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卷4:第223章  又一个传奇
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造成库欣综合征的病因主要有几种:一是垂体瘤或下丘脑-垂体功能紊乱导致的促肾上腺皮质激素分泌过多,刺激双侧肾上腺皮质增生,导致糖皮质激素分泌增多,产生相应的临床症状,是库欣综合征最常见的原因,约占60%~70%。

二是原发性肾上腺皮质肿瘤,肿瘤的生长和分泌了大量糖皮质激素而引发疾病;

三是部分垂体-肾上腺外的肿瘤,可分泌类似促肾上腺皮质激素的物质,进而引起本病。常见的有燕麦细胞或小细胞肺癌、胸腺癌、神经母细胞瘤、甲状腺髓样癌、卵巢癌、前列腺癌等。

患者木蓝之前的检查结果可以排除垂体瘤和肾上腺皮质瘤,那最大可能就是垂体-肾上腺外的肿瘤。

至于是什么肿瘤,需要做进一步的检查,而张景也指明要做胸部CT,结合在木蓝肺部湿罗音、气促等症状,那肿瘤很可能位于肺部。

接着要做进一步的检查,胸部CT先安排上,然后再抽一管血化验木蓝血中糖皮质激素的浓度。

还有就是留24小时尿液测定激素代谢产物水平,如果含量都很高,那就意味着她血液中糖皮质激素量很多,基本上就断定是肾上腺分泌过多导致的。

因为糖皮质激素只有肾上腺能分泌,独此一家,别无分号,所以一但查实,木蓝患精神分裂症的黑锅就得由肾上腺来背了。

至此,病情基本明了,冯宁生和韩秀妍就先离开急诊科,后续查出肿瘤的话,由外科还是神经科来做手术,到时会诊后确定。

当木蓝得知有可能是因为内分泌疾病(库欣综合征)导致的精神失常,不一定是精神分裂症时,她激动得满脸都是泪水。

连她的丈夫也差点哭出来,精神分裂症这个诊断,背在妻子身上,那可不是一般人能够承受的。

为了医治好这个精神分裂症,他一家的工作学习生活变成了一团乱麻。

当晚,木蓝神情平静后,做了胸部CT吧,片子显示肺部有阴影,这是肺炎的症状,但没有看到有肿瘤。

“医生,我太太没事吧?”,王劲华盯着图像看了半天,没看到简诞所说的结节。

“嗯……”,简诞心里也有些疑惑,但张老板的判断从未出错,“别着急,先把肺炎肺炎控制好后,再复查胸部CT,说不定到时候肿瘤就能看出来了!”

“医生,你不能咒我太太啊,没肿瘤说有肿瘤!”

“不是,绝大多数的异位库欣综合征都是来源于肺部肿瘤,很多肺部肿瘤早期都会被肺炎所覆盖,早期是看不出来的!”

“那怎么办?”

“先住院,做抗感染治疗,再查吧!”

“好吧!”

第二天早上8点,简诞让护士抽取了木蓝血液化验皮质醇。

之所以选择上午8点,是因为这时候激素分泌是高峰状态。

结果很快出来,她的血液中皮质醇真的是增高,24小时尿中皮质醇代谢产物也是明显增高的,这说明她的肾上腺是真出了问题的。

她血液中激素含量过高的,完全可以造成她的精神失常。

由于怀疑肺部有肿瘤,木蓝由急诊科转到了外科就诊。

经过5天的抗感染治疗后,复查胸部增强CT,看到她的左肺炎症明显减轻,而原来的位置可见多个小结节。

这些小结节,很可能是就是原发在肺部的肿瘤。

但到底是肿瘤呢,还是普通的炎症结节呢?在病理组织检验之前,谁也不敢下结论。

刚好有几个小结节比较靠近胸壁,外科主任冯宁生在CT的引导下做肺穿刺,抽出一小部分组织来做病理活检。

肺活检取样很快完成,但等待病理结果的过程却很痛苦。

木蓝刚摆脱精神分裂症的阴影,又陷入了肺癌的恐慌当中。

冯宁生虽然安慰她不用怕,但他心里觉得那肯定是肿瘤,只是那肿瘤说不定问题不大。

因为要是问题严重的话,当时张景来急诊室就不会很快离开了,只要是危重病人,张老板肯定是从头跟到尾的。

冯宁生也再次给木蓝安排了颅脑MRI,要真正排查掉垂体肿瘤才行,不行即使切除了肺部肿瘤,也容易留下很大的后患。

颅脑MRI的结果不错,几个检验科的医生反复看了片子,真的没有发现肿瘤。

冯宁生最后综合了所有的检查结果,也请了简诞和韩秀妍会诊,三人一致认为木蓝的肺部肿瘤还小,看起来没有转移,手术切掉是可以有机会痊愈的。

但仅仅是有机会而已,他们三个不能保证,只有水平强过他们很多的张老板才敢说保证两字。

冯宁生拿着手术方案请张景过眼时,张景没给什么意见,就说按这方案执行。

信心满格的冯宁生便叫来王劲华和木蓝夫妻,“两个好消息,你没有精神分裂症,肺部的肿瘤问题也不大,切除之后,有很大机会能痊愈,准备做手术吗?”

“做!什么时候能做?”,木蓝不假思索地道,自从确认精神没问题后,她又恢复了雷厉风行的气势。

“我……”,王劲华张了张嘴,想说什么,但最后也没说什么,他本来想找首都或魔都的一些名医开刀的,但木蓝却一口答应下来了。

讲解手术方案、签字、做手术。

冯宁生主刀切除木蓝左肺上的肿瘤,同时切除了被肿瘤侵占的部分肺叶,然后做了淋巴结清扫,以策万全。

手术很顺利,老天爷总算饶了木蓝一次。

术后复查相关激素水平,都降至了正常水平。

出院后,木蓝的精神状态恢复了正常,再没有出现精神分裂的症状。

其实木蓝几年前就有症状了,只不过一直没在意而已,以为自己只是中年发福而已。

满月脸和水牛背的形成是需要时间的,一般要几个月到一年的时间才有这样的变化。

木蓝的平时饮食作息正常,却没发现人胖了、脸圆了,还变丑了,也就没有去医院检查,连他丈夫、女儿也觉得她很正常,这也是疏忽大意了。

夫妻俩后来还找律师给那几个精神科医生算了账,但没让医生或医院赔什么钱,就是想着不让庸医误人。

因为这个病例,张景的传奇故事又多了一个,叫“张老板看女人大腿辩肿瘤!”

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