尧慕林哈哈一笑,冲眼前这个中年男子道:“你如果没事,又愿意听,那我就讲咯。”顿了一下,又冲众人问:“你们都愿意听?”
“讲你的!”
“我们愿意听尧医生说,您长得又帅,说话又好听。”
众人纷纷应和。
尧慕林忍俊不禁,清了清嗓子,悠然道:“这胃痛啊,主要是由于胃气阻滞,胃络瘀阻,胃失所养,不通则痛导致的以上腹胃脘部发生疼痛为主症的一种脾胃肠病证。
所以,胃痛,又称胃脘痛。
本病在脾胃肠病证中最为多见,人群中发病率较高,中药治疗效果颇佳。
古典医籍中对本病的论述始见于《内经》。
如《素问,六元正纪大论篇》谓:“木郁之发,……民病胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不痛,食饮不下。”
《素问·至真要大论篇》也说:“厥阴司天,风淫所胜,民病胃脘当心而痛。”说明胃痛与木气偏胜,肝胃失和有关。
《素问,举痛论篇》还阐发了寒邪入侵,引起气血壅滞不通而作胃痛的机理。
《伤寒论:辨厥阴病脉证并治》曰:“厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之,利不止。”
其中的“心中疼”,即是胃痛,此为后世辨治寒热错杂胃痛提供了有益的借鉴。
后世医家因《内经》胃脘当心而痛一语,往往将心痛与胃痛混为一谈,如《千金要方·卷十三·心腹痛》中有九种心痛,九种心痛是虫心痛、注心痛、风心痛、季心痛、食心痛、饮心痛、冷心痛、热心痛、去来心痛。”
众人听的瞠目结舌,没想到一个小小的胃痛,竟然还有这么多的说法。
门口一个年轻人突然问道:“是不是胃痛治疗起来只需要缓急止痛就行了?根据痛则不通的说法,是不是胃痛都有淤堵呢?”
听的正起劲的患者不满年轻人打断尧慕林的话,纷纷投去不满的神情。
这年轻人尴尬的笑了笑:“不好意思啊,听的起劲,忍不住说了一句。”
尧慕林摆摆手,示意无妨,倒是这个年轻人能够想到这里,说明了他应该也看过医书,否则也说不出这样的话,不由得多看了他几眼。见他生的唇红齿白,一脸的英气。
尧慕林喝了一口水,继续道:“如果中医按照这个方法来,那就是头痛医头,脚痛医脚了,这未免也让中医看的太简单了,也让人忒看不起中医了。这里所说的心痛,实际上多指胃痛而言。
《济生方·腹痛门》对胃痛的病因作了较全面的论述:九种心痛“名虽不同,而其所致皆因外感,内沮七情,或饮啖生冷果实之类,使邪气搏于正气,邪正交击,气道闭塞,郁于中焦,遂成心痛。”
《和剂局方》《太平圣惠方》《圣济总录》等书,采集了大量医方,其治胃痛,多用辛燥理气之晶,如白豆蔻、砂仁、广薷香、木香、檀香、了香、高良姜、干姜等等。
金元时期,《兰室秘藏,卷二》立“胃脘痛”一门,论其病机,则多系饮食劳倦而致脾胃之虚,又为寒邪所伤导致。
论其治法,大旨不外益气、温中、理气、和胃等。《丹溪心法·心脾痛》谓:“大凡心膈之痛,须分新久,若明知身受寒气,口吃冷物而得病者,于初得之时,当与温散或温利之药;若病之稍久则成郁,久郁则蒸热,热久必生火。”
胃痛亦有属热之说,至丹溪而畅明。胃痛与心痛的混淆引起了明代医家的注意,如明代《证治准绳·心痛胃脘痛》中写道:“或问丹溪言心痛即胃脘痛然乎?曰心与胃各一脏,其病形不同,因胃脘痛处在心下,故有当心而痛之名,岂胃脘痛即心痛哉?”
《医学正传,胃脘痛》更进一步指出前人以胃痛为心痛之非:“古方九种心痛,……详其所由,皆在胃脘而实不在心也。”从而对两病进行了较为明确的区分。
其后《景岳全书,心腹痛》对胃痛的病因病机、辨证论治进行了较为系统的总结。清代《临证指南医桉·胃脘痛》的“久痛人络”之说,《医林改错》《血证论》对瘀血滞于中焦,胀满刺痛者,采用血府逐瘀汤治疗,都作出了自己的贡献。
本病证以胃脘部疼痛为主症,西医学中的急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃下垂、胃粘膜脱垂症、胃神经官能症等疾病,当其以上腹部胃脘疼痛为主要临床表现时,均可参照我以上的说法为诊治。”
说到这里,尧慕林冲眼前这个捂住心口,时不时咳嗽一声的中年人道:“就像你这个咳嗽。中医上是把咳嗽分开来说的!具体是咳而有痰谓之咳,咳而无痰为之嗽。”
中年人点点头,不置可否,道:“嗯,我懂了。您继续说胃痛吧!我老婆就是有胃痛,痛起来跟这个老哥差不多。”
尧慕林苦笑一声:“您这都这么严重了,还要我继续说啊?要不我先给你看了再说吧?”
这中年人头摇的像拨浪鼓:“我没事,我想听你说的。我觉得你说的很详细,而且像您这么医术好,又愿意给我们讲的医生太少了。您不像那些医院的医生,总是摆出一副老子天下第一的样子,问他十句也说不上一句。还有就是,关键是您说的在理。听了您的话,我就想起了一句经典的名言,朝闻道夕死可矣!”
塔读@ 尧慕林愣了一下,没想到这中年人把这话都搬了出来,端起桌上的水杯喝了一口水,打算继续讲下去。 先前治胃痛的那个郭勇付了钱以后,再次回到尧慕林的面前,冲坐在椅子上的中年人客气的说:“老哥,我还有个问题想问,我能插个队吗?” “你问!”这中年人倒是很直爽。 等待看病的患者们也露出理解的表情。 张小芳走到仇胜楠身边,低声问:“尧医生跟他们说这么多,那不是他们都懂了?那对我们有没有什么影响啊?” 仇胜楠也对中医比较感兴趣,听了男友的话,见他在患者的崇拜中好像整个人都显得高大起来,听了张小芳的话以后,扑哧一笑:“要是听这么几句就能看病,就能听懂,那中医岂不是人人都可以学?那不就显得中医太没有地位了?放心吧,傻丫头。” 张小芳想了想,也确实是这个道理,索性就找了根凳子坐在仇胜楠身边,见尧慕林又要开始讲了,低声道:“听,尧大医生课堂开课了。” 仇胜楠嘻嘻一笑,双手托腮,眼睛直直的看着男友,满脑子都是他。 而廖曦等女在忙完了手上的事情后,也加入了收听的行列。 她们在这里上班,也的确从尧慕林身上学到了很多的东西。