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582、引以为鉴
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到达省一医时,李超凡已经出现呼吸麻痹的状况,如果继续恶化,可能会出现呼吸衰竭。

因为银环蛇的蛇毒,进入人体后主要是损害神经系统,使神经肌肉传导功能受损,呼吸肌麻痹而致呼吸停止。

“医生,我有钱,但是现在没带,你们先救我,救好了我,钱我一定会付的……”面对医护人员,李超凡撒谎道。

其实,他哪里有钱,买了蛇之后,身上也就剩下一百多块钱,之前在那个医院已经花掉了一些,现在也就二三十块钱,病情这么重,哪里有钱支付。

“你有手机吗?现在不都是绑定手机的,支付宝,微信,都可以付。”

“呃,我没绑定,我也没支付宝和微信。”李超凡说道。事实上,他有,但是都透支爆了,根本付不出来。

“你家里人电话有吗?要不给你家里人打电话吧!”医护人员又问。毕竟,这么严重的病情,肯定要通知一下家里人的。

“不要,我在这边没有家人,我是外地人,孤身一人在这边打工的。请千万不要通知我家里人!”李超凡说道。他还是有点儿孝心的,即便想自杀,也只是想悄悄离开这个世界,不想告知家里人,让家里人伤心。现在没死成,他更加不想让家里人担心了。

以前,他不会有这样的想法,可能经过这件事,他成长了吧!嗯,心态上有成长。此刻,他也非常悔恨,为什么要借网贷,为什么要赌博,为什么要买蛇自杀!从头到尾,似乎都是他自己在朝作死的路上一路前行!

明明可以是另外一种生活方式的!即便穷点,苦点,又怎么样呢?单身又怎么样呢?平平淡淡、老老实实过一生不好吗?

想改变现状,却没想到,改得比原来的“现状”还要差一百倍,不,一万倍!树挪死,人挪活,但有时候折腾,未必会活,可能就是再作死!

“病情紧急,先走绿色通道,垫付救治吧!”情况汇报到急诊科主任姜云堃那里,姜云堃大手一挥,吩咐马上救治。急诊科常常遇到这种事,总不能见死不救。医院都有一套成熟的方案来应对。

于是,紧急救治开始。陈俊今天刚好在,主要是他白天上课,晚上则过来加班的。他要求医院,尽可能帮他排班在晚上。不过,急诊科往往都是晚上更忙一些,这种“小要求”完全可以满足。

研一很轻松,也就是白天上上课,还没有正式开始跟着导师做研究。

李苗苗过来帮忙,一看,咦~,这人好面熟,又仔细一看,这不是自己以前的一个相亲对象吗?还一起吃过一顿饭。

闺蜜给她介绍的男生有点儿多,刚开始,李苗苗还真的没认出来。不过,她也没多说什么,也不知道对方为什么弄成这样,做好自己的分内事再说。

李超凡也见到了李苗苗,颇为羞愧,但是很快,他就意识有些模糊,整个人迷迷糊糊的,也没有“精力”去想李苗苗的事情了。

陈俊来处理伤口,他以伤口为中心点,作“米”切开,深达皮下组织,当然,避开筋腱和血管,用3%碳酸氢钠溶液反复冲洗伤口。

同时,采用药物治疗。

医院里是有抗蛇毒血清的,但是不能立即用,需要做一个抗蛇毒血清过敏试验,大约20分钟,试验阴性即可。

患者并无过敏反应,陈俊看了情况后,吩咐李苗苗和另外两名护士,对患者使用抗银环蛇毒血清8000U加5%GS250mL静脉滴注。前15分钟,每分钟15-20滴,无不良反应后,改为每分钟30滴左右。

李超凡是试验阴性的,但是有些患者可能试验阳性,这就需要脱敏疗法。

同时,应用广谱抗菌素预防伤口感染,常规注射破伤风抗毒素等。

随后,陈俊检查发现,患者气道分泌物较多,于是给予654-2和地塞米松,患者身体较虚,给予营养支持治疗。

与此同时,呼吸、心律、血氧饱和度、尿量等指标,一直都在监控过程之中。

“苗苗,怎么,这人你认识?”在救治的过程中,陈俊发现李苗苗神情偶尔有些异常,不由问道。

李苗苗就点了点头,说道:“以前见过一面的一个朋友,不过不是很熟。”

“哦哦。希望他尽快好起来吧!”

