“这位患者谁负责？谁来给我说下他的情况？”经历了昨天一天的喧嚣和热闹，伏小卓在安心的休息了一晚上之后这才扫去了一身的疲惫和无聊，第二天一大早很是精神奕奕的出现在心胸外科，迫不及待的解散了晨会，进入了查房的程序。
“这是我的患者，”严肃上前应承着。
“嗯，手术看来还行，手术后的病理学诊断是什么？”伏小卓又问。
“手术标本的病理学诊断为‘贲门胃底脓肿伴有炎性假瘤形成’。”严肃说。
“哦！”伏小卓听了病理学诊断结果后，只“哦”了一声，没有再说什么。
查房继续进行。所有的病人都查看完了之后，全体人员来到了会议室，大家落座后，伏小卓说：
“现在咱们共同分析讨论一下十二床的那位患者的病情。他手术前诊断的是胃底间质瘤，手术后的病理学诊断为贲门胃底脓肿。这二者是截然不同的两个病，前者是一种恶性肿瘤，后者是一种良性病变。这说明在手术前我们是误诊了。严医生对疾病的整个诊治过程的汇报大家也都听见了，请大家谈谈对这个病例的看法，说体会也好，谈说经验教训也行，大家畅所欲言。”
全科的医生们听伏小卓这么一说，都沉默不语。过了一会儿，严肃说：
“这个病人是我们这一组的。手术后的病理学结果与手术前不符，我们是误诊了。现在回过头来看，我们在整个诊断和治疗的过程中是存在一些不足。我想了想，主要有以下几个方面：
首先胃壁脓肿这种病十分罕见，我们对它的认识不足。这说明我们的知识不够全面，不够丰富，考虑问题有一定局限性。
再有就是我们对病史的重视不够。患者曾叙述过他两周前喝过鱼汤，而且从此开始出现上腹隐痛不适。现在看来这一点很重要，很可能是在喝鱼汤时有鱼刺刺破了胃底部的胃粘膜，引起感染、化脓，进一步形成脓肿。
还有，我们没有重视肿瘤标记物检测的结果。这个患者所有的肿瘤标记物检测的结果都是阴性。虽说肿瘤标记物没有特异性，也存在假阴性或假阳性，但所有的都是阴性，这至少可以提示肿瘤的可能性相对较小。我们没有重视这个结果，是我们的疏忽。
另外，我们过于相信胃镜的肉眼观察了。如果当时做一个胃镜下穿刺活检就可以明确诊断。这一点是误诊的关键。
通过这个病例我们深刻地体会到，虽然我们是肿瘤外科医生，但对一个病人要做全面的分析和考虑，不应该只把目光盯在肿瘤上，我们还需要努力学习，不断拓宽知识面，开阔自己的视野。如果这个病人能做出早期诊断，给予积极地抗炎治疗，也许就可以避免这一刀，也就无需遭受这么大的痛苦。”董浩然实事求是地分析了自己的不足和总结了经验教训。
“胃壁脓肿，这是一种极其罕见的疾病。我做外科医生二十多年了，只是在文献上见过报道，自己还从来没有遇到过实际病例。诊断不出来也是情有可原的，但令人欣慰的是，对这个病人的治疗没有什么错误。不过，通过这个病例给了我们一个启示，那就是遇到一种疾病要做全面的分析和考虑，不要总是往肿瘤上靠。这个病例的误诊对我们来说是一件坏事，也是一件好事。这个病人遭受了痛苦，以后可能更多的病人就会免遭痛苦。这个病人虽然不是我们直接负责的，但我们也从中受到很大的启迪。”安谊很有感触地说。
“虽然这个病人最后的病理学诊断结果证实我们最初的诊断是错误的，但治疗上并没有错。人体不是一台机器，得了一种疾病后，也就不能象维修机器那样换个零件就好了。我们对疾病的认识还很不透彻，对疾病的诊断和治疗难免会产生差错。我记得有位外科大家说过：‘一位成功的外科医生是从死人堆里站起来的’。这话可能言之有过，但也不无道理。对这个病人，我们是误诊了，但没有误治。当然，我们应该从这个病例中总结经验，吸取教训。对没一种疾病要全面分析，综合考虑，争取有了明确的诊断之后，再制定治疗方案。这样比较稳妥。”柯克在听几位主任的发言后，也谈了自己的认识、观点和想法。
