“张主任,这个方云,是个什么样的人啊?”陆阳宇与张骏两人离开了手术室后,陆阳宇看似随意问张骏。
但实则,心里对方云的印象,已经是颇为深刻了,惊讶也佩服方云的学习欲望和不要脸。
“小方是个很有意思的人,小陆。如果你和方云接触比较多的话,你们之间,一定会有不少的话题可以聊的。”张骏并没有特殊地去指出方云哪里有意思。
张骏只希望自己通过牵线搭桥,让两人有所接触,而不会去说一些比较偏帮的话,知己者,得各自去了解,两人或许成为不了朋友,但能有一点惺惺相惜,比强行推介,要好很多。
“够执着。胆子也不小,问的问题指向性很强,目的性也很强。”陆阳宇说出来了自己对方云的大概印象。
“张主任,听你说,他是个规培?方云与普通的规培,可不一样啊。”
张骏之前随口一提,陆阳宇并未多问,但通过两台手术的认知,他发现,方云这个人,并不简单。
方云的身上,有胡一所不拥有的东西。
“嗯,小方的确是一个规培,也只是一个普通的规培,如果非要说不普通的话,他是因为家境的原因,这才没去读研的,以前是保了京都大学的研究生。”张骏再次点到即止。
“哦?原来是这样。”陆阳宇也没多问。
“张主任,胡师兄,是不是对我有不小的意见?这会不会影响到组里面的工作?”张骏是陆阳宇的师兄,他并不希望自己的到来,会影响到组里面的气氛。
“嗨,你不用管他。”
“这个胡一,昨天还在唠叨,但今天就老实了。主要是小陆你这个年纪,总会让同龄人愤愤不平的。就算是我看了你的手术,也是心生嫉妒啊。”张骏笑着解释。
“张主任,你过誉了,如果有什么不太周到的地方,师兄你得多指点。我老师在我来之前就专门给我交待过。”
“要多听张主任你的指点,张主任你可不能放任不管啊。”陆阳宇心平气和地认真说。
张骏则道:“小陆,谦虚好学,是好事,可事实就是也是客观的,你这两台手术,非要我挑出来毛病,也是略有些强人所难啊。”
“第三台手术,非常感谢你能够让小方试验一下。”
“小方在去年离开常市的时候,就对比较常规的二类手术操作,有些基础了,一年过去,应该基础不会太差。”
……
胡一和方云两个人,是管床医生,所以周转病人,术前消毒等苦活累活,都要干。
方云负责抬腿,胡一就说:“小方,还好你来了,之前你没来的时候,我在手术室就天天练麒麟臂。”
“唉,在有些医院,主治就可以不用值班了,在这里,主治还要管床,副高还要值班,真的是同龄不同命啊。”
“你不晓得……”
方云就静静听胡一吐槽,的确,在之前,张骏主任组,还有一个副高,现在去了津市人民医院下乡支援,估计是快升正高了,但还要值班。
只是不要管病人了而已。
他在的情况下,你胡一不抬腿,难道还要叫付老师来抬腿?这不科学。
常市第一医院的规培生很少,基本上科室里就两三个,张骏虽然是病区主任,以前还有规培跟着,但这个月啊,两个规培分别去了蔡主任和臧主任组。
“辛苦了,胡哥。”方云最终陪笑一句。
胡一摇头:“还好嘞,这一台手术,明显是张主任想提你一下的。”
“真羡慕你啊,刚来常市,就能够试一试骨折手术的操作,哪里像我,刚来的时候,张主任对我戒备得不行,足足半年之后,才让我开始上手操作。”
方云闻言,就解释说:“胡哥,在您来之前,我就在张主任这里了,我跟了张主任一年,现在又工作了一年,才在陆阳宇的建议下,得到一次操作机会。”
“胡哥,您就别降维打击我了咯。”
“这应该叫凡尔赛。”
胡一想了想,觉得方云说得有点道理,眉毛耸了耸:“我不是这个意思嘞,是说你的胆子大。敢做敢拼。”
“就是,对女孩子的态度,绝情了点,之前你在这里规培的时候,你怎么就不答应那个小姑娘的追求呢?”
