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第439章 成功植皮
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439成功植皮

手术完成,伤者被推出了手术室。

没一会儿,伤者苏醒了过来。

“医生,我的脚怎么样?没被截肢吧?”伤者看见苏杨,立即问道,非常焦急。

“没有。”苏杨点头。

“真的?医生,你没骗我?”

“真的没有骗你!”苏杨微笑回答。

他对患者并不了解,只是知道对方叫张勇,是一支装甲部队的士兵。

本来他还是有些担心伤者的,因为他的身份有点特殊,一般而言,这种身份的人要是知道自己受了重伤,都是要死要活的,心里只怕就要崩溃了,但他没有想到,伤者竟然还能问出这样的话。

患者能有这样的表现,很好,这样的话,后面的工作就好开展了。

他在伤者病床前蹲了下来,柔声说道:“你的脚是保住了,不过想要康复,还有非常长的路要走,而且是一条非常痛苦的路,不比你在训练场上轻松,张勇同志,你有信心吗?”

那个家伙一愣,然后连忙点头:“有,医生,只要能让我好起来,只要能让我重回部队,吃再多的苦,受再多的累,我都不怕!”

对于这个答案,苏杨非常满意,他笑了笑,轻声说道:“好,那我也给你交一个底,我叫苏杨,你可能不知道我的名字......”

苏杨的这句话才说完,张勇就一下激动了起来:“你就是苏杨?我知道你的,我听说过你的名字......”

他激动地想要说些什么,但很快,他反应了过来,硬生生地把那些话吞回了肚子里,只是用亮晶晶的眼睛看着苏杨。

苏杨拍了拍他:“所以,要对我有信心!”

“谢谢苏医生!谢谢苏医生!有你来负责我的治疗,我对自己的未来充满了信心!”

到得此时,苏杨悬着的心终于是落了地。

患者愿意配合,患者也对他们的治疗充满了信心,那就好办了,接下来就可以按部就班地进行治疗了。

张勇的治疗比较麻烦,需要很长时间,而且,由于碾压得比较严重,想要康复非常困难!

好在苏杨有系统,他可以现在系统空间里进行试验性治疗,用排除法找到最佳途径。

这一日,他正在思考着张勇的康复训练计划,护士长杨娟忽然匆匆地走了进来。

“主任,张勇那里出了点问题。”杨娟有些担心地道。

“什么问题?”

“vsd 材料变色了。”

苏杨愣了一下。

这个情况,在之前的试验性治疗中并未出现。

在之前的试验性治疗中,他模拟出了三四种护理中可能出现的情况。

第一种,引流管堵塞。

对于这种情况的处理,他已经交代护士长了,可逆行缓慢注入生理盐水浸泡,堵塞的引流物变软后,重新接通负压源,如有必要需要多次操作,甚至更换 vsd 材料。

除此以外,还有vsd 敷料鼓起,看不见管型以及vsd 材料干结变硬两种情况。

对于vsd 敷料鼓起、看不见管型的情况,他已经给护士长分析了常见的原因,除了引流管堵塞外,还应考虑负压源异常,吸引机故障、中心负压表头损坏、接口处漏气、停电、中心负压停止、引流管被压迫、折叠等,应及时寻找原因给予对应处理。

至于vsd 材料干结变硬。如前h 变硬,可以从引流管中缓慢注入生理盐水浸泡, vsd 敷料变软后再次接通负压。若是h 之后变硬,引流管中已无引流物持续流动,可以不做处理。

但在现实中,那两种情况都未出现,而是出现了另外一种情况。

看来现实里,患者的情况出现了变化。

思考了一下,苏杨对护士长道:“ vsd 材料内有少许坏死组织和渗液残留,有时会透过半透膜散发出臭味,甚至材料上出现黄绿色、灰暗色等污秽颜色,这并非创面的坏死组织所致,不会影响 vsd 的治疗效果,暂时不做特殊处理。”

“不做处理?”

“嗯!”苏杨点头,随后道:“你现在要密切观察的是,是否会有新鲜血液吸出。当发现大量新鲜血液被吸出时,应马上通知值班医生,仔细检查创面内是否有活动性出血,并做相应的处理。”

“好,我知道该怎么做了!”护士长匆匆出去。

苏杨重新拿起患者的各种资料看了起来,随后又在系统空间里重新模拟了相关的治疗,待得找到了最佳方案,这才松了一口气,之后的治疗,他稍稍做了修改,不过总的思路并未改变。

研究表明,负压封闭吸引在创面的修复、愈合中起着重要的作用。

负压封闭引流能扩张毛细血管,促进血管、肉芽增生,并加强内皮细胞间的连接,促进血管基膜恢复完整,从而改善创面微循环,有利于创面愈合,使治疗时间明显缩短。

很快,患者足背部存在肌腱外露部分肉芽生长良好。

苏杨开始行移植手术。

第一步,先做创面处理。

将肉芽组织用刀片刮平,但避免将将肉芽组织刮除过薄,再修整创面周围皮缘形成新鲜创面并修整成陡边型,以利于植皮皮片与正常皮肤长入。

测量创面大小,预计需要皮片大小,创面用碘伏消毒,再用生理盐水冲洗,纱布湿敷备用。

之后,行皮片移植。

根据测量大小于大腿内侧或下腹、侧腹部等供皮区切取中厚皮片(厚度 0.3 ~ 0.6mm),腹部取皮区可直接缝合,大腿内侧取皮区油纱覆盖厚敷料加压包扎;将皮片均匀覆盖于足部皮肤缺损处,皮缘及皮片间用缝线固定,然后加压包扎或局部打包加压。术后 7 天拆除敷料换药,观察皮片成活情况。

术后皮片全部成活,供区1期愈合。术后,皮肤质地中等、不臃肿,皮肤稍有色素沉着。

治疗非常成功。

苏杨做这个治疗,获得了很大的好处,第一,他获得了张勇的友谊,张勇和他成了好朋友;第二,因为他成功让张勇康复出院,所以,张勇的父亲以及装甲部队的相关领导都对苏杨感激有加,他们都通过他们的方式对苏杨进行了感谢,最后的结果就是,远程医疗中心的建设,院长李秋林果断拍板,就建在急诊大楼里,并且由苏杨负责。

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