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卷4:第198章  咯血
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夜幕初拉,华灯初上,星城的金堂KTV门前已是车水马龙,人来人往,很是热闹。

24岁的钟海,正脚步匆匆地走进金堂,大学时的同宿舍的死党约他一聚,说还有几个靓妹子一起。

他一进320包间,看清坐着的众人后,不由得尴尬起来。

因为室内坐着的一位同班女同学陈雪,是大一时他的明恋对象。

而且他还曾经约过她一起看过一次电影,然后在看完电影后就表白,如此唐突的结果不言自明,她拒绝了。

然后一整个大学时期,他就成了宿舍死党口中的恋爱失败的典型,后来也成了全班的笑料。

他上课时尽量避免与陈雪相见,连有陈雪参加的活动也尽量不去,大学毕业后,更是没有联系,两人就是同学通讯录上的两个永无关联的名字。

“好久不见!”,陈雪落落大方地笑着跟钟海打招呼。

“好久不见!”,钟海揉了揉鼻子,见死党们坐的位置没空,只留下陈雪右边的位置。

死党们起哄了一轮后,自顾自地嗨唱起来,任由钟海跟陈雪聊天。

“坐吧!”,陈雪指了指旁边的位置,笑道:“正好,我有事请教你!”

“请教什么啊,你才是学霸!”,钟海坐了下来,离陈雪约有半米远。

“喝酒吗?”,陈雪拿起一瓶啤酒,瓶口贴着空玻璃杯,金黄的酒液顺着杯壁缓缓流进杯中,泛起一层雪白的细沫。

“谢谢!”,钟海端起啤酒喝了一小口,酒水入喉,有些辛辣,呛得他连咳了两下。

“我记得你能喝啤酒的!”,陈雪奇怪地看着钟海。

“还行吧,最近喉咙不是太舒服!”

“生病了?”

“可能是吃多了辣的,上火!”,钟海神情不自然地端起杯子,喝了一大口啤酒。

“哦……”,陈雪撩了一下耳朵边的头发,“其实我想问……”

“咳,咳!”,钟海突然大声呛咳起来,他连忙捂着嘴,但是啤酒从嘴里喷了出来,再透出指间。

“啊~”,陈雪惊叫起来,连连拉旁边的一位同学。

钟海感觉嘴里喷出的液体温热粘乎,感觉不对劲,张开手一看,满手的红色,“咳”地一声,一大口鲜血喷在酒杯当中。

“哇~”,房间内顿时大乱。

“唔~~”,钟海嘴里满是腥甜的味道,说不出话来。

“快叫120!”

……

在120救护车开往玄和一院的途中,钟海出现了短暂性呼吸困难,急救医生事先给他做了气管插管以保持呼吸道畅通。

一院的接诊医生是简诞,他根据多年的插管经验,一眼就看到钟海胃部极度膨隆,但救护车来之前说患者咳血,但不至于腹胀如此严重,简诞怀疑气管导管可能插到食道里面。

简诞迅速回忆起判断气管插管是否在气管内的几种办法:

第一种:插管过程中,当导管已经可能进入声门后,医生会将耳朵凑近气管导管的端口,指令助手按压胸廓,这时会很明显的感受到气流冲出。

第二种:插管过程中,肉眼直接看到气管导管进入声门。

第三种:气管导管到达预计位置后,使用纤维支气管镜判断导管是否在气管内,但这个办法也有缺陷,当气管内痰液、分泌物、反流物或血液较多时,很有可能看不清任何东西!

第四种:气管导管到达预计位置后,接好呼吸机的螺纹管,观察呼气末二氧化碳波形和数值,但简单扫一眼很有可能会误判!

第五种:气管导管到达预计位置后,使用听诊器判断导管是否在气管内是一个好办法。这办法能适应很多复杂情况、携带方便、快速诊断。

但使用听诊器时,有一种情况无法发挥作用的:即没有任何声音时,听诊器很难准确判断气管导管是否在气管内。

因应现在这个形势,简诞选择了最简单的方法——听诊

他选择了气管插管听诊的五区标准位置,即左右上肺、左右下肺及胃区的听诊。

由于钟海的胃部极度膨隆,此时出现了只有在理论当中才能发生的一种情况——五个听诊区都有声音!

这是怎么回事?

简诞的脑袋晕呼了两秒,但很快,他捋清了思路——肺部的声音和胃部的声音一定有一个是假的,是传导音!但哪一个是假的呢?

五个听诊区都有声音的情况,有极大的概率是气管导管在食道里。

因为,这个时候的传导音很有可能是气体将食道和胃都膨胀开,气流通过食道的声音。

而如果气管导管在气管里,即使胃部可以听到传导音,但相较于肺部的声音应该弱一些。

结合钟海咳血,可能已经造成了气道损伤,即意味着可能有痰液或者血液进入呼吸道或肺,将很难准确判断呼吸音。

呼吸音不准确时,用喉镜直接观察声门是最好的办法。

“等等!”

正当简诞准备拿起喉镜插进钟海口腔,及时赶到的张景出声阻止了他。

张景刚才准备下班时,正好看到了救护车进来,问了一下,说是有咳血的患者送来急救,他最近没怎么上手术台,手正痒着,就跟了过来。

他用系统一查,得知了钟海咳血的原因后,赶紧阻止简诞。

张景吩咐道:“不用查了,这管一定是插进了食道,再插一个管,再拔这个管!”

“气管插管进了食道,胃部有一定气体,你用喉镜检查的话,可能会刺激食道而引起呕吐,如果胃肠容物堵住气管的话,那就是大麻烦!”

“你先插管吧!”,张景并没有动手,而是让简诞动手。

简诞并没有质疑,迅速抄起一根气管导管直接插向钟海的声门。

但由于钟海的声门对刺激极度敏感,插管一接触一刺激,声门立刻关闭,因此第一次插管未能成功。

“偏左一些,那里的间隙较大,力度小一些!”,张景出声指导道。

第二次,简诞深吸一口气后,顺利的将气管导管插入声门。

他用听诊器听了一下,肯定地对张景道:“张老板,这次肯定是气管!”

“确实是!”,张景点点头,“先做检查,然后请贾主任、冯主任来会诊!”

“是!”

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