方云笑了笑,没回话。
胡一说:“你啊,就还是看不透。年少不知富婆好啊。”
“怕耽误人家。”方云如实说。
他是心里有往上爬的心思的,别人小姑娘,就想着找个人成家,何必去招惹呢?提前说清楚,免得到时候自己不轻松,还把别人耽误了。
“随你想吧。”
“巡回,给张主任打个电话,就说术前准备,做好了。”胡一与方云两人完成了消毒铺巾操作,然后对巡回护士,喊了一声。
巡回立刻打电话。
很快,张骏和陆阳宇二人就直接洗手,虔诚地把双手举在了胸前,进到了手术间里,穿无菌手术衣,戴了无菌手套后,一人到了二助,一人到了一助手位。
张骏说:“胡一,你这台先不上,好好研究下下一台手术,你跟骨骨折的切开复位内固定术,实在是做得有点糙,自己好好想想。”
胡一闻言,动作一滞,然后还是把无菌手术衣给脱掉了。
但是这话,却是让方云与陆阳宇二人的眉头都稍稍一凝,跟骨骨折切开复位内固定术,是难度系数比较高的三类手术。
这样的术式,连县医院的副主任,都很容易做出岔子,难度高,操作也很复杂,胡一才来了不到两年,竟然就已经开始主刀这样的手术了?
方云暗忖,自己可能要对胡一的实力进行重新评估了,他对陆阳宇的吐槽,估计不是无的放失。
陆阳宇则扫量了胡一一阵,心里差不多明白,张骏之所以会把他留下来,估计是想好好地带带方云和胡一两个人,而不是只针对方云一个人。
胫骨的骨折,最是简单,乃是下肢最简单的骨折术式,甚至于,比腓骨都要简单。
普通的胫骨骨折,应该都是选用髓内钉髌骨上下入路的髓内钉内固定术式,这台手术,选择开放复位钢板螺钉内固定术,显然是为方云准备的。
而跟骨。
张骏然后说:“小方,你准备一下,做一下这台手术的手法复位,小陆医生在手法复位上的造诣,你之前也都看到了,可要好好表现,若是能够被陆医生看重,指点你几句,你受用无穷。”
方云忙点头:“谢谢张主任,辛苦陆老师。”
达者为师,虽然陆阳宇与他年纪相彷,陆阳宇也说不要叫老师,但这个时候,明显就不是托大的时候,喊一句老师,多能够得到几句指点,不吃亏。
想了想,方云决定,还是不要保留什么,自己所求,是为了能够让陆阳宇指点专家级之后,到底要关注一些什么,自己好去学习和琢磨。
在手术开始消毒前,方云就仔细审视了患者的骨折分类及分型,并且内心里,也是重复了一遍手术流程。
专家级的技能,让方云内心有底。
“那我就开始了?”方云还是征求了一下两人意见。
方云从来没主刀过骨折手术,最多就是边缘游离,现在,是第一次真正的从主刀位开始。
张骏点头,陆阳宇则对方云鼓励的笑了笑。
方云也不啰嗦,精准地用手指指出来了骨折的大概位置后,说:“张主任,辛苦您帮我固定股骨髁上,免得我牵引的时候,病人滑下来。”
于陆阳宇和张骏而言,可以直接吩咐,方云可不敢,把自己的目的说清楚,当学生的时候,说出来自己的目的,有的放失,才能够让别人知道你在做什么,即将要做什么,好进行评估。
学习过程中的每一种细节,都是有其目的的,而不是单纯的形式化。
张骏主任也很快准备就绪,胡一在台下好奇地旁观,同时在思考着下一台手术,到底该如何去完成。
陆阳宇则是稍微退开了点手术台,把位置给方云让出来。
洗手护士,此刻靠胡一比较近,可能胡一平时与她吐槽很多,问了一句:“这个方医生,是进修的,他做手法复位,合适吗?”
