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650、癌症?癌症?
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粉丝:“呃,这不是来找您了吗?”

陈俊心说,我这网上的,跟现实中能一样吗?看来,现代社会,讳疾忌医或者说懒得去医院,或者说不重视自己的健康的人真是太多了!

不过,既然别人求到这里来了,陈俊自然要尽心竭力,他认真琢磨片刻,就道:“您这个考虑前庭性偏头痛。您可以去当地大型三甲医院的眩晕门诊,如果离H城近的话,也可以来省一医,找我或者去眩晕门诊都可以。”

“前庭性偏头痛啊?这是个什么病啊?”粉丝问道。

陈俊就告诉她:“前庭性偏头痛,是常见的一种中枢性前庭疾病,近几年才被越来越多的专科医生认识,已经成为耳源性眩晕常见的病因之一,发病率远远高于梅尼埃病。也是儿童眩晕的最常见病因。临床表现具有多样性,前庭症状主要表现自发性眩晕、位置性眩晕、视觉引起的眩晕、头部运动引发的眩晕,头部运动引起的头晕伴有眼震和恶心。

一般来说眩晕发作时间为5分钟-72小时,发作频率频繁,可以达5次以上,其中25%病人发作时间少于5分钟,在发作时间短暂不超过5分钟的病人中,75%在3天内每天发作超过5次。眩晕发作诱发因素多种多样,有头部活动、视觉刺激、头部位置改变、40%-70%的患者有位置性眩晕,由运动的视觉场景(交通、电影院)引发的视觉性眩晕。”

另外一名粉丝在直播间留言,问道:“陈医生,眩晕和头晕有区别吗?怎么感觉您说的是两个东西?”

陈俊:“这还得从人体感知外界的方式说起。我们的耳朵除了可以听见声音,还能通过前庭系统感受我们身体在三维空间的位置、加速度和重力作用,从而保持人体的平衡。一旦前庭系统出现问题,自身感受到的运动和周围环境实际运动不一致时,就会产生眩晕的感觉。

眩晕,是一种运动性或位置性幻觉。发作时最明显的表现就是“天旋地转”,还可能恶心呕吐、腹泻、冷汗、耳鸣、听力减退,非常痛苦。

而我们平常说的头晕,一般指的是非前庭性头晕。常常由高血压、低血糖、精神因素、睡眠不足、过度劳累等引起。头晕的感觉,好比被一棍子打懵了,脑袋昏昏沉沉、晕乎乎的,但是不会出现运动幻觉。

头晕的诱发因素,及时去除,会很快恢复。眩晕就比较危险,长期发作,可能导致外周及中枢前庭功能异常,严重影响生理、心理、生活和工作。如果有人出现眩晕,应该马上送到最近的急诊处理,待病情略有平稳,转入眩晕门诊,排查病因。”

“哦哦,您这样一说,我们就明白了!”

“陈医生真厉害,谢谢陈医生释疑。”

“给陈医生点赞!”

之前那名咨询的粉丝,表示明天立刻去当地大医院眩晕门诊,因为她离陈俊挺远的,不能亲自来找陈俊,“奔现”,不得不说是一种遗憾。

陈俊表示,以后会有机会的。当然,不是在医院,可以在其它地方。毕竟,医院不吉利,没什么事,他也不想大家来医院来。

这话一说,大家就都笑。

既然聊到了这个话题,陈俊就索性再深入浅出给大家讲解一下。陈俊张口即来,又讲了很多很多专业知识,比如,哪些疾病会引起眩晕?一般怎么治疗?等等。

他说道,眩晕涉及到的人体部位太多了,常见引起眩晕的疾病就有30-40种。其中最最常见是良性发作性位置性眩晕(耳石症)。耳石,可不是“耳屎”哦!是耳朵里一块控制平衡的“石头”,离开了本该乖乖待着的地方,滚到了隔壁老王家。这种眩晕,去医院可以通过专业手法复位,让耳石乖乖回到耳石器中,可以很快痊愈。

耳石症,陈俊曾经也经受过,妙手回春,三下五除二就能复位!

