张景之所以收下肝癌中晚期患者李丹燕,是因为许久没发威的系统发布了一条新任务。
“挑战肝胆外科的巅峰手术——自体肝移植,手术成功,领悟力+1,手术失败,一年内不得升级!”
看起来一年内不升级是件大事,但目前张景有不少黑铁技能傍身,还有经营稳定的玄和一院做支撑,一年内不升级,对张景的影响几近于无。
不过张景并没有放松对自己的要求,在李丹燕接受各项检查时,他已经在系统中购买了几天的模拟训练时间,开始爆肝训练。
自体肝移植(Auto Liver Transplantation,ALT)是指应用肝移植技术将肝脏离体或半离体,在低温保存及低温持续灌注条件下,完成病灶的切除和余肝的修整,最后将修整好的余肝重新移植回体内的一种外科技术。
ALT将复杂的肝切除技术、器官低温灌注保存技术、静脉转流技术及肝移植管道吻合等技术结合在一起,是综合型手术。
这种手术过程复杂、耗时漫长、要求精细,对医院移植技术和医生操作水平都有着相当高的要求。
自体肝移植不仅仅降低了部分复杂肝切除的风险,还使在体无法手术的患者重获手术机会。
而且目前肝源紧缺,自体肝移植更加值得推广应用,术后无需吃抗排斥药,可以为患者谋取最大福利。
ALT手术技术复杂,被称为肝胆外科、肝移植领域的巅峰手术。
第一次训练,张景并没有按手术步骤治疗活体,而是选择了解剖李丹燕的尸体,以直观地察看肿瘤位置,这可比B超、CT、MRI要直观清晰。
一刀划开,不管刀口大小,充分暴露出李丹燕的肝脏时,张景看清肿瘤后,真是倒吸一口凉气。
这颗直径达15cm的巨大肿瘤占位相当刁钻,它紧紧地贴着肝内下腔静脉,正好位于肝中静脉和右肝静脉中间,并压迫了肝门部诸多重要管道。
这就导致了肝脏回流障碍,造成肝脏淤血,肿瘤将肝脏挤到一边,就快要实现“鸠占鹊巢”的目标。
不寻常的占位大大增加了手术难度,通常,无论肿瘤长在左肝还是右肝,只要将一侧肝脏连同肿瘤切除即可。
可这肿瘤却恰恰长在了的中肝,常规手术切除是完全不可能的,只有两个方法,一是整体切除,移植其他活体肝脏,二是做离体肝切除,在体外进行肿瘤剥离。
张景切下病肝,先尝试着完整剥离肿瘤,同时维持肝脏和血管结构不被破坏,至于功能是否受损,这次训练就先不考虑。
他用模拟尸体做了五次的解剖剥离,等熟练之后,再用模拟活体进行训练。
一用活体,这才发现手术过程是难上加难,剥离肿瘤并修整肝脏并不难,难的是要维持肝脏和血管功能的完整性,还要配合李丹燕的身体生理指标。
要保留多少肝脏、血管如何吻合、如何保持肝脏活性、团队的配合、人员的选拔。。。
林林总总一大堆的大问题小毛病,需要张景不断进行组合优化调整,这对他的组织能力、手术技法等都是一个重大考验。
7.1%
10.8%
12.4%
14.5%
。。。
随着不断的训练,手术的成功率最后稳定在65.2%,无论张景怎么努力,尝试了各种组合,都无法将成功率提升。
65.2%的成功率已经相当厉害了,预计李丹燕术后的存活率能超过一年,但存活超过三年以上的机率不超过21%,这不是张景算的,而是系统给出的存活率。
张景觉得手术成功率还有很大的提升空间,便问系统道:“有没有提升成功率的办法?”
系统:“有!”
张景:“多少钱!”
系统:“你的玄和币不够!”
张景:“我这有一百多万,还不够?你一个新技术或新药最高价才二十多万!”
系统:“不够,巅峰技术的价格很高!”
张景:“嘿,我这暴脾气。。。”
他一怒之下,砸了五十万玄和币下去,购买了七天的模拟训练时间,他将自己关在办公室里,一整天的时间就耗在这个自体肝移植的手术训练上。
当他在系统中不眠不休地练了七天之后,把自己练到呕血要送急救的地步时,才压抑着满腔的恶心感从系统中退了出来。
横躺在沙发上的他一睁眼,就看到办公桌上台灯已散发出柔和的黄光,有些刺眼。
“醒啦?”,一个温柔的女声在张景耳边响起。
“小瑾?”,张景浑身酥软无力,勉强扭转脑袋,才看清旁边的沙发上坐着苏筱瑾,“你怎么来了?”
“秀妍姐叫我来的”,苏筱瑾眼中饱含关切地问,“你是不是生病了?”
“没有!”,张景一天没进水米,嗓子都干得失声了,“是琢磨手术方案,想得睡着了,我睡了多久?”
“十二个小时,秀妍姐说你上午十点就躺着了,现在是晚上十点多了!”
“我说呢,怎么腰酸骨痛的!”
“要不要我跟你揉揉?”
“行啊!”,张景老实不客气地翻过身,“你也算是我的按摩系真传弟子啦,来,给师父按几手!”
苏筱瑾平时用张景教的手法,给她的奶奶、爸爸、妈妈都按摩过,深得家人称赞,成了家用按摩师。
她的小手轻轻的揉按他的太阳穴上,“这力道可以吗?”
“太可以了!”
“你想什么手术方案,会想到睡着啊?”
“有个患者肝里长了一个足球大的肿瘤,要做自体肝移植手术!”
“自体?”
“就是先把肝切出来,剥掉肿瘤,再把肝安回去!”
“肝切出来,还有用吗?”
“能,只要低温灌注,保持肝脏活性就行。”
“难怪了!”,苏筱瑾说道:“我三叔很喜欢吃猪肝粥,经常一买就是一幅猪肝,一次吃不完,就零下5度冻着,说第二天吃,口感还是很新鲜!就是保持活性了,对吧?”
“差不多?”,张景随口应付了一句,突然间,脑海里一道闪电划过,他猛地抬头,“你刚才说什么?猪肝?!”
“是吧。。。”,苏筱瑾的手刚才还停在张景的大阳穴上,他一抬头,她的手就捧在他的脸上,两人眼睛的距离还很近,一股暧昧的情愫回荡。
“猪肝!对啊,猪肝!哈哈!”,张景抓住苏筱瑾的小手,“啵”地亲了一口,“我的小心肝,让我再睡十分钟,你等会叫醒我,咱们一起去喝一杯!”
“啊?!”
脸红红的苏筱瑾正想拍一拍张景的脑袋,但看到张景沉静的面容,缓缓地放下了手,在他的脑袋上轻轻揉了一下。