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427、超高心率
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中午,到饭点了,陈俊从病房查完房,出来的时候在走廊碰见徐珊珊,徐珊珊立马叫了声:“俊仔!”

“怎么样,早上一个人坐诊还好吧?没什么特殊情况吧?”陈俊问道。因为他早上有个小手术,做完后就去病房查房了,今天并没有和徐珊珊一起坐诊。徐珊珊单独一个人,虽然诊室里还有其他医生,但是,徐珊珊人缘不好,除了跟陈俊,其他人不怎么处得来。

即便有问题,徐珊珊估计也是不高兴问其他人的。

徐珊珊就道:“还好吧,挺忙的,到现在才终于喘口气。俊仔,要不咱俩一起吃饭去?”

陈俊点点头,吃饭也就是食堂吃饭,人多着呢,有时候吃着吃着,就碰到其他科室的,如急诊科、妇产科的同事们,一起坐过来。

张秋雅从旁边经过,也连忙道:“等等我,我也一起去!我很快的,只要五分钟!”说完,就急急忙忙跑去忙了。

医护人员不能准点吃饭,这是非常常见的事情。

陈俊笑道:“没问题,我们就在这儿等你!”

徐珊珊捋了捋秀发,不经意撇了撇嘴,很有些不高兴。但陈俊要等,她也不好反对。如果她说不等的话,陈俊肯定会说,要么你先去,我等会和秋雅一起去。那岂不是更无趣?

“俊仔,那个洋洋还好吧?”徐珊珊想了想,找话题问道。两个人总不能干站着。问出口之后,徐珊珊就觉得自己傻了,撩男人,是这么撩的吗?开口就问工作上的事情?

没想,陈俊却竖了个大拇指,以示鼓励,毕竟,徐珊珊现在也会关心患儿的病情了,心里还是颇为欣慰的。

洋洋就是那个因为“感冒”,而差点被阎王爷夺命的小家伙。现在还在医院长期奋战呢。

徐珊珊得到陈俊的肯定,立马来劲了。心说陈俊果然很特别,喜欢这种撩法,自己是歪打正着吗?当即装作一副特别关心洋洋病情的样子,很揪心,很同情。

陈俊说道:“还好的,但据我估计,至少也要五六个月。”对于一些特殊的患儿,他几乎是每天都去跟进一下,只要他上班,哪怕是加班,也要去看一下。要不然,这心里不踏实。

徐珊珊微微一叹,说道:“原以为是小感冒,结果却并发了坏死性脑病。我感觉我们医生坐诊的时候压力好大啊!”

“呵呵,尽力而为,问心无愧就行了。另外,要谦虚一点,平时放下那高冷的架子,不懂就多问问人。”陈俊善意地建议道。张新玉主任将徐珊珊交给他,让他好好带,多照顾着点,陈俊就一直惦记着这个事,时不时就提醒一下徐珊珊,打算潜移默化地来影响她。至少目前来看,效果还是有的。

“嗯嗯,”徐珊珊连连点头,在陈俊面前表现得很乖巧,想了想,又忍不住问道,“俊仔,我刚刚下班,从门诊那边过来之前,接诊了一个五岁的患儿,她妈妈说她是拉肚子,腹泻三天了,她妈妈还带了大便样本,稀糊糊的那种,我让人送去化验了,不知道是不是轮状病毒感染,因为那孩子有点儿脱水的状态,我就安排了输液补水,原本想着等化验结果出来再说的,可是现在想想,有点不对劲!”

“怎么不对劲?”陈俊问道。

“那小孩有点无精打采,有气无力,而且有发烧,而且感觉呼吸还特别急促。当时快下班了,她妈妈也一个劲催着开药,我就……”

徐珊珊话未说完,陈俊就立马打断她:“那孩子现在在哪?”

“啊,应该在门诊那边的输液室!”见陈俊这么紧张,徐珊珊也慌了,原本,她心里头就有点狐疑,感觉不对劲。再加上,之前洋洋那件事,给她造成了太大的精神压力,她之前狐疑的时候,还内心吐槽自己疑神疑鬼,草木皆兵,被洋洋的例子扰乱了正常的诊病思路呢。

哪里想到,现在自己一说,陈俊脸色都变了。

“先别吃饭了,我们赶紧去看看!”陈俊说着,就立即往门诊大楼那边跑去。

后面,徐珊珊自然立马快步跟上。

边上的患者家属,医护人员,都面面相觑,不知道陈俊和徐珊珊搞什么。张秋雅急急忙忙出来,正要准备和陈俊汇合,一起去吃饭呢,结果就看见了陈俊和徐珊珊的背影消失在拐角处。

“搞什么?难道有紧急情况?这种时候怎么能少得了我秋雅妹妹呢?”张秋雅也立刻开始小跑,朝陈俊的方向追赶了上去。

陈俊和徐珊珊来到门诊大楼一楼的输液室时,却碰见了凌晓晓。

“啊~,俊哥哥,你怎么有空来看我啊?”凌晓晓自然是开玩笑的。因为这个输液室和急诊科比较近。平时急诊里需要输液的人也是安排在这边的。以前,陈俊在急诊科的时候,也常常来这个输液室来。

陈俊只是点了点头,却没工夫理会凌晓晓,急忙和徐珊珊找人。

凌晓晓在后面追问道:“俊哥哥,你是在找谁呢?”