每个人的发言都很诚恳，不逃避事实，不推委责任，实事求是。伏小卓听了大家的发言之后，说：
“胃壁脓肿的确十分罕见。我在美国工作和学习的时候见到过一例。当时由于这个病非常罕见，我就到图书馆查阅了文献。经过查询得知，在国外这种病近半个世纪以来，只报道了9例；在国内也仅有1例报道，咱们这是第例，确实是非常非常罕见。大家都知道，胃壁的血液供应很丰富，并且胃酸又有很强的抗菌作用，一般来说，胃壁不容易发生化脓性炎症。
“在临床上，胃壁的化脓性炎症可以表现为局限性胃壁脓肿和胃壁弥漫性蜂窝组织炎。咱们这一例患者就属于局限性胃壁脓肿。胃壁脓肿常常是由骨刺等尖锐异物进入胃内刺伤胃壁而引起，严重的时候可以发展成胃壁坏死穿孔、化脓性腹膜炎、感染性休克。临床上常常是发病急骤、上腹有剧烈的疼痛并伴有寒战和高热等特点。胃是内脏空腔脏器，对机械性刺激感觉不敏感，尤其是老年人发病常常比较隐袭。
“虽说胃壁脓肿很罕见，但只要我们的脑子里有这个概念，在治疗前还是可以做出明确诊断的。我完全同意董主任总结的那几点。希望大家牢记这个病例，以后不要再犯这样的错误。”
“伏。。。伏主任，不好了，火灾中救出来的患者现在突然呼吸和心率开始减慢，血压降到了60/0mmHg。值班的罗医生给他做了心电图，显示S-T段有降低。他已给病人用了升压药。病人昨晚上一晚上都挺好的，神志清楚，精神也不错，还能自主地咳嗽排痰，呼吸、血压、脉搏和体温都挺正常的。。可现在。。。。”伏小卓正讲得精彩，却是一名值班护士急促的闯了进来。
听着这护士的话，伏小卓心里不由得“咯噔”了一下，打了个寒战。这怕来的终于还是来了，看来自己最终还是很难救回这位受到自己牵连的倒霉的患者。
“走，去看看。”伏小卓快速的平复了下自己的心情，准确而又笃定的下达着命令。
“嗯。”手术室内的众人应和着，紧跟着伏小卓的脚步，向着那患者所在的ICU走去。
“给他开的液体里已经加了中和实验室有毒气体的药物。。。。。”严肃赶了上来对着伏小卓汇报着用药的情况。
“哦，我知道了，还是先去看看具体情况再说吧。”伏小卓淡然地说着，但脚下不由得又加快了自己的脚步。
“嗯。”严肃答了一声，转身却对着自己身后跟着的一位主治医师说道：“小张，你去组织几个人准备下急救设备，要快。”ICU的外面站满了病人的家属，个个紧张得象热锅上的蚂蚁，坐立不安。病人的老伴见楚天翔来了，一把抓住了他的手，两眼含着泪哀求着说：
“伏主任，求求你了，你可一定得救救他呀！千万不能让他就这么走了呀！他要是走了，我也不活了。”
“伏主任，拜托你了，你可一定得把我爸救过来呀！我们不惜一切代价，就是砸锅卖铁，也再所不惜！千万得救活他呀！”病人的儿子哭求地说着就要给伏小卓跪下。
伏小卓急忙拉住他，说：“你们别这样，先抢救病人要紧。我们是医生，会尽一切努力去做的。这一点请你们放心！有什么事我们会及时跟你们联系和沟通的。不过，患者这么大岁数，又做了这么大的手术，手术过程中又经历了如此的变故，现在发生了急性心肌梗死，病情是很严重的，危险性也是很大的，你们也要有思想准备呀！”伏小卓说着快步走进了重症监护室。