陈俊话还没说完呢,就发现患者呼吸麻痹情况越来越严重,而且全身都出现紫绀,整个人神志不清,几近昏迷,于是当机立断,行气管插管,予以机械通气辅助呼吸。

气管插管这种小手术,对陈俊来说,易如反掌,就像一个书法大师写一个很普通的字一样流畅。

有时候,边上的医护人员们就觉得,看陈俊进行急救,似乎是一种美的享受。

当然,用“美”这个词来形容似乎不大贴切。但那种行云流水、举重若轻的感觉,对内行人来说,真的是一种视觉享受。可见,不管做什么事,当娴熟到一定境界,都会诞生一种艺术的气质。

一番急救之后,李超凡从抢救室转移至了ICU病房,但是脱离生命危险还没有这么快。

一直到第二天早上九点多钟,李超凡才清醒过来,恢复了意识。

他见到陈俊之后,第一句话就是:“医生,请救救我,救救我,我有钱,你们先救我再说……”

他还不知道自己已经得救了,记忆还停留在刚入院那会儿呢,生怕没钱付,医生置之不理。强烈的求生欲,让他撒谎!

陈俊安慰他道:“你已经脱离生命危险了,现在是在ICU病房。”

李超凡愣了一下,旋即很紧张地道:“ICU?医生,麻烦赶紧把我转出去,我不是已经脱离生命危险了吗?”

陈俊:“……”万万没想到,对方关注的竟然是这个!

斟酌了一下,陈俊就满足了他的这个要求。

到了普通病房,李超凡才十分羞愧地说道:“很抱歉,我没有钱。我到处都是欠的债,一屁股债,医药费我给不了!”之前一听说ICU,他第一时间想到的就是,一天好几万吧?这哪负担得起?

陈俊:“……”

李苗苗走了进来,问道:“李超凡,你怎么弄成这样?”

看到李苗苗,李超凡越发自惭形秽,将头埋在被子里,也不肯说话。没有面目见熟人!

陈俊挥了挥手,带着李苗苗先出去。

到了外面之后,陈俊就从李苗苗那里了解到了一些信息。李苗苗本不愿意说,但是陈俊追问,她还是说了,说是以前相亲的时候认识的,只见过一面,对方好像是理发师,那时候,患者还好好的,没听说欠债什么的。

陈俊点点头,随后就去找李超凡谈心。

因为李苗苗不在场,陈俊是个陌生人,态度又好,而李超凡经历了这么大的事,心中也有倾诉的欲望,在陈俊的引导下,总算慢慢将事情原委讲了出来。

听完后,陈俊是很感慨的,世间百态,各有各的悲欢离合,各有各的困境与难处。

杏林道节目组的工作人员了解情况后,就询问李超凡,愿不愿意上节目。

李超凡平时不怎么看这种综艺节目的,不过,工作人员仔细介绍之后,李超凡就动心了,对他来说,解决眼前的医药费才是最最重要的。另外就是,还有一定的片酬。片酬虽然可能不是很多,但对他来说也是一笔大钱,能稍微缓解他目前的债务。

节目组之所以看上他这个病例,不仅仅是因为蛇毒,更加是因为,这“离奇”的自杀方式,以及赌博欠下巨额债务的“话题度”。这种题材,绝对是能引起热度的。

李超凡自己也很悔恨,面对记者,他说也希望通过这个节目,让观众朋友们引以为鉴,不要像他一样去沾染“赌”这个东西,也绝对不要去借网贷。

很讽刺的是,风氏集团旗下也有网贷这个业务,只不过,风老师旗下的网贷,利率还是很低的,而且公开透明,没有什么砍头息、服务费、手续费之类附加费用,也不会找人暴力催债,算得上是良心网贷。