还有就是梅尼埃病,又称膜迷路积水、内耳眩晕症。因为内耳膜迷路水肿,突然发作剧烈眩晕、波动性耳聋和耳鸣、耳闷胀,多见于青壮年。这种病的治疗一般是采用药物治疗和饮食调整即可,部分病人需要外科手术。

而陈俊之所以考虑那名粉丝是前庭性偏头痛,是根据他丰富的经验才推论的,当然,他话也没说死,只是说考虑,还是要以当地医院的诊断为主。事实上,后来,这名粉丝去医院眩晕门诊看过后,确实是这个病,然后医生给她配了药,又做了康复指导,只用了两周不到的时间,这位粉丝女士就基本上康复了,心情也好了许多,不仅眩晕没有发作,头痛还很轻,连听力居然也好了起来,人看起来也精神。大家再也不用担心她动不动就晕厥了!

这名粉丝趁陈俊再次直播的时候,就上线特意感谢陈俊,对陈俊佩服得五体投地,还刷了许多贵重的礼物。

其实,她得的这种偏头痛相关眩晕:多发于女性,可能伴随明显的偏头痛,也有少数没有头痛。眩晕的时候,往往还会恶心呕吐,会害怕声音和光线,吐完后症状减轻。会反复发作,频度不一。

治疗一般是结合药物治疗、康复指导和饮食指导。

而很多大型医院都开设有专门的眩晕门诊,这是因为眩晕的原因复杂多样,涉及科室众多,非常容易被误诊。像省一医的眩晕门诊,就配备了眼震视图、甩头试验、脑干诱发电位、听力学等多项前庭耳蜗功能检查,除了综合评估,还有各专科医生仔细鉴别诊断。除了常规检查外,眩晕门诊还提供特色康复指导和饮食指导,用最全面的方式,让患者重新获得稳稳的感受。

……

朱老爷子是H市郊区人,今年82岁高寿,耄耋之年除了有糖尿病,身体颇为硬朗,在今年年初的时候,还每天早晚出门溜达一两个小时。

可是,就在今年三月的时候,老人家忽然发烧到39℃,并伴有咳嗽,老人家不愿意去医院,觉得大概就是着凉感冒了,自己在家吃感冒退烧药,但将近半个月,发烧、咳嗽症状并不见好,于是,朱老爷子的家人便带他到家附近的一家三甲医院就诊检查。

医生先是安排了血常规和胸部X线片检查,检查后发现,老爷子的右上肺有阴影,并且验血结果显示白细胞超标,有炎症指标。

医生考虑后,又加做了气管镜检查,但检查并无异样,于是就针对性地对其进行了抗感染治疗,抗感染治疗了一段时间后,老爷子虽然发烧、咳嗽症状有所好转,但是右上肺的阴影病灶不但没变小反而增大了。

医生怀疑这个病灶是不是肿瘤?

这话一出,把老爷子家人都吓坏了!老爷子更是很揪心,这临到老了,就不能平平淡淡地走吗?要是真的是癌症,又得化疗,又得手术,这一大把年纪了,先不说疗效如何,光是这通折腾下来,估计就元气大伤,没几天好活了,不治疗的话,在家里估计也是在无尽的疼痛与折磨中死去?老人家甚至一度都产生了想要安乐死的想法!

安乐死多好,睡梦中离开人世,舒舒服服。反正,八十多了,也活够了!

但是家人不这样想,怎么能不治呢?不治的话,家里人良心能过得去吗?亲戚朋友,邻居们,不得戳脊梁骨?

再说,老爷子是有退休金和医保的,家里的经济条件也宽裕,又不是医不起?

最最重要的是,现在不是还没确诊吗?

所以,家人们一阵劝说,终于,老人家同意配合治疗。

于是,医生安排去做了一个肺穿刺检活检。

可是,活检结果出来,并未发现癌细胞,说明该阴影并不是恶性肿瘤!

这下,全家人总算是放心了,朱老爷子也摒弃了安乐死的想法。蝼蚁尚且偷生,既然不是癌症,再多活几年不香吗?多拿几年退休金不好吗?

