通过CT成像,刘川发现彼得的回肠下段,一部分肠壁水肿的非常厉害,而且与周围组织有着广泛的粘连,刘川本身对CT片阅片就有非凡的能力,出于职业敏感,刘川确信,彼得的回肠下段可能发生了穿孔。
怎么会出现这种情况,的确让人惊讶万分又百思不得其解。
难道是肠镜导致了两个位置的穿孔。
在大肠镜检查过程中,这是有可能出现的情况,肠子走向千变万化,稍有不慎,什么情况都有可能发生,但是一个在乙状结肠,一个在回肠下段,这却是几乎不可能发生的事情。
除非肠镜操作医生没有发现第一个穿孔,继续进行操作。
但是刘川查看了肠镜报告单,报告单上清晰地写着,患者的肠道走形极为复杂,肠镜检查过程极为艰难,即便医生小心翼翼,但还是发生了穿孔事件。
而且位置就在乙状结肠。
肠镜最终的位置也是在乙状结肠,并没有到其他部位。
看来,肠镜导致的可能性为零。
刘川再一次阅片,高清CT成像显示,患者的肠腔内有一个高密度影,虽然是一点点,如果不注意看,很难确定。
但就是这样一个小小的东西,却引起了刘川的高度注意。
这是什么?
一个金属利器?还是鱼刺?或是其他的东西。
刘川的大脑里出现很多种假设,这些假设每一种都几乎有可能。
但有一点是可以肯定的。
患者的肠腔里有异物,正是因为异物,导致了回肠下段的穿孔。
真是不看不知道,一看吓一跳,再联想患者的病史,患者因腹痛到内镜中心做肠镜检查,其实那个时候,可能就已经出现穿孔。
只是,因为有异物在,本身堵塞了一部分穿孔。
另外,穿孔的直径非常小,甚至可以用微乎其微来形容,这样小的穿孔,在临床上,即使是早期完善腹部立位平片,可能也无法发现膈下游离气体。
太经典了!
胸有成竹以后,刘川立刻当着众人的面,发表了个人意见。
“这位是?”在场所有医务工作者的目光都移向了刘川。
是啊,在如此多的医界大咖中间,刘川显得是如此渺小,渺小到甚至不值一提。
刘川当然看到了所有人异样的目光。
这时候,老师史蒂芬这才慌忙介绍起刘川来:“这是我带的中国学生,他……他是刘川。”
虽然史蒂芬一直夸奖刘川,别看年轻,但是动手方面却非常有天赋,但是这样一个黄皮肤黑眼睛的中国人,还是被大家异样地望着。
直到一个声音响起,“年轻人,你为什么会这样觉得?”
刘川望了过去,老天,他简直不敢相信,和他说话的人,正是普外科主任鲍勃,这个无比和蔼可亲的人,他一脸的慈祥,让刘川原本忐忑的心也舒展了下来。
说实话,虽然刘川胸有成竹,要知道,来自55年先进的医疗系统可是从来没出错过。
但是,刘川却不能将一切和盘托出。
他拥有特异功能的事情必须要保密。
所以刘川只是像个推理家一样的,说出了自己的推理过程。
刘川也不知道自己究竟说了多少,但是到最后,站在面前的鲍勃竟然会心地点了点头。
接下来,立刻安排CT检查,这种情况下,所有人都小心翼翼,对于患者来说,他经不起第二次手术的折腾,冒险是绝对不允许的,身为医生,必须要有十足的把握。
CT扫描之后,结果在第一时间出现在了多媒体屏幕上,医生会议室,所有的医生都坐在会议桌前,每个人都皱着眉头,这是一场极为严肃的病例讨论,直接决定着下一步治疗方案。
由科主任鲍勃带头。
每个人都死死地盯着多媒体屏幕,生怕自己的一点点疏忽,导致错过真相。
但是显然,大家的担心是徒劳的,有这么多双鹰一样的眼睛,怎么可能会错过真相。
刘川是第一个指出问题的,就在回肠下段,那个亮亮的高密度影。
千真万确,就是那里。
之前刘川已经通过至尊医疗系统全面了解,所以这一次,他直接一针见血地指出了问题所在,时间上可以说是秒杀。
大家起初还没有反应过来,刘川手指的方向,实在是一个极为渺小的地方,不认真看,很难发现,但医学就是这样,蛛丝马迹,不能放过。
鲍勃非常兴奋,他一拍桌子,站了起来:“对,就是这里。”
答案已经非常清楚了,因为消化道异物,在患者的回肠下段,还有一个穿孔,患者现在所有的临床表现,都是因为这一个尚未发现的穿孔。
对于彼得来说,他又被推上了手术台。
但是彼得没有丝毫犹豫,他在手术同意书上签了字,用他的话说,他的生命是母亲赋予的,但是如果没有医务工作者,他不可能安全得降临到这个世界上,从内心里,彼得对于医生一直是怀有敬仰之情,所以哪怕是肠镜穿孔,哪怕是第二次手术,他依然没有异议。
多么好的病人。
刘川感慨万千,试想,如果是在中国,结果又会如何?
