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第92章 编织缝合法
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手部屈肌腱,是手指完成屈伸动作的关键!

从人体前壁三分之一处,会分出五根屈肌腱,一直延伸到五根手指的前端。

每根屈肌腱的粗细,就跟铁签子差不多,但弹性和强度极好。

而手术是否成功,则在于术者是否能保证每一条肌腱的强度和弹性。

强度高可避免肌腱发生二次断裂,弹性高则代表着手功能的恢复。

二者缺一不可,

这也是手部肌腱缝合的难点!

彭涛深深知道这一点,但第三院根本没有手外科,能做这种手术的只有他。

而以他的功力,能确保患者术后恢复到50%。

基本可以完成适度的屈伸,以及轻物提取。

其实这已经算很高的水平了!

忽听李惜阳想做这台手术,彭涛犹豫了一下问道,“李医生,你能保证患者手功能恢复到多少?”

李惜阳盯着患者的伤口,十分平静的思考。

片刻后道,“肌腱鲜活,切口平整,完整还原手功能应该不难!”

嘶~

彭涛倒抽一口凉气。

完整还原?

你是说百分百?

李惜阳皱眉,“理论上任何手术都有百分百的成功可能,但实际操作往往会有不可避免的偏差。”

彭涛连连点头,“李医生说的对,既然你有这么大的把握,那这台手术就麻烦你了!”

边上的麻醉老王却总是持怀疑态度,

手术可不比书本知识,那都是一台台手术累积下来的经验。

他做了二十年的麻醉医,跟了近万台手术,始终认为老医生才是宝,再有天赋的年轻医生没有经过一台台手术的洗礼,都是花架子。

李惜阳可不在意他怎么想,自顾的盯着患者伤口,脑子里已经转悠着好几种方桉。

几番权衡利弊之后,李惜阳终于确定了一个最有把握的。

当即对麻醉老王道,“闭丛神经阻滞麻醉。上臂上气压止血带。”

老王看了眼彭涛,见后者点头,便照做了。

很快,麻醉完毕!

下一刻,李惜阳接过手术刀,整个人的气质瞬间变了。

“于腕掌尺侧做L型切口。”

分离出尺或桡侧腕屈肌腱、掌长肌腱……

分别于指点处切断,近端游离至肌腹处……

再于腕背侧做弧形切口……

显露桡侧腕长伸肌腱、桡侧腕短伸肌腱、拇长伸肌腱、指总伸肌键……

将旋前圆肌腱通过皮下隧道与桡侧腕长、短伸肌腱缝合……

彭主任,张力调整至前臂水平位……

腕关节背伸15度到20度为宜……

现在将桡侧腕屈肌腱噼成两股……

一股穿过指总伸肌腱所有肌腱,用血管钳拉紧尺侧腕屈肌腱远端及指总伸肌腱近端,将肌腱逐一缝合……

第二股肌腱以同样方法反向逐一穿过指总伸肌键,将肌腱逐一缝合……

针芒闪烁,

缝合游走……

李惜阳举起持针钳的时候,彻底展现出了国医级的缝合水准。

彭涛站在一旁,整个人脸上流露出一种近乎痴汉般的表情。

紧紧的盯着李惜阳每一个动作,内心形容不上来的沉迷和享受。

麻醉老王则是一脸惊骇。

这样的缝合速度简直见鬼了!

一时间,手术室内绝对的安静,

偶尔有器械划过组织的轻微声音。

……

直播间。

一开始水友们还沉浸在主播完美的切口选择,以及华丽的肌腱游离操作中。

纷纷感叹,大老的基本功也太强了吧。

如今的医疗大环境下,太多的年轻医生只顾追求更复杂的手术,却往往忽视了基本功的重要性。

眼前术者的每一帧画面,都堪称教科书级的示范。

“主播一定是个老教授,不然不可能有这么深厚的基本功!”

“我猜起码五十岁!”

“我猜五十一!”

“五十三!”

“六十!”

水友们开始拿主播的年龄打趣,吓得一帮小姐妹赶紧关闭了弹幕。

生怕心目中那个白衣飘飘的男神形象幻灭。

“达咩,达咩!”

“主播一定是和拓栽君一样的大帅哥!”

“西八!!”

“不准破坏我欧巴的形象!”

一帮人起哄打嘴炮,但也有人发现了不对。

“你们瞧,主播开始缝合了!”

“哦莫?那好像不是8字缝合法!”

“也不是Bunnell缝合法!”

“难道是漂亮国的Kessler改良法?”

在水友们看来,主播的缝合法很罕见,甚至有一些奇怪!

“不对,那不是Kessler改良法,是编制缝合法!”

说这话的,是一个网名叫威尔弗瑞德的澳籍医生。

他似乎很了解这种术法,开始向众人解释。“编制缝合法的概念第一次被提出,是在《显微外科学名词》一书中。”

“操作时将一端肌腱用刀片做与肌腱纤维方向平行的小切口,把另一端肌腱从切口裂隙穿出并缝合,然后在肌腱稍远处与第一个切口成90°做第二个与肌腱纤维方向平行的小切口,将肌腱断端再次穿入切口裂隙包埋缝合;

用同样的方法缝合肌腱的另一端,使两根肌腱互相贯穿交织缝合的肌腱修复方法。

在澳洲医疗圈,编制缝合法被称为最牢固的肌腱缝合法。”

“哦,原来是编织缝合法!”

“那这么说主播是澳洲人?”

威尔弗瑞德发了一个翻白眼的表情,愤怒道,“这特么是重点吗?”

“我要说的是,这种编制缝合法曾经风靡一时,但在之后的两年却被人发现了严重的弊端!”

“什么弊端?”

水友们纷纷好奇了起来。

于是那人解释说,“在伸指功能重建中,由于用1根动力肌腱带动4根肌腱。

因此对于肌腱张力大小的调节,以及各肌腱张力平衡的调节就显得尤为重要。

这也是临床操作的难点!”

众人纷纷扣6,表示赞同。

那人十分得意,继续道,“理论上肌腱张力不易过紧或者过松,才能获得理想效果。

可是肌腱经过移位后,肌力会部分丧失,且术后移位肌腱、肌肉长期受牵拉及重力影响,及滑动曲线渐趋变直,会使移位肌腱张力变小。

所以临床上移位肌腱,张力应适当大一些。

可编织缝合法,一旦发现肌腱张力过高或者过低,都需将缝线拆除重新调整。

当肌腱张力平衡不一致时,调整就更加复杂且费时。”

众人恍然!

“那这么说,主播失误了?”

“哼,这种缝合法早在几年前就被证实不适于肌腱缝合了,这主播根本就是乱来。”

“这种人根本不配当医生,应该取消执业职格!”

威尔弗瑞德的戾气很大,好像和主播有深仇大恨似的。

就在这时,弹幕上飘出一行金红灿眼的大字:“得了吧,那根本不是编织缝合法!”

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