“应该不会吧!孩子的奶奶也从没说过这事,而且我们几乎每天都能见到孩子,从没见孩子受过伤。”男子仍然仍然不太相信孩子被生锈的尖锐物体扎伤过。
这也是出于对老人的信任。
毕竟在家带孩子的人是他的母亲。
“老公,你打电话问问妈!医生肯定不会乱说话!”
女子已经开始劝老公。
男的相信自己的母亲,当儿媳妇的终究隔了一层,平时能够融洽相处就已经非常不错了。
现在发生了这种事情,她就敢对婆婆起疑心。
男子犹豫几秒后,碰到妻子的目光,最终掏出手机打电话。
孩子本身也已经病得非常严重了。
早点弄清楚,对于医生的诊断有一定帮助。
“妈,您在家吧!”
……
“我们正带着香香在医院呢!问您一件事,香香最近有被什么东西扎伤过吗?医生让我们问问,孩子有没有被生锈的物体扎伤过。”
他怕引起老人家不高兴,又解释了一句。
男子听了两句,脸色微变。
“啊……还真被生锈的角铁扎伤过呀!行行,我知道了。这边还要给医生回话呢,先不跟您说了啊!我们中午肯定回不来,您不用等我们,自个儿吃饭就行!”
看得出来,男子的年龄不大,二十七八岁,却非常孝顺。
周灿在旁边已经听得清清楚楚,不需要他再转述什么。
直接开了第二张检查单。
“我初步怀疑孩子得的是脓毒败血症,这个病比较凶险。你们先去查一下降钙素原,结果出来后,我再根据情况给孩子制定相应的治疗方案。”
周灿看到孩子的妈妈脸色很不好看,本想叮嘱家属两句,以后带孩子注意点,最好把钉子,刀子等尖锐物品收起来。
还有一些大人吃的安定药啊,降血压药之类,同样要放在孩子触碰不到的地方。
小孩子对外界的一切都充满着好奇,充满探索。
婴儿最早用于探索外界的感知器官不是手,而是舌头。对于所有的动物来说,从出生的那一刻开始,吃东西是本能。
婴儿吃东西,首先会用舌头去舔一舔物品的味道。
是他们喜欢的味道,这才会吮吸和吞咽。
所以,舌头是人类最早用于探索外界事物的器官,而不是手。
人类的手和脚,最早是用来爬行的器官。
即便到了成年阶段,手的主要作用也不是感知外界的事物,而是用来抓握物体。
三岁以下的幼儿几乎没有任何分辨能力,拿到一切他们认为能吃的东西都会本能的往嘴里面塞。这个小女孩只是被尖锐的生锈物体划伤了手,这已经是不幸中的万幸。
至少留了救治的机会给医生。
看着小女孩的父母火急火燎的抱着孩子去做检查,周灿的脑子里已经在思考着接下来的治疗方案。
让患者做第二个检查,只是为了确诊而已。
实际上,凭他的经验与医学知识,已经有八成把握肯定这个孩子就是脓毒败血症。
“周医生看着年纪轻轻,没想到诊断水平却是怪高的咧!那个小女孩被生锈的尖锐物品扎伤,连他的父母都不知道,您却只是看一眼验血结果就推断出来了,真的好厉害!今天我算是长了见识啦!”
一个气色极差,身体却异常肥胖的女子在周灿的诊桌前坐了下来。
看向周灿时,充满了钦佩。
不单是她,刚才围观看热闹的家属和患者,同样对周灿佩服无比。
本身就有着采访的新闻给他加持,他的‘专家’形象蹭蹭蹭地上去了。
只是这种名气的提升有一定局限性,范围很小。
只有在现场围观的十几个患者与家属知道他的本事很大。
一位名医的积累还真是不容易。
万事开头难。
其他名医也都是像他这样,一点点积累人气,最终成为了极具知名度的医学专家。
另外,名医除了依靠给患者治病的方式提升名气,发表科研成果与学术论文,都有一定的加成作用。再就是评高级职称、优青、杰青、长江学者、院士等高级荣誉称号,那个加成作用更大。
至于教授、专家这些称呼,在业内人士眼中,反而属于烂大街的职称。
混得好一点的主任医师,基本上都能在医学院校混到教授级别。
“您过奖了!您是身体有哪里不舒服吗?”
周灿上下打量了这名肥胖女子两眼,开门见山的询问她的病情。
瞧她这气色,身体肯定有问题。
她坐下后,顺手把挂号的小纸条放在了周灿面前。
“我就是觉得有些烧心,吃不下东西,老是呕吐,吃东西时感觉特别痛!”女子述说着她的症状。
周灿瞄了一眼旁边诊桌的史副主任。
听这名女子描述的症状,应该属于消化道疾病。
此刻,史副主任正在拿着一位患者的检查资料反复查看,眉头皱得很紧。瞧这情形,多半又遇到了疑难病例。
他不向周灿求援就算好的了。
要是周灿再推一个患者过去,估计史副主任肯定讴火。
周灿定了定神,他已经在消化内科规培了两个多月,一般的消化道疾病,完全可以轻松应付。就算是有点难度的消化道疾病,只要不是刚好触及到他的知识短板,他多半也能诊断出来。
“这种症状持续多长时间啦?”
