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第218章 巨大脂肪瘤切除,酆医生的提醒
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手术过程中,手套被污染,同样需要立即更换,以免造给患者造成感染。

这还真不是医生铺张浪费,而是为了手术安全着想。

古代即便只是做个最简单的截肢手术,都有可能造成病人感染而死亡。在医学落后的古代,手脚被砍断,死亡率非常高。

这里必须吹一波华夏的中医。

最早的全身麻醉外科手术,始于东汉的华佗。那时候就已经可以开腹给患者把肿瘤切掉。野史、正史上都有相关记载,这一点应该没什么可质疑的。

其实,华夏的古人发明的一些外科止血、防感染方法,比东汉更早。

秦始皇被称之为暴君,统一货币、修长城等等政策,却让这位始皇帝功大于过,一直被史学家们纷纷乐道。

殊不知,古代的止血、防感染方法,也是这位暴君在位时期发现的。

那时候动不动就对犯人行各种大刑。

比如在犯人脸上刺字的黥刑,以及更残酷的劓、宫、刖、杀等刑罚。

最开始惨遭行刑的人大多活不了多久就会因为失血、感染而迅速死亡。直到有个叫张寿的狱卒,无意间发现用烧红的烙铁在犯人身上烫出的伤口虽然很严重,却不会出血。

后来,他收了犯人家属的钱,那个犯人在内的多个囚徒在审讯中各自被砍掉三根手指。犯人们血流不止,哀嚎声不断。

这个叫张寿的狱卒收了家属的钱,不能看着那个犯人死掉啊。于是灵机一动,拿烧红的烙铁对着那个患人的断指处狠狠烙下去。

痛得那个犯人破口咒骂张寿不得好死。

最终,犯人活生生痛晕过去。

事后一共十一个犯人被斩断手指,但是只有被张寿用烙铁烫伤断指的犯人幸运的活了下来。

这时候,犯人也醒悟过来,知道张寿原来是在暗中救他。

活着出狱后,家属再次给张寿送上一笔钱表示感谢自是不提。

这件事情也让张寿这个小狱卒看到了巨大的‘商机’。从那以后,开始不断研究烧红的烙铁怎么为犯人止血,帮助犯人活下来。

家属那儿的好处费,他更是拿到手软。

再后来,张寿通过这事赚到了不少钱,在老家购置良田、宅院,娶了多房美娇妻,生了一大堆的子女。

他的儿子们为了避免上战场,纷纷在张寿的安排下进了监狱系统。

此时的张寿,用钱财开道,其实早已经不再是那个默默无闻的小狱卒。

而是有了一定权势,结识了不少官员。

利用人脉,他把儿子们弄进了多个监狱当狱卒。同时也把烧红的烙铁烫伤口能止血的秘诀告诉儿子们,让他们也跟着发家致富。

他最小的儿子后来把这门手艺发扬光大,又研究出了用烧红的刀子去行刑,犯人的存活率更高。伤口不感染,不化脓,出血少。

在那个科学落后的年代,能有这些发现非常了不起。

估计也正是这个发现,后来才奠定了东汉的外科手术基础。

周灿戴上无菌手套,握住手术刀开始为患者实施手术。

只见冰冷且锋利的手术刀在他手里像是活了一般,沿皮纹轻松切开脂肪瘤的表面皮肤。

然后使用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤。

钳夹并结扎所有见到的血管。

五级止血术就是爽,配合五级结扎术,对瘤体波及的血管结扎,他的动作灵巧、精准、迅捷。结扎时不但没有扯伤周围的组织,而且结扎牢固,恰到好处。

副主任级的外科医术做手术,就四个字,顺爽、丝滑。

到得现在,周灿的四大外科基础医术也就只有切开没有升到五级了。

目前,他的切开术已经快要接近主治中等水平的样子。

距离晋升五级,还有很长的一段路需要走。

他发现医术晋升到四级以后,想要快速升级,那就不能只做常规手术。而是需要不断挑战那些有难度的手术部分。

每个手术的第一次,就像女孩的第一次一样值钱。

几乎每次必奖励100点经验值。

女孩子若能洁身自爱,把第一次留给丈夫,对婚姻的稳定与幸福,以及婚后的地位都有一定好处。

周灿小心翼翼的把这颗巨大的肿瘤成功分离后,也是大大的松了一口气。

【分离经验值+1.】

【你第一次成功分离面部皮下巨大肿瘤,奖励分离术经验值+100。】

好爽。

101点分离经验值成功到账。

相当于做了一百多台普通的分离小手术。

赚系统的高额经验值奖励,是一个技术活。每次完成挑战后的巨大收获,也是让周灿乐此不疲。

这颗脂肪瘤完成了分离,血管也结扎好了,接下来就是把它切下来。

切除这颗巨大脂肪瘤的难度较高,但是他有把握做好。

“奇怪,这种挥之不去的危险感觉到底来自哪里?”

