的福啊。
一旁的林青黛听到这里,不由心中一动,想起在董达县,用消毒药粉卖给军方,狠赚了一笔钱,如果现在把针刀之术推广全国,相关的药品和器材那可是一笔可观的收入。这件事回去再好好商量。
她心里盘算怎么做生意赚钱,杜文浩自然没这经济头脑,他现在也不缺钱,所以也不去想怎么赚钱,对叶钊道:令弟的病症,治疗起来要颇费一番功夫才行。一时半会是治不好的。这样吧,让他明天到我住的峨眉客栈来。我那里有手术室,还有相关器械。到时候我给他开药,让我徒孙给他动手术。放心,我徒孙阎妙手号称妙手回春。擅长疡科金创,已经学会新法治疗疮疡,一定能治好令弟的疮疡的。
叶钊捋着胡须笑道:那是,名师出高徒嘛。明日下官就带舍弟前来求医。
叶风也忙跪下磕头感谢。低头之际,望见柯尧一双绣花鞋,心头不禁一荡,偷眼抬头瞧去,却正看见柯尧一双凤目,含情脉脉望着杜文浩,心中如遭电噬,知道这一腔柔情,只怕没个着落了,不禁黯然,鼻子一酸,啊切打了一个喷嚏。
他落入水瓮之中已经好一会了,尽管这是酷夏,十分炎热,但湿衣服裹身,还是很不舒服,有点受凉了。
叶创眉头一皱。扫了一眼旁边站着的仆从们:你们还愣着干什么还不赶紧的把二爷扶回房去换身衣服
仆从们赶紧上来,要搀扶叶风,叶风甩开手,对杜文浩又拱手称谢,告辞之后。低着头往院子外走。
他穿的一双大靴子,里面进了水,走起路来跟农夫犁田踩在烂泥里一样,呱直羔禁不住扑哧声笑了出得时风愧负小吼个地缝钻进去,听他嘲笑自己,更是心凉,不过随即想到,等自己的病治好了,恢复清秀俊朗的模样,那时候何愁没有如花美人投怀送抱,何必要看她的脸色。
想到这里,胸中顿时一宽,站住了,抬起脚。拔掉两脚上的靴子恨恨扔在地上,光着脚丫子踩着青石板地面噼里啪啦急匆匆走了。
叶钊躬身陪笑对杜文浩道:御医大人。咱们回去接着喝酒吧
杜文浩不语。盯着叶风扔在地上的那双靴子,咦了一声,走过去捡了起来,翻来覆去看着。
柯尧一手捏着鼻子道:好臭啊
雪雷儿也道:,这么一双硬底大靴子,在屋顶上毒,不摔下来才怪呢
杜文浩点点头:是啊,这么大热的天。他穿一双这么厚的靴子做什么不怕热吗
柯尧插话道:你不是说他病得脑袋昏了吗,昏头昏脑的人怎么会知道热呢
杜文浩对叶利道:团练使大人,这靴子,是令弟的吗
叶钊陪笑道:不是,是下官的。也不知道他怎么把下官的军靴穿着跑到房顶上去了。
这是军靴杜文浩很惊讶。
是啊,是作战练的时候穿的,平时我都好好收着的。也不知道他怎么翻出来穿上了。
杜文浩摸了摸鞋底突起的一些凸点:这靴子跟其他地方军靴有些不同哦。
是,因为我们这一带山高林密,经常下雨,而一下雨就路滑泥泞不已。爬坡上坎的很恼火,一般的薄地快靴根本没法走,穿不了几天就被雨水泡烂了。而且很容易滑到。所以前统一定做了这种厚底带钉的靴子。结实而且防滑。主要是作战练的时候用
原来如此。这靴子都配到什么范围
嗯。这是我们嘉州厢军自己订做的,只在本州地界,包括团练甲兵都有。不过临时驻防的禁军没有。他们还是穿朝廷统一定制的集底快靴。
这靴子配很长时间了吗
是啊,好多年了。
对外有卖的吗
这倒没有。军靴军装都是严禁百姓私穿的,更不用说卖了,舍弟这是家里私自偷着穿,在外面那是从来没穿过的,以后下官也会严加管教,不准他再穿军装了。
杜文浩笑道:我不是这意思,这靴子能借我几天吗
当然没问题,这靴子旧了,御医大人若要要,下官从仓库里给你拿几套新的送来。
不用了。就这双就挺新的,军装不能随意乱送。我也不例外。我借这靴子是有点别的用处,用完原物归还,不会损坏的。
大人言重了。请回屋接着饮酒吧。
杜文浩点点头。一众人回到屋里继续饮酒吃饭。刚才的插曲丝毫没有打乱杜文浩的兴致,他好像很开心,心情很好。
吃完饭,在客厅奉茶说话。这时,仆从进来禀报,说小少爷已经醒了。杜文浩说那就去看病吧。
叶利和夫人忙领着杜文浩他们来到后院一处院落的一个房间,只见一个幼童穿着一身白色的睡衣坐在地上拿着一个陀螺玩耍,见叶创进来,便咧嘴一笑,喊了一声爹。
叶钊走到他身边蹲下,慈爱地摸了摸孩子的头,道:麟儿,睡了一觉感觉好些了吗。
嗯麟儿没抬头,接着玩着陀螺。
杜文浩见这孩子长得眉清目秀,只是面容倦怠,嘴唇苍白没有血色,蹲在他身边。伸手要摸他的额头,麟儿一闪,躲了开去。还厌恶地瞪了他一眼。
叶创忙赔礼。杜文浩摆摆手。想起当初在董达县。给孩子耸病,孩子也是有抵触。后来钱不收用买麦糖的办法与孩子沟通了,借机进行诊察。很快搞清了病情,自己不妨也学学这一招。
杜文浩故意饶有兴趣地盯着那陀螺说道:麟儿玩陀螺玩得真
麟儿有几分的意地抬眼瞧了他一眼,脸上有了些笑意。孩子就是喜欢夸。
杜文浩又道:叔叔也喜欢玩陀螺,可就是玩不好。麟儿教教叔叔怎么玩陀螺,咱们一起玩,比比谁转得快,好不好
麟儿道:好啊喏,很简单的,用这绳子这样绕着,然后使劲一扯。就行了。
杜文浩故意装着学不会,让麟儿手把手教他,借机指诊脉象,体察四肢凉热,还借机夸奖他玩得好,探查了他额头体温,借说话观察了他的舌象。
叶利在一旁见他陪着自己孩子玩陀螺,很是感激,低声道:贱内生麟儿的时候。因为没有足月,又不慎摔倒,早产生下了麟儿,所以麟儿一直身体不好。
麟儿:不是不小心摔到,是大娘
叶利呵斥道:麟儿,不可以乱说。
麟儿撇了撇嘴接着玩陀螺。