胡一也压低声音回:“骨折的手法复位,只是一类操作,张主任不会犯这样的原则性错误的。”
洗手护士就没多说话了,只是平时里,基本上不会存在住院医师去动骨折病人的情况,所以,她对细节的划分,不是很清楚。
而且,平日里,主刀的要么是资深主治,要么就是副主任,而且即便是主治动刀,也有主任在旁,符合规定,不用担心这样的问题。
但是,她好像也知道,就算是主任医师在旁指点,住院医师,也没有资格去操作三类手术的,而这一台胫骨骨折切开复位内固定术,就是三类手术了。
这话不大,方云没听到,即便听到了,他也不会予以理会。
骨折的治疗,在于复位、固定。
复位中,手法复位的核心要点是,骨折近端的固定力,已经有了,然后就是足够的牵引,然后是复位。
牵引的力量与复位的力量,又不一样的层次……
对细节一一把握和分析后,方云说:“张主任,我要复位了。”
然后,方云双手握住了患者的足踝位置,往远端进行着牵引。
虽然,他现在胫骨骨折切开复位内固定术,是专家级,但是,他的胫骨骨折的手法复位,却不是专家级,只是整合而成了专家级。
所以,方云所用的,仍然是手法复位里面的本劲。至于所谓的化劲,仍然是没摸到头绪,也没人告诉过方云,到底什么是化劲和转化劲。
但本劲,其实也够用。
方云并没有用很大的力量,而是用手心,感受着现在的牵引状态,知道牵引过程中,胫骨骨折部位的前后诸肌在处于反张和紧张地状态……
然后,到了某一刻,方云微微地将手中的力量方向稍稍一调整,然后就看到,骨折本来存在着的移位变形,赫然是消失了。
骨折,有其特殊的体征,是肉眼可见的。
肿胀、畸形。
特别是骨走向的畸形,并不一定是肢体的畸形。
骨走向的畸形消失,至少代表了骨折的断端,有了吻合,但是吻合的程度,肉眼就不可及了,必须要借助C臂机。
方云操作完,对巡回护士说:“巡回老师,辛苦推一下C臂机,透一下。”
方云在说这话时,注意到了众人的神色变化,没有特别惊喜,也没有骄傲,只是很正常地在说话和做事。
张骏稍微愣了愣后,神色便恢复了自然,对没有动的巡回护士说:“姗姗,来,帮个忙,谢谢。胡一,你也帮个忙。”
胡一其实还沉浸在方云操作所带来的愕然之中,觉得方云与一年前比,简直是大变样,一年前的方云,功力还没有这么深厚,必须刮目相看啊。
“哦,好的!”胡一出声,往C臂机方向走。
巡回护士也马上开始动起来,两人一起用力,把C臂机往手术台方向挪动,然后胡一还大概地评估透视的位置。
陆阳宇也并没有太大的表情变化,他只觉得意外,却还达不到震撼的层次。
收敛了心思里的情绪后,众人都到了隔离室。
透视的结果一出,胡一当时就发出了一个怪声:“额~~~~”
张骏看了胡一一眼:“额什么额,你再不努力进步,就要被小方超过了。”
“复位做得极好,小陆,我们去做骨折固定吧,这台手术也做得颇为不错,你觉得呢?”张骏接着问陆阳宇意见。
陆阳宇则是在张骏和方云两人之间,转头看了几眼,巡视了足足两圈后。
才笑着说:“张主任,我觉得你在给我挖坑啊,你一直给我说,方医生只是基础不错。”
“可这好像并不叫,只是基础不错了吧?”
陆阳宇意有所指。
手法复位,虽是复位的一种,但是能够复位到功能复位,就已然厉害,无限接近于解剖复位,那叫高手,如果还能够把中间的骨折碎屑也给进行重排,这已经是极为有造诣了。
你管这才叫基础不错?