节目播出后,在社会上引起广泛反响,风老师也就网贷这个事,发表了洋洋洒洒几千言的看法,还上了热搜。反正,风老师三天两头就上热搜,也习以为常了。

在节目里面,陈俊也提醒大家,被蛇咬伤后要保持镇定。最好能对蛇长什么样有个大概的印象,条件允许的话,能拍到蛇的照片或是把蛇带到医院都对救治有很大的帮助。

因为大部分人不是像李超凡这么“买蛇自杀”,大多数都是不小心被蛇咬到的。而且很多时候,蛇逃得很快,这就给救治造成更多的麻烦。不同的蛇,毒素是不一样的。

省一医急诊科每年接诊将近2000名的蛇咬伤病者,冷库中更是常备抗蛇毒血清,有抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清、抗银环蛇毒血清等等。

抗蛇毒血清对蛇咬伤患者来说,是很关键性的药物,但是很多小医院,没有这样的血清基数,所以无法救治。

数年前,曾有新闻报道,某地的抗蛇毒血清断供,导致一名患者远赴千里之外的一家大医院,才捡回了一条命。

然后国家食品药品监管局了解情况后,这才帮助一家抗蛇毒血清生产企业升级改造,并通过国家新版GMP认证,现在,基本上已经能满足市场需求。

陈俊想了想,也在自媒体上撰文,描述了各种毒蛇的毒性以及分布,提醒大家注意。

像这个病例中的银环蛇,事实上号称“中国第一毒蛇”,属于眼镜蛇科环蛇属。Z省的眼镜蛇科中主要有5个属,分别是眼镜蛇属、眼镜王蛇属、环蛇属、华珊瑚蛇属和海蛇属。

银环蛇,喜欢在水源附近活动,有明显扩大的六角形脊鳞,从头至尾都是清晰的黑白纹。但是,Z省分布的黑背白环蛇、刘氏白环蛇、福清白环蛇等和它长得类似,为了保险起见,如果野外看到黑白相间的蛇分不清就都当做是银环蛇吧。

陈俊介绍,银环蛇毒是神经毒素,伤者的早期表现并不明显,只是被咬伤部位的局部皮肤麻痹而已,容易被人忽视。但是中毒1-2小时后,伤者就会出现视力模糊、呼吸困难,甚至心跳都受到抑制的情况。只要及时送到医院就医,用设备帮助中毒者恢复呼吸配合后续治疗,一般就能脱离危险。

虽然现在天气已经逐渐凉快起来,秋老虎过后,一场秋雨一场寒,但在草木旺盛的地方,仍有蛇出没的迹象,上山游玩或者探险时,最好先准备三样东西:

棍子。俗话说,打草惊蛇,用棍子一路走,一路打,蛇就被惊走了。

第二,绳子。这是用来急救的,在伤口上方、近心脏的一端,进行绑扎,阻止毒素蔓延。一般常见的被咬伤部位集中在手指、手腕或脚踝,绑扎最好在咬伤后2至5分钟内完成。

第三,矿泉水。绑扎好后,再用清水清洗伤口,适当挤掉一些毒血。但不建议自己用刀切开伤口排毒。因为如果刀具没有经过专业消毒,反而可能会引起伤口感染。如果切得位置不当,比如你切断了血管,可能还会造成大量出血。

像陈俊的话,“庖丁解牛”,基本上不会切到血管。说起这个,古代的凌迟行刑师,也有这个本事,凌迟三百多刀,几乎不会割破血管,因为一旦割破,受刑人可能就坚持不到最后。

有些“技艺精湛”的行刑人甚至能割到三千多刀。

另外,陈俊想说的是,被蛇咬伤后也不要用嘴巴去吸吮毒液,因为毒素会由口腔黏膜吸收,伤及施救者。影视剧中那种女子给男性吸Du液,男性给女子吸Du液,都是为了收视效果,剧情需要而已。

最好的办法,如果有可能的话,记下蛇的品种或者是外观,这样有利于医生更好更快地采取治疗方案。

然后尽快去医院,最好在一至两小时内赶到医院处理,但千万不要奔跑,否则血液流动加快,会加快毒素的吸收和扩散。目前来说,注射蛇毒血清是治疗蛇伤的唯一特效药。

除了上面讲到的这些蛇,Z省还有其它很多种毒蛇,比如白头蝰。

白头蝰极其罕见,长相奇特。它突兀的浅色脑袋太有识别度,不会与其他蛇混淆。性格温顺不暴躁。习性:夜行性,多在春秋两季活动,主要行动在地面。鉴别特征:浅色脑袋。

有学者依据形态差异(主要是头背部的颜色为白色或黑色)将中国原有的“白头蝰”分为两个物种,即白头蝰(或称白头缅蝰)Azemiops kharina和黑头蝰(或称黑头缅蝰)Azemiops feae。但初步的分子系统学研究并不支持这样的划分,而支持两者为同一物种。因此我们在这里仍使用其原有的名称“白头蝰Azemiops feae”。中国分布的白头蝰除云南省的部分地区外,头背部均为白色为主。