陈俊这才想起来,论熟悉,凌晓晓对这里远比他熟,就道:“一个大约五岁的小孩,因为拉肚子进来的,有气无力的!”

“哦,那个小孩我有印象,在那边,你们跟我来!”凌晓晓立刻带着陈俊和徐珊珊快步朝里面走去。

拐了几个弯,来到里间一个小角落的时候,就看见了那个小女孩,徐珊珊指着对方连连道:“就是她!”

孩子妈妈莫名其妙,心说我女儿好好地输液呢,你们这么多人跑过来干嘛?

陈俊上前,蹲下来,叫道:“小朋友……”

小朋友眼睛睁开看了陈俊一眼,又闭上了,那种有气无力的表情,让陈俊心中一个咯噔,顾不得许多,连忙伸手去摸小女孩的胸口。他因为要去吃饭,所以脱了白大褂,也没带听诊器。

孩子妈妈道:“你干什么?你是什么人?”

陈俊的手指灵活度极佳,稍微一模,就感觉到小女孩的心跳快得惊人,便立马抽手,将小女孩给抱了起来,同时对凌晓晓道:“赶紧去准备抢救室,这个女孩子不行了!”

“哦哦,”凌晓晓资深护士,临乱不慌,立马转身,先陈俊一步朝抢救室跑去。因为,抢救室不一定有空位,需要去看一下。如果真没有的话,只能临时拖一张床进去。

陈俊则抱着孩子,徐珊珊在边上帮忙取下输液袋,两人也一前一后快步朝抢救室走去。

孩子妈妈懵了,咋滴?我女儿怎么就不行了?方才她怀疑陈俊的身份,但这时候见陈俊都能吩咐得动护士,立马就知道,陈俊肯定是医院里的医生了。

而且,让她心惊的是,陈俊抱着孩子,孩子开始还有点反应,还睁开眼睛来看了一眼,但这时候却头一歪,晕了过去。

孩子妈妈给吓着了,一时间大脑一片空白,但很快,回过神来,也立马火急火燎追了上去。可是,到达抢救室门口的时候,被工作人员拦住,让她别进去添乱了!

孩子妈妈急得跟热锅上的蚂蚁一样团团转。

张秋雅追了过来,只是,她又不是医生,也不是急诊科的护士,这时候也没穿工作服,不好随便进去,便在外面安慰那名妈妈,跟她说,里面负责抢救的陈医生,很厉害的,示意她稳住,别慌。

幸好,抢救室里还有一张床位。陈俊将孩子放在床上,都没来得及穿工作服,自己亲自动手,以及指挥徐珊珊和凌晓晓她们,上呼吸机,上生命体征监测仪,抽血样,除颤,泵多巴胺……

急诊科里有几个新来的住院医和实习医,没见过陈俊的,都好奇着呢,这人谁啊,衣服也不穿,跑到我们急诊科来指挥这个,指挥那个,干得热火朝天,咦~,怎么连雷医生也上前给他打下手了?

那几个住院医和实习医都惊呆了。雷广平可是急诊科里“举足轻重”“威严卓著”性情爆裂,绰号“雷神”的存在啊,居然一脸心甘情愿地给那个年轻帅气医打下手?

其实,他们误会雷广平了。雷广平虽然性子暴烈,脾气不怎么好,但那也是分人的,他跟陈俊关系可好了。而且,以前做杏林道节目,也没少给陈俊当助手。看在钱和人情的份上。

再说,现在是急救,危急时刻,哪里还顾得了那么多啊?谁为主,谁为次,在患者的健康和生命安全面前,有那么重要吗?

这个五岁大的女童,此刻,面色苍白,昏迷不醒,大汗淋漓,呼吸急促,体温37.9℃,心率235次/分,唯一值得安慰的是,血压和血氧饱和度正常。

方才在输液室,陈俊摸她的心脏,就感觉到心跳特别快,但是没想到,居然有这么高,这时候心率监测,有时候还超过240次/分。

一般来说,正常成人的心跳次数在60-100每分钟之间,而儿童的心跳与年龄有很大关系。3~5岁儿童的心跳平均在97次每分钟(78-127),5~8岁儿童的心跳平均在96次每分钟(66-125)。即便有超出,也大差不差,但是这个女童,足足240次/分,怎能不吓人?!