正在朱老爷子一家人庆幸他不是肺癌时,老爷子又发烧了,并且还出现了咳血症状。

家人再次将老爷子送至该三甲医院就诊。影像显示还是存在阴影,并再次做了气管镜检查,还是无异样。

鉴于老爷子在戒烟前曾有四五十年的吸烟史,该院医生还是高度怀疑肺部的阴影为恶性肿瘤,于是建议老爷子做一个PET-CT检查。

PET-CT,也就是正电子发射计算机断层显像,将PET与CT完美融为一体,由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息,而CT提供病灶的精确解剖定位,一次显像可获得全身各方位的断层图像,具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点,可一目了然的了解全身整体状况,达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。

PET-CT的出现是医学影像学的又一次革命,受到了医学界的公认和广泛关注,堪称“现代医学高科技之冠”。PET-CT是最高档PET扫描仪和先进螺旋CT设备功能的一体化完美融合,临床主要应用于肿瘤、脑和心脏等领域重大疾病的早期发现和诊断。

这个三甲医院也是大型医院,仪器还是很先进的,PET-CT显示,朱老爷子右上肺的确存在4-5公分的肿块阴影。

“还是要再做一次肺穿刺活检。”医院的医生都有些尴尬了,但是没办法,总得求证。

老爷子之前做过一次,现在再做一次,心理也不是那么难克服,只是,全家人又揪心了!

咋还有癌症的可能?还没完没了了?

不做又不行!

于是,老爷子在医生的安排下,再次进行了肺穿刺,然而,活检过程中愣是找不出一个癌细胞。

相比于上次的幸运,这一次的活检结果让老爷子一家人陷入了又喜又惊的困境,喜的是,应该不是癌,惊的是,这肿块要不是癌,那又是什么鬼东西?到底是什么在作祟,导致老爷子反复发烧、咳嗽呢?

幸亏他们家人不迷信,要不然又得请道士和尚做法事驱邪了。

朱老爷子郁郁寡欢,因为,这个什么阴影一会儿是癌,一会儿又不是癌,搞得人不上不下的,老爷子就在家里发脾气,说道:“还不如癌症死了算了!这三天两头跑医院,你们不烦我也烦了!”

家人自然也烦,但是不能表现出来,便纷纷劝慰。

“鉴于老爷子的炎症情况还在,我们再进行抗生素治疗。”该医院的医生说道。

家人还能怎么办?听医生的呗!

再次肺穿刺无果的朱老爷子又一次进行了抗生素治疗,总算,发烧咳嗽的症状有所好转。

可惜,好景不长,两三个月后,发烧、咳嗽、咳血再次找上门来了,老爷子心态都快崩了!

他把几个儿子媳妇孙子孙女都召集过来,要交代后事了!

“娃儿们啊,我看来是寿数将近,你们也不要去折腾了,就让我在家里躺几天,就这么去了算了!别的没要求,我死后一切从简……”

“爸,您别说这些丧气话!”

“就是,您身体一向硬朗,这么点小病,若是治好了,还能活个十几年都说不定呢!”

“爷爷,现在医学这么发达,而且您这又不是癌症,肯定能看好,我们再去看!千万不能放弃!”

“爷爷,咱振作精神,跟这疾病斗争到底,就不信弄不过它!”

……

终于,老爷子被说服了,一家人又带着老爷子,前往那家三甲医院看病。一来,这家三甲医院离家最近,看病方便,老爷子年纪大了,这来来回回的,跑太远身体未必吃得消,家人看护也方便;二来,这家三甲医院也是省内排的上号的好医院!

到医院,医生一看,一查资料,嗨,“老熟人”了,斟酌病情之后,做了第三次气管镜检查,医生还是怀疑是癌症,但还是一无所获。

鉴于老爷子持续有炎症,该院医生判断老爷子可能是机化性肺炎。就是各种病因引起的肺泡炎症病理改变,这次除了抗生素治疗外,药物治疗还加上了糖皮质激素,一般来说,临床上糖皮质激素对治疗机化性肺炎有很好的疗效的。

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