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第三十五章 门诊百态 上
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进来的是个年轻小伙子,年纪在二十七八岁,戴着一个眼镜。

走路很利索。

手里提着一个小的文件袋。

只有一个人,也没有看到什么家属陪着,也没有陪着老人。

光是看步态,并没有什么问题。

看到来人,林尤的眉头就是微微一皱。

嘴上仍然客气地问:“您好,你是哪里不舒服?”

年轻男子回说:“医生您好,是这样的,看病的不是我,是我母亲,我来这里买两种药,你看看你这里有没有。”

说着他从文件袋了里面取出了一张类似于医嘱的单子。

上面赫然写着:

玻璃酸钠,关节腔内注射,两周一次。

氢化可的松20mg,每天早晨,10mg每天傍晚。

看到这两种药物,陆成的心就微微一悬。

陆成还没说话,林尤果然就问了:“你要这两种药物干嘛?是你母亲在用吗?用了多久了?”

年轻男子神色当即也是紧紧一皱,颇为紧张地看着林尤:“医生,你想问什么?我今天不是看病来的,我只是来开药的。”

“我在网上查过,这两种药都是可以治疗关节炎的。而且我妈妈用了后,确实是腿脚利索了很多。”

“我还在知网查过文献。”

好嘛。

现在的人已经不百度看病,直接知网看病了。

陆成内心狠狠一扯。

不过他并没有这样地应对经验,只是看着林尤。

“嗯,你说的没错。玻璃酸钠在骨性关节炎的早期,的确是可以预防关节炎的进展的。”

“氢化可的松,在早期的临床上,也是使用过一段时间,不仅在知网上可以查到,在pubmed上面都可以查得到。”

“我问你,那你知不知道这种药物的副作用?”林尤似乎很有经验一般回道。

年轻男子再次皱了皱眉:“我知道,好像是什么糖皮质激素,可以抗炎、抗过敏。”

“你问这么多干什么?我母亲现在腿脚利索多了,你给我开几盒就是了,你们当医生的,平常不就是嫌人话多么?”他一副怪罪的语气,并且还看了看手表上的时间。

林尤在诊疗卡上扫了一眼,然后把它推了回去。

摇头道:“抱歉,我不能给你开这两种药。”

“为什么?”年轻男子声音突然剧增几分,似乎随时处于发火的边缘。

林尤也不怯场:“首先,我没看到病人,没有体查、没有辅助检查结果,随便开药是可以以犯法论处的。这是其一。”

“其二,你的这张处方上面的药物,都是处方药物,以我的用药经验,现在的临床上已经多年用不上这两种药物。我有权力拒绝开着两种药物。”

“其三,作为医生,虽然你不是病人本人,但我还是有义务告诉你,如果可以不用这两种药物,尽量不要再用。”

年轻人立刻就火了:“这种药物也不用,那种药物也不开。”

“那我带我母亲来看病的时候,你们倒是用药物把她治好啊?”

“一来就说要手术。你有考虑过我母亲她根本就没有想要手术吗?”

“你到底开不开?”

“作为医生,你没有资格拒绝为我开药,否则我是可以去举报你的。”

说到这里,火气都起来了。

林尤仍然无惧,说:“你把你的手机先收起来。诊室里面,是不允许录音的。”

接着林尤也把自己的手机拿了出来,摆在桌子上:“如果你要录音,那我们就一起录。免得你到时候编辑剪切什么的。”

“我再次告诉你,这两种药物,我不会给你开,因为以我的用药经验,它们已经不太适用关节炎的症状。”

“第二,我没看到病人,我也不开药。”

“有这两个前提在,我无所谓你去哪里举报我。”

说完,林尤自己也是关闭了录音。

不慌不忙地说:“接下来你还有什么事情吗?”

那年轻男子看着林尤这么做,不禁微微有些愣住了,他再次咬牙问了一句:“你确定你不给我开药?”

“是的。不是我不开,而是我不能开。”林尤确定地说。

年轻男子把单子抓着就走了,还恨恨地看了林尤几眼。

待到他离开后,林尤才微微叹了一口气,似乎有些心累,但马上又平复了心态,看着陆成:“门诊不简单吧?”

“嗯。”陆成点了点头。

“知道我为什么不给他开药么?”林尤再问。

陆成回道:“第一,病人不在,无法写查体,没有辅助检查结果。没有开具处方的依据。”

“第二,氢化可得松是激素类药物,对人的副作用太大了。除非特殊情况,并且有严格地使用指征,否则不能开具。否则,光是我们骨科,就有股骨头坏死,外加免疫力下降等。”

“相当于在透支病人的命也不为过。”

陆成回完后,主动开口问道:“师父,平时,在门诊这样的人多吗?”

现在的人,基本上的知识水平是上去了,但是随着信息化时代越来越普及,百度病人和知网病人都出现了,那要再过几年,估计SCI病人都会出现了吧。

如果那些东西可以治病,世界上只需要药房的存在,就天下安然无事了,需要什么诊所,需要什么医院?

“还行,不多,一个月能够遇到一两个。”

“遇到这种事情,不要慌,你就按照原则来。没有看到病人,没有足够的病历资料支撑,任何一种药物都不要开。”

“否则,你明天就可能会出现在报纸上。”

“就刚刚那个人,做足了这么充足的准备,叫着这么情真意切,可并不一定是为自己家人开具的。”

“一般作为家人,我们把话都说到了这种地步,仍然无动于衷的,要么就是对医生有特殊的憎恨,要么就是在找新闻。所以我才会主动地把自己的话录音。”

做师父,教书育人。

书可以慢慢做,人也要慢慢学。

……

第三个病人是个年轻的女孩,看年纪才十六七岁,一脸花季,进来还带着笑容。

她的同伴也是同龄的女孩,应该是同学之类地。

“你哪里不舒服?”林尤格式化一样地问。

“我的膝盖最近很疼。就这几天,痛得更加厉害了。”女孩的眉头微微起了褶皱。

“你有受过伤吗?最近做了什么?你是干什么的?”林尤继续追问。

陆成心里也是有了指向性,可能是半月板损伤,应该有外伤病史。

“就是前段时间练功的时候,突然一下疼起来的,现在更加痛了。我是跳舞的,最近在集训。还有两个月还要去艺校。”女孩说完,突然很紧张地问:“医生,我这个严不严重啊?”

“我明年就要参加高考了,会不会影响我考试?”

林尤没有回话,仅仅两句话,他又不是神医,怎么可能确定女孩是什么诊断,只有一个指向性的诊断。

“小成,你去做个体查,主要检查半月板和前叉。”林尤写着病历,喊。

陆成站起来,也是停了写检查的笔。

“躺在床上,脚朝门。”陆成一边吩咐,一边再把帘子拉上,紧接着对着她同伴喊:“你也一起进来,就站在她的头侧。”

林尤听到这些,忽然没由地多看了陆成一眼。

能够如此短的时间里,有如此强的警戒,这陆成,看来对于很多细节处,都有计较的。

一番检查后。

陆成回报说:“内侧麦氏征(+),内侧膝关节压痛。侧方应力试验(-),前后抽屉试验(-)。可能需要做一个核磁和右膝关节正侧位。”

体格检查只是一个指示,确诊还需要辅助检查,也就是X线和核磁。

X线主要是看骨头和关节间隙,排除有骨折或是撕脱性骨折、骨赘等。

核磁确定是否有软组织损伤,损伤的具体位置和分度。

“好,你开一个吧。”林尤吩咐。

可林尤和陆成的话才完,女孩就立刻哭了起来……

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