再如,台湾烙铁头。这种蛇是蝰科物种中的颜值担当,当然也极其罕见,主要地面活动,性格暴躁。习性:夜行性,分布在浙南、浙西的高海拔山区。鉴别特征:颜值高,明显粗短。

这种蛇,以前在Z省叫“山烙铁头”,但是后来有学者依据分子系统学研究结果将山烙铁头进行划分,其中Z省分布的物种被改为台湾烙铁头Ovophis makazayazaya,因为其模式产地在中国台湾省。

又如,原矛头蝮。是Z省内一种极其常见且危险的蛇类,毒性不大但极具攻击性。习性:夜行性。适应从平原到山地,村庄至森林,地面与树上,各种生境都有它。鉴别特征:头部三角形,吻端尖,头顶为小而密集的粒鳞,有颊窝。原矛头蝮与游蛇科的微毒后沟牙毒蛇——绞花林蛇非常相似。

还有角原矛头蝮,是一种极为罕见的小型毒蛇,目前仅在台州仙居境内被发现。习性:夜行性,依赖大型石灰岩火山岩的地带。鉴别特征:眼上方有鳞片延伸形成的角状物。角原矛头蝮与灰色系的绞花林蛇略相似。

还有一种十分常见,但是大家平时不一定注意到的,其一袭青纱在树叶间是最好的伪装,这便是竹叶青,又叫焦尾巴。习性:夜行性,偏树栖,出没于溪流两侧的岩石、灌木。鉴别特征:Z省有三种主体颜色为绿色的蛇,分别是福建竹叶青、翠青蛇、灰腹绿锦蛇。后两者均无毒,也偏树栖。

Z省自然也是有眼镜蛇的,遍布全Z省及华东、华南地区,最为人所知的是它在受威胁时会扩张颈部。大家遇到此蛇要敬而远之。这种蛇真不好惹。习性:日行性,喜在多丘陵的开阔地面活动。鉴别特征:防御时竖立身体扩张颈部,全身黑色,有白色条纹;颈背部有白色扩大色斑(形状、大小有个体差异)。

眼镜王蛇是中国最长的毒蛇,可达3米以上,体型气势磅礴;这种蛇,在Z省部分山区有少量分布。日行性。鉴别特征:眼镜王蛇拥有巨大体型,黑白(黄)相间,会扩张颈部,颈背侧白纹无扩大;头背后端有一对蝴蝶形枕鳞。

还有华珊瑚蛇,头部为“V”型白纹。习性:夜行性,以其他小型蛇类等爬行类为食。鉴别特征:体型较小,遇到危险时会把尾巴卷成圈吸引注意力。华珊瑚蛇的毒液有很强的针对性,对于爬行类非常致命。

虎斑颈槽蛇的毒液来自它的食物蟾蜍,除了口腔外颈部也有腺体释放毒素,受到威胁时会扩张颈部展示鲜艳的颈背。习性:日行性,喜在农田、丘陵地区活动。

据日本学者研究,虎斑颈槽蛇吃掉蟾蜍以后,会将蟾蜍毒液储存在颈部腺体里,受到威胁时从颈部腺体排出或溅出(乳白色或略带粉红色的浆液)。蟾蜍毒液的毒性很强,要谨防其进入口腔、眼睛和血液。

另外,还有中国水蛇、铅色水蛇等等。

总而言之,碰到蛇,不要跟蛇较劲,一般人的反应速度是没有蛇快的,不要想着去捕捉或者猎杀。

而且,有很多蛇都是国家保护动物,擅自捕杀或买卖都是违法的。人家养殖场是因为一应手续齐全,说不定还是关系户。

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