当说到第二点的时候,王胜主任停了下来,那个神一样的大脑在高速运转。
自从上次疑难病历讨论之后,刘川神一样的预言,就得到了王胜的格外青睐。
所以当说到第三点的时候,王胜故意卖起了关子,这么多医生在,却独独问了刘川。
“刘川,说说你的看法?”王胜主任冲刘川笑笑。
当说到刘川的时候,下面的医生立刻议论纷纷,自从来到了呼吸内科,虽然刘川刻意保持低调,但还是锋芒毕露。
没办法,有些东西是天生的。
无论是刘川缜密的逻辑思维,还是他对问题的剥茧抽丝,对细节的全方位把握,几乎都得到了无与伦比的地步。
毫不夸张地说,此时的刘川,完全有王胜主任当年的风范。
“不就是瞎猫捉到了死耗子吗,有什么了不起!”有医生本就嫉妒风华正茂的刘川。
于是连反驳也带着一股醋溜溜的味道。
“安静点,怎么这么没礼貌,要说你就站起来说,在下面叽叽咕咕干什么!”王胜一边说一边板起一张脸,下面,顿时鸦雀无声了。
在万众瞩目下,刘川站了起来。
此时此刻,刘川又何尝不着急,毕竟,躺在病床上的可是自己心爱的欧阳雪。
肺部感染是明确的,但是致病菌呢?
是普通的细菌,还是病毒,或者是支原体衣原体,或者是真菌。
就算是细菌,那也有革兰阴性菌,革兰阳性杆菌。
几乎每一种致病菌的世界,又有成千上万种类型。
若是在其中寻找,简直是大海捞针。
为什么肺部感染的病人一定要完善痰致病菌培养和染色涂片,就是为了进一步缩小和明确病理类型,为选用有效药物创造条件。
刘川知道,虽然王胜前两条分析是立竿见影。
但是最重要的第三点没有说。
这第三点,一定是对某种致病菌的推测。
可那是什么呢?
病毒感染吗?不能完全排除,但是通过胸片上看,不太像,那斑片状的阴影,看起来更符合细菌感染,结核吗,刘川也立刻否定。
目前还是考虑细菌的可能性比较大。
但是欧阳雪并不是院内感染,金黄色葡萄糖球菌,铜绿假单胞杆菌……这些耐药菌似乎都不太像,而且头孢三代抗生素无效。
看来,只有一种可能了。
刘川长呼出一口气,他鼓足勇气,说出了一种细菌。
“军团菌。”
刘川说出的时候,全场鸦雀无声,但是说完之后,办公室里立刻就沸腾了。
连老师黄金也并不认同刘川的观点,他在刘川身旁小声说到:“你可别乱说。”
是乱说吗,至尊修炼系统开启着,所有的医学信息,统统储藏在系统里面,随便输入个医学名称,搜索引擎瞬间开启。
军团菌,又名军团杆菌,系需氧革兰氏阴性杆菌,以嗜肺军团菌最易致病。现已提出了超过0种军团杆菌,至少19种是人类肺炎的病原。其中最常见病原体为嗜肺军团菌(占病例的85%~90%),其次是L。micdadei(占5%~10%),再次是L。bozemanii和L。dumoffii。此类细菌形态相似,具有共同的生化特征,引起类似疾病。
1976年,美国费城召开退伍军人大会时暴发流行而得名。病原菌主要来自土壤和污水,由空气传播,自呼吸道侵入。临床表现类似肺炎。
但军团菌,最重要的特点是,青霉素和头孢类抗生素统统无效。
这也正是为什么,欧阳雪迟迟高烧不退的原因。
江城市中心医院呼吸内科成立这么长时间,可从来没有碰到过一例感染军团菌的患者,即便有这种细菌,但在大家眼里,还是非常遥远。
“这个刘川,可真是奇怪,想的东西都这么与众不同。”
“他还真以为自己是神医呢。”
“估计又是想瞎猫捉到死耗子,做梦去吧。”
有些医生的态度非常恶劣。
不过王胜,还是不动声色,半晌,他再次冲刘川笑了一下。
“刘川,你说是军团菌,总要有个原因吧,接着说。”
“军团菌病是由军团菌科细菌所致的肺部感染。多散在发病或小流行,亦可暴发流行。由空调、供水系统、雾化吸入污染的水源引起感染。本病特征为肺炎伴全身性毒血症症状,严重者出现周围回圈衰竭、呼吸衰竭。胸部X线表现在早期为单叶斑片状阴影,继而肺实变,病变迅速发展至多肺叶段,可有肺脓肿形成或少量胸腔积液征。确诊依赖于特异性抗体的检查及在痰、胸腔积液、肺组织活检标本中分离出细菌,当然针对患者欧阳雪的情况,我也只是做了一下推测。”刘川的理论知识非常扎实。
这么一分析,仿佛如同百科全书一般。
有些医生开始觉得,还真有一些道理。
一直没有说话的王胜主任,在刘川回答完毕后,终于满意地点了点头。
“我同意刘川的看法,这个患者,首先要考虑军团菌感染,即便这个细菌很少见,但不是说没有可能,所以,在抗生素方面,需要做一下更改。”王胜主任提到了红霉素。
刘川当然知道,这是一种大环内酯类抗生素。
对于军团菌和支原体都有着较好的疗效。
即便老师黄金还是有点不太相信,但既然科主任王胜发话了,只得遵执。
护士很快将药液输入欧阳雪体内,此时,欧阳无双的情绪已经缓和了一些。
刘川再进病房看欧阳雪的时候,他不再那么反感了。
但还是不愿意正眼望一下刘川。
穿着白大褂的刘川站在病床前,他多么希望,此时此刻,欧阳雪可以睁开眼睛。哪怕只是一下,她从来没见过刘川穿白大褂的样子。
某个瞬间,欧阳雪笑着对刘川说:“真想看看你穿白大褂是什么样,刘川。”
看着看着,刘川的记忆又回到了从前,可是眼睛也变得湿润了。
“欧阳雪,你一定要好好地活着,你一定要!”刘川在心里无数次这么对自己说。
他还要带她去香格里拉,他还要带她去大理,那些曾经的誓言都要一一实现。(未完待续)