“如何理解《素问·生气通天论》中所说的“阴之所生,本在五味;阴之五宫,伤在五味”?”尧慕林问道。
长谷吉安想了想,回答道:“本句意为**的产生来源于五味,而贮藏**的五脏,又会因过食五味而受伤害。指出了饮食五味对人体具有“养”和“伤”的两重作用。一方面饮食五味化生精微,以滋养五脏,为五脏精气之源,是维持人体生命活动的物质基础,故饮食五味调和,则五脏精充气壮,脏腑功能协调。另一方面,若饮食失调,五味偏嗜,则不但无益,反而方面。”
“那如何理解《素问·热论》中“今夫热病者,皆伤寒之类也”的含义呢?”
尧慕林继续发问。
这一次,长谷吉安想了很久,才回答:“热病,外感发热性疾病的总称。伤寒,外感病的总称。全句意为:外感发热性疾病,大都属于广义伤寒范畴。所谓伤寒,有广义、狭义之分。“皆伤寒之类也”的“伤其中“有伤寒”的“伤寒”,即为狭义伤寒。此句说明热病与伤寒的关系,即热病包含在广义伤寒之中。”
尧慕林长吁了一口气,暗忖:“这岛国人虽然一直被华夏所不齿,但是,这个长谷吉安,在中医上,的确有自己的见解和认识。如果每一个华夏人都能这样,那该多好?”想了想,又问了第三个问题。
“何谓正治法?何谓反治法?”
“正治法:逆疾病征象而治,即所选药物的属性与疾病的性质相反。“逆者正治”,正热之,热者寒之,坚者削之,客者除之,劳者温之,结者散之,留者攻之,燥者濡之,急者缓之,散者收之,损者温之,逸者行之,惊者平之等。反治法:顺从疾病假象而治。“从者反治”,反治法又名“从治”法。适用于病势较重、病情复杂并出现假象的疾病,所谓“甚者从之”。如寒因寒用,热因热用,塞因塞用,通因通用。”长谷吉安随着尧慕林的问题加深,回答的也越来越从容,面色中带着强烈的自信。
“最后一个问题!结合《素问·痿论》,谈谈你对“治痿独取阳明”是怎样理解的。”尧慕林抛出了当初爷爷考自己的一个问题。
这个问题,尧慕林当初想了很久,才回答出来,他也想知道,这个长谷吉安,对中医到底了解多少。
长谷吉安听完尧慕林的题目,顿时陷入了沉思。
尧慕林和长谷吉安的这场问答,张小芳等人听得是云里雾里。就连懂的一些中医的仇胜楠也是直呼无能为力。
她刚才在二楼待了一会儿,但是始终不放心,加上患者的处方还需要自己划账,便又走了下来,刚刚走下来,就听到了尧慕林问的这个问题。
过了好久好久,尧慕林都看完十多个患者了。
长谷吉安吞了一口唾沫,小心翼翼的回答:“《素问·痿论》曰:“帝曰:如夫子言可矣,论言治痿者,独取阳明何也?岐伯曰:阳谷,与阳明合于宗筋,阴阳揔宗筋之会,会于气街,而阳明为之长,皆属于带脉,而络于督脉。故阳明虚,则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:各补其荥而通其俞,调其虚实,和其逆顺,筋脉骨肉,各以其时受月,则病已矣。”
“治痿独取阳明是《素问·痿论》中提出的治疗痿证的重要原则之一,其道理主要有两个方面。第一是,因痿证的主要病机是五脏热而导致**气血亏少,以致筋脉痿废不用,而足阳明胃是五脏六腑之海,气血生化之源,若要筋骨皮肉恢复其正常的功能,就必须有充足的气血营养,所以必须重视阳明。第二是人身阴阳诸经,皆会合于阳明经之气街穴处,并且连属于带脉,故称阳明为“十二经以调治。可见,“取阳明”是治疗痿证的关键。这里所说“独取阳明”,是强调诸种痿证的治疗皆应重视阳明,并非仅取阳明之义。因经文中还指出了“各补其荥而通其俞”,“各以其时受月”两条基本治疗原则,说明“取阳明”的同时,还必须对痿证相关脏腑进行辨证论治,还应按脏腑所主旺时来取穴论治,才会收到良好的效果。”说完,长谷吉安定定的看着尧慕林,眼神中,有些期待,又有一些担忧,更多的却是惶恐。
尧慕林面色大变,这个长谷吉安的回答,几乎就是正确的,而且任由谁来看,这个答桉都找不到任何的辩驳之处。
抛开长谷吉安的身份不说,这个岛国人,简直就是为中医而生的。
“老师,我回答的怎么样?要是有错漏之处,还请老师指正!”长谷吉安小心翼翼的回答。
尧慕林叹了一口气,道:“长谷,你的回答,完全正确的。痿证之成,不独脾胃病变,其它原因亦可致痿。如湿热致痿,“因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋软短,小筋驰长,软短为拘,驰长为痿”(《素问。生气通天论》);或燥热致痿,“手足痿软,不能收持,由肺金本燥,燥之为病,血液衰少,不能营养百骸故也”(《素问玄机原病式》);或寒湿致痿,“民病寒湿,发为肉痿,足痿不收”(《素问。六元正纪大论》);或肾亏致痿,“恐惧不解则伤精,精伤则骨酸痿厥”(《灵枢。本神》)。可见,“治痿独取阳明”并非痿证的惟一治法。
因此临证之时,对于痿证,无论是针灸治疗,还是中药治疗,皆应辨证求因,审因论治,“各补其荥而通其俞,调其虚实,和其逆顺”(《素问。痿论》);并结合各脏所主季节性,“各以其时受月”(《素问。痿论》),选择相应的俞穴或药物进行治疗。如《赤水玄珠。痿》指出:“《内经》皮、肉、筋、骨、脉五痿,既分属五脏,然则独取阳明,只可治脾、肺、皮、肉之痿。若肝之筋痿,心之脉痿,肾之骨痿,受病不同,岂可仅取阳明而已乎?故治筋痿,宜养其肝,脉痿宜养其心,骨痿宜滋味其肾,未可执一而论。”
长谷吉安大喜过望,冲尧慕林鞠了一躬,诚恳的说:“还请老师细说一下。”
尧慕林想起了当初爷爷跟自己说的一些问题,再加上现在患者不多,索性为长谷吉安仔细的讲解起来。
仇胜楠没有想到男友竟然忘记了当初的承诺,居然给长谷吉安讲解的这么详细,不住地给男友打眼色,但是尧慕林还从来没有在现实中遇到过像长谷吉安这样的人,也就没注意女友的眼神。