“快有一个多月了!”
“是突然出现的,还是慢慢出现呢?”
“是我在网上使用了一种特殊的减肥方法后,才慢慢出现的。”
她有些不好意思的低头答道。
“怎么个特殊法?”
周灿追问。
网上减肥的方法五花八门,有很多是不法商家捏造、包装出来的。有的则是非专业人士瞎琢磨出来的,对于当事人可能确实有效,但是并非每个人都适用。
还有些纯粹就是神棍们走火入魔后才能写出来的方法。
比如不吃五谷杂粮,只吃一点维持基本生命的水和低热量食物。
还有的更夸张,说什么辟谷,吃的食物一天天慢慢减少,最终达到所谓的食气疗法。这一套是从道士那儿学来的,朝吞紫气暮吞霞。
正常人肯定不信这些。
但是偏有一些肥胖人士病急乱投医,人家说什么还真就信。
经过一番折腾后,差点把自己弄死,最后由家里人抬着进医院抢救。
周灿在消化内科、外科都接诊过类似病例。
这名女子用的不知道是哪种减肥方法?
看她这副有气无力,病得不轻的模样,只怕没少折腾。
“我,我是用一种名为仙女管的医学专用减肥器材进行减肥的。网上买仙女管时,卖家的服务特别到位,还请了专门的医学专家讲课,教我们如何操作,并且告诉我们这样减肥不必担心吃减肥药后出现的种种副作用。”
只见女子犹豫着挎包内拿出一个塑料袋,里面装着一根直径相当惊人的透明塑料管。
它的长度目测至少半米以上。
管壁内径应该不会比一枚五角的硬币小。
这么粗的一根管子,怎么减肥?
“你平时是怎么操作的?不必演示,讲解一下就行了。”
周灿自问也是专业人士,还从没听说一根塑料管子可以减肥。
“就是吃完食物后,过半小时左右,把这根管子从口腔伸入食管,一直往里面推,直达胃部,然后俯身把胃里面的食物抽出来。”
她连讲带比划的讲解了一遍。
听完后,周灿禁不住单手抚额,这年头真是什么样的人都敢称医学专家。
医生给患者做胃镜,那是绝对的专业人士吧?都得事先让患者禁水禁食,做好充足的准备,做胃镜过程中更是小心翼翼,各种保护措施都做到位。
真不敢想像,患者直接拿着这么粗的一根塑料管往胃里面捅,简直太吓人了。
那些个不法商家,难道就不怕弄出人命吗?
为了钱,不法之徒真是什么都敢做。只要当场吃不死人的食物,他们就敢卖,管你农残超标,还是食物变质有致癌风险,反正那是消费者自己的事。
“请问你用这个管子有多少次了?”
“具体记不清了,二三十次应该是有了!”
“我现在以一位专业医生的立场,非常负责任的告诉你,这种减肥方式以后千万别再用。在操作过程中非常容易伤到食道黏膜,还有你的胃壁。还有可能造成细菌感染,引发气管炎,支气管炎。更严重的情况下,造成返流的食物进入气管,窒息死亡都有可能发生。”
“本身用这种极端的方式让食物吐出来,对身体的伤害也非常大。胃内容物含有大量胃酸,反流时会严重灼伤食道、气管、咽喉、声带等。”
周灿只能苦口婆心的劝她。
至于人家不听,那就没办法了。
医生没办法限制患者的思想与行为,只能尽到劝说的义务。
“先给你开两个检查,看看食道与胃内的具体情况吧!从你反应的症状来看,食管和胃,恐怕都受到了一定程度的伤害。而且听你的声音粗硬沙哑,声带恐怕也受到了伤害。”
周灿给她开了检查申请,让她先去做约胃镜做检查。
“真想不明白,既然那么在乎身材,为什么不控制饮食,多锻炼身体呢?”姬优看着肥胖女子离开的背影,深深叹息。
“说到底,就两个原因。既想要贪图口舌之欲,看到美食就想吃。又不愿意锻炼身体,多运动。同时还想拥有苗条的好身材。你说世界上哪有这么三全其美的好事情?”