但越是这样的病人,大家就越感觉到肩上的担子很重,这么好的病人,又有哪个医生不愿意付出百倍努力。
这次手术,由科主任鲍勃亲自上台。
为了减少病人创伤,这一次,鲍勃依然决定,再次使用腹腔镜。
在鲍勃宣布这样的决定时,所有的医生都愣愣地望着他,因为,这几乎是不可能的事情,但凡是了解彼得病情的,都知道彼得的病史已有整整三天。
CT显示,回肠下段的肠壁已经水肿坏死的非常严重。
腹腔镜手术,难度太大。
因为视野受限,下一步会怎样,却无人可以打包票。
但是科主任鲍勃亲自拍板,就算大家有异议,也只能默认。
这是刘川第一次观摩鲍勃的手术,其实算不是观摩,鉴于刘川刚刚的精彩表现,鲍勃破天荒的允许刘川作为二助。
老天,在这么多医界大咖面前,能作为二助,这真是绝对荣誉的事情。
刘川心里像小兔子一样砰砰直跳。
无影灯打开的一瞬间,手术开始,建立气腹,就看到彼得的腹部逐渐膨隆,良好的气腹是做腹腔镜检查的前提,只有将整个腹部充盈起来。
才能看清腹腔里的每一个器官,也才能更好地进行手术。
打孔,送入腔镜。
科主任鲍勃的技术非常娴熟,要知道,这可是微创手术,操作空间有限,对于操作者的手法要求极高,比如一个简单的打结,可在腹腔镜下完成,却是极难的事情。
但鲍勃到底是鲍勃,这个微创世界的领导者,毫无疑问地说,正是因为他,才使得普外科从传统的开腹手术过渡到微创手术,这是普外科历史上的一个重大飞跃。
现在,刘川有幸观看到这位医界大咖的操作。
早已不能是完美来形容,观摩他的手术,完全就是一次视觉享受,仿佛是一个绝世聪明的艺术家在完成一件绝世无双的艺术品一样。
刘川直看的目瞪口呆。
看似复杂的手术过程,在鲍勃的操作下,却似阑尾炎手术一样简单,拨开迷雾,很快找到了病变之处,穿孔早已是板上钉钉的事情。
现在,最主要的是知道什么导致了穿孔。
切开肠子的一瞬间,所有人都目瞪口呆了。
老天,不是金属利器,不是鱼刺,一个让所有人都万万没有想到的东西,枣核。
千真万确,正是因为枣核,导致了消化道穿孔,枣核的一个尖头,还露在外面,找到了罪魁祸首,当所有人都在目瞪口呆的时候,也如释重负。
至少现在,可以给病人一个交代了。
虽然是第二次手术,虽然是三天之后,才知道事情的真相,但结果还是万幸的,普外科所有的医务工作者,用无比精湛的医术,挽救了病人,取得了手术的成功。
“手术结束了!”当听到这句话的时候,所有人都欢呼了起来。
刘川看到每个人眼眶中流动的热泪……
手术结束后,凯奇打电话过来了,接听后,电话另一端传来凯奇的声音,凯奇显然有点惊慌,他语无伦次,开始刘川听的不是特别清楚。
于是反复问了凯奇几次。
刘川才渐渐听清了一些,凯奇说:“川哥,小心!”
凯奇是怎么了,刘川正堂百思不得其解的时候,听到电话另一端传来嘟嘟的回音。
电话挂断了,这是怎么回事?
刘川再次回拨的时候,却得到的是你所拨打的电话已停机的语音提示……
窗外,夜幕缓缓降临,虽然今天有点累,但刘川却马不停蹄,他比任何时候都要清楚,自己决不能坐视不管,现在凯奇出事了。
刘川必须立刻赶往K街。
车子快速朝着K街方向行驶,凯奇在电话里的那一句川哥小心,一遍又一遍在刘川耳旁回荡,刘川当然知道凯奇在向他暗示着一些东西。(未完待续)