生命体征监护显示,这是典型的室上性心动过速!

陈俊通过静脉多次推注抗心律失常药物,多次除颤,但这个孩子的心率还是波动在180~220次/分,并明显表现出了烦躁不安,呼吸急促,手足凉的症状。

很快,实验室的快速检测结果也反馈了过来,看到检查结果,所有参与抢救的人员,面色都是一紧。

“病毒性心肌炎、心功能衰竭的可能性很大,必须快速复律。”陈俊沉声说道。若是这个孩子持续心动过速无法缓解,必定进一步加重心肌损害,甚至会出现心力衰竭,危及生命。

“雷哥,帮我马上联系心内科和特检科的专家,继续给孩子进行营养心肌、抗心律失常药物治疗,并准备进行食道调搏复律。”陈俊对雷广平说道。雷广平人面广,善交际,和各科室主任、专家都熟,知道这时候该找谁找谁,如何第一时间找到。联系人方便快捷。

这种事若让凌晓晓去办,未必能以最快的速度搞定。但是需要什么仪器、药物、器械,找凌晓晓则是最快的,她总能第一时间将陈俊所需要的仪器和药物送过来。每个人都有自己的专长。

徐珊珊紧张得不行,心说要是孩子出了问题,自己会不会担责任?都怪自己当时只顾着下班吃饭,没有多问几句。也怪那个孩子妈妈,一个劲催什么催,搞得她好像跟医生似的。

有些孩子家长是这样的,因为孩子经常生病,比如经常拉肚子,经常感冒,“久病成医”嘛,觉得去医院的次数多了,对医院里的各种套路,甚至医生会开什么药都了如指掌,所以看诊的时候,就先入为主,让医生开什么什么药。还怕耽误孩子的病情,让医生尽快开!

……

众专家赶来,好在,在大家的共同努力下,那个女孩儿终于复律成功,转为窦性心律,心率恢复正常。大家终于松了一口气……

窦性心律,才是我们人类的正常心率啊。

有些人看到体检表上写的窦性心律,就有点儿慌,心说是不是有问题,有心脏病?但这真的是最好的结果!

女孩被转入儿科,孩子妈妈拉着陈俊询问:“医生,到底是怎么回事啊?我女儿不就是拉肚子,腹泻吗?”

陈俊摇了摇头,说道:“若小朋友出现腹痛、呕吐、胸闷气短、面色苍白、精神差等症状,绝不能轻易忽视。除了胃肠道疾病,还要警惕病毒性心肌炎,您的孩子就是典型的病毒性心肌炎,幸亏我来得及时,要不然,悔之晚矣。”

孩子妈妈连连道谢,也非常后怕。

小儿病毒性心肌炎,是指病毒侵犯心肌,引起的心肌细胞变性、坏死和间质性炎症。陈俊给孩子妈妈科普,近年来,病毒性心肌炎各年龄均发病,以学龄前及学龄儿童多见,夏天和秋天比较多,冬天虽然相对较少,但并非没有。多数病例在发病前1~2周或同时有上呼吸道感染或消化道感染。

该病临床表现轻重不一,轻者仅似“感冒”样表现,或表现为乏力、多汗、心悸胸闷、恶心呕吐等不适;重者则很快出现心力衰竭、心源性休克、严重心律失常甚至猝死。一般的病毒性心肌炎若得到及时有效的综合治疗,绝大多数患儿预后良好。而急性重症病毒性心肌炎又称为“爆发性心肌炎”,死亡率极高。

“您的孩子因为是急性期,需要绝对卧床,以减轻孩子的心脏负担,休息时间不应少于3个月,看情况,可能会延长至半年至一年。平时注意营养均衡,多吃一些富含钾和维生素C的食物。”陈俊说道。

当然了,引起病毒性心肌炎的原发病,医院也是会积极治疗的,比如病毒性感冒、流感、肠道感染等。这个女孩,则是因为肠道感染引起的。

通过这件事,徐珊珊感觉到,身为儿科医生,真的是责任太大了。稍有不慎,就会出现误诊,从而影响到孩子的生命。她感觉,自己要跟陈俊学习的地方还多着,以前刚见陈俊的时候,还甚是不服气,觉得自己和陈俊一样,都是差不多年纪,谁比谁差多少?

现在回想起来,简直云泥之别。暗中对陈俊的崇拜,直线飙升,早已过了三百。

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