周灿不禁暗自纳闷。

本以为危机肯定潜藏在分离肿瘤与周围组织的过程中。因为这个难度是最高的。

周灿即便施展了快刀法来驾驭四级分离术,仍然遇到多处难关。

好在都顺利闯过去了。

现在完成了脂肪瘤的分离,危险的感觉不但没有消失,反而加重了许多。

这个危机感到底来自哪个手术部分?

难道切除这颗脂肪瘤会有危险?

切除的难度还没有分离那么高,不可能有危险才对。

周灿甚至怀疑是不是懂得越多,反而越胆小。

很多年纪大的医生,给患者做手术或者用药时,都会慎之又慎。看上去显得无比胆小。

现在,周灿好像也出现了那些老医生们一样的‘胆小病’。

“柳老,您看切除这颗肿瘤会有大的潜在风险吗?”

周灿只得向柳老求助。

“给你的解剖水平,完全有能力把这颗脂肪瘤安全的切下来。不用想太多,我们当外科医生的必须胆大心细。以前那个自信满满,敢于挑战的周灿哪去了?拿出你的勇气来。我这个担主责的上级医生都不怕,你怕什么?”

柳老给予他最大的鼓励。

两人合作做各种大大小小的手术已经高达七八百台,柳老对周灿的手术实力非常清楚。他也是出于对周灿的高度信任,才会在周灿提出疑问,并且露出胆怯时,仍然坚持让周灿手术。

目的是为了培养周灿。

帮他提升手术能力。

很多高难度的手术,别说是周灿这种工作年限极短的规培生,便是工作了几十年的主任医师也有可能从未经历过。

只能试着去挑战。

人生要闯的关卡太多了。

“那我就开切了!”

周灿稳定了一下心情,然后开始给患者切除巨大肿瘤。

刷刷刷!

单极电刀轻轻松松就把这颗脂肪瘤连根切下。

为了防止复发,还特意多切掉了一些邻近的正常组织。

所有肿瘤,不管良性还是恶性,没切干净都容易复发。这一点,很多新手外科医生最容易疏忽。

甚至一些从事了十几年外科工作的主治医师都因为各种原因,会导致瘤体切除不干净,不彻底。

电刀与普通手术刀相比,它有着多个优势。

切割速度快、止血效果好、操作简单,能有效减少并发症。

皮下组织、腹腔、胸腔内的各种器官、组织切除或切开时,医生多会选择使用电刀。

不过也有一些老医生会坚持使用普通手术刀。

因为他们认为普通手术刀更容易掌控和把握。据说帝都最牛的医院,有外科手术界的北斗泰山级专家,给患者手术时从不用电刀。

他已经成功完成了多台精细到极点的超高难度手术。

不得不说,这是一个奇迹。

周灿现在的刀法、解剖水平都还只能算是中等水平。远无法理解那位顶级外科专家坚持使用普通手术刀的原因。

有一点可以肯定,即便现在的图雅医院,甚至包括外省的多家顶级医院,仍无法做到真正的颅内无手术禁区。

脑干,仍然被绝大多数外科医生视为手术禁忌。

即便被国外吹爆的机器人手术,同样还没听说敢做脑干手术的。

但是帝都的那位顶级外科专家就敢做,关键是人家还成功了,且不止一例成功。而是多例。

所以,关于普通手术刀与电刀,LEEP刀,低温等离子消融刀等多种高科技手术刀,究竟谁强谁弱的争论,一直没有停息过。

普通手术刀到目前为止,仍然没有被淘汰,依然在手术中大量使用,这是不争的事实。

周灿既不排斥传统‘冷兵器’,也不热捧后世发明的电刀等手术刀。

反正哪个方便用哪个。

比如大隐静脉旋切刀,也属于高科技产物。使用它,可以避免制造多个切口,对患者的创伤小。

又比如超声乳化吸引刀,它不但能让手术中的出血量少,术后并发症少,而且术后恢复快。它同时具备超声乳化、吸引、冲洗、超声切割止血、超声清创的功能。

根本不是普通手术刀能够比拟。

用它分离血管、胆管,既安全,又准确。肝胆外科必备的手术神器之一。

特别是对于那些分离技术比较菜的医生而言,它简直就是救星。

本来只有住院医下等水平的分离术,用上它以后,立刻能够提升到住院医优秀水平。

科技带来的医学进步,不可忽视。

周灿使用电刀,直到安全的把这颗脂肪瘤完全切下来,也没有发生任何意外。

【切开术经验值+1.】

【你第一次成功切除面部皮下巨大肿瘤,奖励切开术经验值+100.】

做这台高难度的大手术实在太爽了。

又赚到了101点切开术经验值。

这门医术的经验值并不好赚。

一次赚这么多,周灿自是无比开心。

同时,他还感受到自己的解剖水平似乎提升了一大截。

略一查看,便发现切开术已经成功晋升到了主治中等水平。

这个水平大约相当于高年资外科主治医生的实力。

“哇,我还是第一次看到这么大的脂肪瘤呢!”