伏小卓见ICU里的医生和护士们都正在有条不紊地忙碌着。主管医师在严密地监视着监护仪上各种生命指标的变化，不时地下达着口头医嘱；护士们在根据医嘱调整着呼吸机的呼吸频率和氧流量；按医嘱更换着不同的液体、给药、调整输液速度和完成着其它各项操作。他们个个表情严肃，步态轻盈，手里的工作干净利落。伏小卓走到病床前，低头看了看全身插满管子和贴满电极，躺在床上的病人，又转过身来看了看监护仪，上面所显示的各项生命指标基本上都还算正常，他心里的一块石头落了地。
“情况怎么样？”伏小卓问。
“现在还好。刚才那一阵血压、呼吸和脉搏都没有了，挺危险的，多亏抢救及时，不然的话，就他就见到阎罗王了。现在好多了，你看，呼吸、血压、脉搏、心率基本上都正常了。不过，病人这么大岁数了，又做了这么大的手术，对他的身体是个很大的打击，接下来会怎么样，现在还不好说。”那主管医师站在伏小卓身边，两眼紧盯着监护仪说。
“和患者家属的沟通工作要做好，唉。。这患者。。。”松开自己放在这患者脉门上的手，伏小卓很不乐观的说着。“现在依然是很危险。当然现在能抢救过来一次就已经很不容易了。不过大家不要松劲，要发扬连续作战的精神，只要有一线希望，我们就不要放弃，就要尽百分之百地努力。”
“师傅你是说。。？”严肃很是纠结的问着。
“嗯，去个人给患者家属下达病危通知书。”伏小卓却是很沉重地说着，这是伏小卓来这心胸外科之后所亲自命令下达的第二张病危通知。
“这。。真有这么严重？”严肃迟疑着。
“不好！又来一回！”盯着监护仪器的主管医师忽然很惊诧的说着，随着他的话音这病人的呼吸变得很微弱，血压测不到，瞳孔开始散大，全身发紫，心电图也变成了一条直线。
“麻醉师！给病人进行了气管插管，接上呼吸机辅助呼吸。给病人进行胸外按压，注射了肾上腺素和做了电除颤。”伏小卓开口做着最后的医嘱。
“是！”一干人等听着命令开始快而不乱的忙碌着。
“唉！。。。。”伏小卓却是站到了外圈长长的叹了口气，看着这病人的监护设备愣愣的出着神。
“要不我们再用次‘一三针法’”严肃站在伏小卓身后小声的请示着。
“恐怕不行了，那针法的原理是用外力强行刺激人体的生命力潜能，在手术室是我已经帮他进行过一次，短时间内连续两次的刺激恐怕收效也不会太大，并且以他现在的体质再度刺激的话恐怕。。”伏小卓落寞地说着，心里却在想着一切可行的办法，对于这位患者从伏小卓的内心深处来说是只要能有一丝的希望都不愿放弃的，毕竟这场人为的意外灾害从某些方面来说是因为伏小卓才引起的，这是一份心里的歉疚。
“电击准备！”
“加大电压，第二次！”
“肾上腺素注射！两倍剂量！”
“。。。。。”一个个短促的命令在这ICU病房内响起。
“喂颗益气丹试试？”伏小卓内心深处一个声音很是突兀的响起。
“唉，还是不行！这种丹药如此霸道的药力，也许还没等完全化开，他这被各种毒气侵袭的已经很衰弱的器官就难以承受了。”伏小卓很是无奈的否定着自己这突如其来的想法。
“再度加大电压，准备第三次电击！”糟乱的医嘱声在伏小卓的耳边回荡着，看着依旧一条直线的心电图，伏小卓微微的摇了摇头。
“唉，放弃吧，没什么效果了。患者的各种器官已经被有毒气体侵蚀到衰竭的程度。这也许就是他应该有的命运。。。”伏小卓很是无奈的阻止了自己手下这些医生们为这患者最后的忙碌。(未完待续。如果您喜欢这部作品，欢迎您来起点（qidian.）投推荐票、月票，您的支持，就是我最大的动力。)（未完待续）