周灿倒是看得通透。
不法商家正是抓住了患者既贪图享乐,又想拥有漂亮身材的想法。
这时,那个崴脚的小男孩照完X线光片回来了。
“周医生,这是刚照的片子,请你看看。”
小男孩的爷爷抱着孩子坐了下来。
接过片子,周灿发现孩子右足舟骨有明显的骨折线,距骨的正面、侧面都看不到骨折线。
这个男孩只是轻微骨折。
足踝部位的血肿,这个并不碍事。会出现一段时间的疼痛,但是过个两天就消了。
人体的自愈能力,以及这种局部血肿的吸收能力,都非常强大。
“他的脚崴得有蛮严重啊!你看,舟骨都已经骨折了。”
周灿拿着片子指给家属看。
理论上来说,舟骨、距骨、第一、二楔骨都容易在崴伤过程中造成骨折。
不过最容易骨折的是舟骨。
与它所在的部位有关系。
它算是一个连接足跟与足尖的重要纽带。崴伤时,往往这个部位承受的外力最勐。
而且崴脚绝大多数都是向外侧崴伤。
脚落地时,重心不稳,脚朝足的外侧撇去。这种情况下,人体的自身体重再加上失衡的作用力叠加,非常容易超出骨骼的承受范围。
从而发生骨折。
周灿看到过最严重的,直接粉碎性骨折。
那个根本没办法外固定复位,只能开刀做手术。
而且就算是手术,也很难让患者恢复到以前的运动能力。
“那,那怎么办啊?他爸爸和妈妈离了,爸爸在外面打工,我和他奶奶带着孙子。医生,你可要帮忙想想办法!”
爷爷也没想到孙子伤得这么严重,一听就急了。
很多家属这时候的第一反应都是哭惨。
周灿也算习惯了。
“别急别急,我试着给他打个石膏,做外固定复位治疗。不过你们一定要遵照医嘱,绝不能由着孩子的性子。万一恢复不好,造成行走残疾,那可就不好办了。”
这番话存在一定的吓唬成份。
周灿也是用心良苦,脸是黑的,心却是赤红。
这个小男孩的父母离婚,爸爸不在家,由爷爷奶奶带着一起生活。通常情况下,爷爷奶奶很难管住孙子,从小各种宠溺是最真实的写照。
周灿现在给小男孩做了骨折外固定,可是小家伙调皮,没过两天就把它拆了。
那就达不到矫正的治疗效果。
是真的有可能致残。
康复以后,走路可以走。但是会一瘸一拐。
“行行行,我们一定听您的!”爷爷不由对周灿用上了敬称。一低头,他又瞪着孙子凶道“小子,听到医生说的没有?要是这次再不听话,你的腿就残废了。”
嘴上凶,眼神却是充满慈爱。
“嗯嗯!我听话!”
小男孩答应得很干脆,能否真个做到,这就不清楚了。
周灿给这个小男孩实施了骨折外固定术。
说白了,就是打石膏。
弄好后,他仔细检查了一遍。观察了十几分钟,没有发现绷带绑得过紧导致血流阻断现象,这才放心。
打石膏看似一件非常简单的事情,新手医生往往因为紧张,要么绑绷带固定时过紧或过松。
过松,达不到理想的固定效果。
过紧,容易造成患者的下肢缺血坏死。
图雅这样的大医院没发生过这种事情,但是他在骨外科听同事提起过。有患者因为足部骨折,贪便宜,在小诊所打石膏治疗。后来因为绷带缠得太紧,下肢血运阻断,直接导致下肢坏死。
送到图雅医院时,已经只能截肢保命。
很多在大医院看似简单至极的操作,在小医院或小诊所,经常弄出医疗事故,甚至弄出人命。
这是因为大医院有着传承,有着三级负责机制。
许多血的教训变成了经验后,代代相传。所以大医院出事的概率要低得多。
周灿叮嘱了一些注意事项,把祖孙俩送走了。
找他看病的患者稀稀拉拉的有那么一些。
也有做完检查后,拿着结果来找他的。
过了一个多小时的样子,那个被生锈的角铁划伤手掌的小女孩查完降钙素原回来了。果然不出周灿所料,检测结果为异常升高。
现在基本已经确诊患者是脓毒败血症无疑。
由于患者反应无尿、少尿,周灿推断患者的肾功能肯定出了问题。
现在确诊了病因,就是收治入院的流程了。
在这之前,必须查一下肾功能。
尿检是其中的一项重要检查,患者无尿少尿,只能让孩子多喝点水,最终硬是挤出一点尿液标本,送检。
除了这个办法外,遇到实在无尿的患者,医生还有办法。
比如插导尿管。
再不行,那就说明膀胱里面也没尿,情况就严重了。这时候可以做CT、超声等检查,进一步明确肾脏的情况。
一些肾脏衰竭的患者,甚至会出现肾脏严重萎缩,影像检查几乎看不到肾脏的情况。
这个小女孩明显还没进展到那一步。
经过一系列的检查,最终这个小女孩诊断为脓毒败血症、急性肾功能衰竭。周灿把她收治入院,接受紧急治疗。
也是他单独坐诊收治住院的第一个患者。