来玄和一院找老中医邓奕看病的母子两人,母亲叫伍招弟,儿子叫章均益。
伍招弟自患上骨髓增生异常综合症(MDS)后,曾在星城人民医院做了检查,并制订了专有的治疗方案,然后一直在青莲区人民医院里面每月定期输血。
张景看了病例之后,征询邓奕的意见:“邓老师,要不我来给她把个脉?”
“您请!”,邓奕笑着摆了摆手。
“阿婆,我给你看看啊!”,张景一身白大褂,虽然年轻,但在伍招弟的眼中却是极有说服力,“阿婆,最近是不是胃口不太好?”
伍招弟脸色苍白,声音非常虚弱,不仔细听,听不太清她说什么,“嗯,只能吃点粥,一吃点硬的东西就想吐!”
“大便怎么样?”
“黑色的,稀的!”
“睡觉睡得好吗?”
“不太好,容易醒,头晕得很!”
“……”
两分钟后,张景松开了手,沉吟起来。
邓奕特意问道:“张老板,您看这是什么脉象?”
“代脉,来数中止,不能自还,因而复动……”,张景答得很快,但答到一半却没说下去。
代脉是指脉来缓慢而有规则的歇止,即止有定数,如每跳五次停一次;或每跳三次停一次,甚至有每跳二次停一次的。
出现代脉,是因为脏气衰微,元气不足,使脉气不能衔接,则脉象有延迟且有隔断,对应结脉,脉结者生,脉代者死。
邓奕万分惊讶,他刚才诊了四五分钟,才诊出代脉,而张景用了两分钟就诊断出来,这差距有点大啊。
中医中药的传承,大都是师傅言传身教、徒弟在实践中自行领悟提高,不像西医西药那样有完善的理论和精确的数据来支撑。
一个合格的中医,得练习许多年才敢说有点成就,跟西医做多了手术才能成为名医是一样的道理。
可张景太年轻了,怎么看也不像是会中医的人,但是能诊出伍招弟的脉象为代脉,说明张景在中医上的造诣不浅。
可即便是张景,对上伍招弟的病也是无力回天。
目前MDS的发病机制仍不完全清楚, 研究显示其发病与遗传、免疫、环境等多方面因素引起基因突变,染色体异常使某个恶变的细胞克隆性增生。
由于MDS患者自然病程和预后的差异性很大,治疗宜一人一案。
伍招弟查出MDS时,还属于低危的MDS,治疗方案采用成分血输注、造血因子治疗、免疫调节剂即可提高生存率,医生就没推荐化疗及造血干细胞移植。
高危MDS患者的预后较差,易转化为AML,需要高强度治疗,包括化疗和造血干细胞移植。高强度治疗有较高的并发症和死亡率,不适合所有患者。
MDS患者要非常注意预防感染出血,但伍招弟几个月前摔断了股骨,虽然骨折愈合情况还不错,但是病情在加剧恶化,已经向急性白血病转化。
依目前的检查结果来看,结合伍招弟将近七十岁的年龄,即使做骨髓移植,死亡的概率相当高。
张景在诊脉后,花了五百玄和币让系统给出诊断,伍招弟的寿命已不足一个月。
系统虽然能治也不少疑难杂症,但也不是神医系统,不能包治百病,像癌症、基因突变等一些绝症,系统就无法治愈,只能提出方案来尽量延长患者寿命。
但系统也曾经说过,如果张景的等级上升到大师级,而且医院能达九星水平时,聚集到全球的高端医疗人才和技术的话,对于某些绝症,也许能给出一些解决方案。
而像伍招弟的MDS,原本是可以控制症状并延长寿命的,但摔了一跤后,整个身体的生态系统失衡,导致无法再控制病情,只能说是命数使然。
人生也许就是这个样子,当安心接受了某种命运的安排之后,另一个意外又蹦了出来。
“邓医生,能开点中药吗?”,章均益满含期望地说道:“我妈吃西药很难受,想吃点中药,我们听说你是名中医,特地来这看病的。”
邓奕思量了好一会,缓缓说道:“你妈这病呢,最有效的是做骨髓移植。”
伍招弟听到后,一摆手,说道:“不做了,都这把年纪了,医生说很大可能会死在手术台上,还要花很多钱,不值得!”
“妈,我们想办法凑钱”,章均益劝道:“最要紧的是把病治好!”
“我的身体我知道,就吃点药好了,不用做手术!”,伍招弟对邓奕说道:“医生,你就开点便宜的中药,开开胃,让我能吃得下饭就行,我这是饿的没力气!”
邓奕沉思了良久,扭头着看向张景,征询道:“张老板,你觉得什么方子合适?”
邓奕有爱惜羽毛的小心思,他判断伍招弟的病已经没法治好,他不想成为她的最后一个医生,治不好病人,会影响他的声誉。
张景可没有这个顾忌,开了药方,“当归11g、黄芪12g、山楂10g、何首乌9g、人参5g、白术6g 、大枣9枚.……水煎3次,去渣浓缩至30Oml,日服3次,每次100ml!”
邓奕皱了皱眉头,这药方太古怪了,不像是5、10、15这种的按五增减的数量。
但张景用的中药是补血提气的,对伍招弟气血亏空的症状也算对症。
虽然服中药能让她的一口气吊久一点,但对她的MDS病情却没有太大的帮助。
邓奕朝章均益和伍招弟说道:“你们先出去等一下,我们再研究一下药方,等会给你!”
他关上门,回来跟张景说道:“张老板,这阿婆时日无多,咱们开点药无所谓,但不要太过标新立异!”
“不然到时,家属拿药方来找我们的麻烦,我们也说不清楚为什么黄芪要12克,而不是10克!”
“按着书上的方子写,至少四平八稳,患者也说不出什么来。”
张景深思了一会,邓奕说的有道理,但是用他的药方却至少能延长伍招弟的寿命多一个月。
虽然多一个月没有太大的意义,但张景觉得做为医生,事不可为时还是得倾尽全力。
而且这药方,张景也是在系统模拟了多次,是系统评估得分最高的药方。
“这是根据阿婆的生化指标拟的方子,我觉得会对她更好,反正时间不多,能让她更舒服地离开,也是好的!”,张景说得委婉,话里的意味却是不容拒绝。
邓奕叹了一口气,这张景刚才开会还说不指手划脚,转眼就忘!
但老板的话,他得听,有了张景开的药方,伍招弟真的出了问题,他也有托词,他最后在药方上签了字,让章均益去交钱。
这些中药加起来不到三百元,比起西药动不动就上千元药费来说,这大大减轻了伍招弟的经济负担。