吴紫雨见得周灿成功将这颗脂肪瘤切下来,立刻用组织钳把它提出来,放在盆子里。

脂肪瘤多呈多叶状,形态不规则。

这颗脂肪瘤的形状不规则,但是并非叶状。

周灿却没有多少喜悦,因为那种危机感更加迫切。

从他切下这颗脂肪瘤开始,就感到莫名的不安。

仔细检查创口内,瘤体的基底切除得很干净,没有残留。也没有造成大出血,伤到重要神经之类。

这台手术,应该算是做得非常好。

检查了数遍,没发现隐患后,周灿抬头看向柳老。

“柳老,您看现在可以缝合吗?”

“缝合吧!手术做得很不错!”

柳老轻易不夸人。

他都说不错,那就是真的不错。

周灿也不再迟疑,当即给患者缝合创口,并且做了一定的皮瓣修复。

因为涉及头面部的创口缝合,对缝合水平的要求很高,需要避免术后出现丑陋且狰狞的面部疤痕。

由周灿亲自给这位患者缝合创口,绝对是这位患者的福气。

缝皮这种事情,主任级的外科医生基本不会管。最多交给手下的主治医生缝合。

恐怕还没有哪个主治医生的缝合水平能有周灿这么好。

许医生这种从主任医师撸下来的特殊主治医生除外。

给患者缝好后,患者的生命体征平稳,始终没有发生任何意外。

周灿悬着的心算是暂时落了地。

真是奇了怪了,麻醉术升到三级本是好事,怎么反而出现莫名的危险感觉。

害得周灿白白紧张了好几个小时。

“小周,手术做得很好呀!你今天的状态怎么有点不对?像是心事重重的样子。”

柳老察觉到周灿的一些细微表情变化。

不禁出声询问缘由。

“我也说不上来,刚才给这位患者做手术时,有种莫名的危险感觉。”

周灿说出了心中的疑惑。

“嗨,这种经历我也有过。做任何一台大手术,大家的神经都是紧绷的。感到紧张,担心出事,这是再正常不过的事情。现在手术都已经做完了,一切平安顺利,你就没必要再为这事忧心啦!放松心情,继续做下一台手术吧!后面还有多台手术等着你呢!”

柳老可不想看到周灿这员大将出什么问题。

当场给周灿做思想工作。

宽慰他。

“好的!或许是我多虑了吧!”

周灿收拾好心情,迎接下一台手术。

麻醉医生酆医生已经收拾好了东西,临走前对周灿说道“你的直觉如果没有出错的话,危机感或许来自患者的术后并发症。需要严密监护患者的术后康复情况。”

说完,酆医生离去。

术后并发症?

周灿心头一惊,同时又有着一丝明悟。

怪不得老是心神不宁呢,原来手术的风险不仅仅来自手术过程,也有可能出现在手术后。

倒是忽略了这一点。

“交代一下管床的医生,要重点监护这位手术患者。”

周灿对护士说道。

“嗯嗯,好的!”

巡台护士答应着,把患者推去苏醒室醒麻醉。

周灿在科室内的隐性地位相当高,别说是管床的主治和住院医,便是主任医师、副主任医师都对周灿十分客气。

只要脑子没被驴踢过,管床医生就会郑重对待这件事。

周灿交代的事情,与柳老亲自交代没什么两样。

送走了这位患者后,下一位手术患者被实习医生带了进来。

实习医生跟进手术也就是做一下插尿管、备皮、术前让患者做好各种准备以及常规的血压、心率、体温等项目的检查。

都准备好了后,接到手术室的通知,准时把手术病人送过去。

有时候,主刀只管做手术,不一定会核对患者信息。跟进手术的实习生,有义务确保没送错手术病人。要是主刀给病人做错了手术,那个实习生肯定玩完。

主刀也得跟着倒大霉。

被停掉手术权限那是最轻的处罚。

尽管这种事情发生的概率很低,但是仍然有可能发生。

从这些方面来看,没什么存在感的实习生,他们的职责其实挺重要的。

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