返回
首页

大文学移动版

m.dwxdwx.com

337.对付溃烂的新方法
上一章 返回目录 下一章

肛周脓肿一直是一种常见病,病因无外乎自发的肛隐窝感染以及各种其他疾病造成的继发感染。【1】

如果长期久坐,不注意保护pg这一时常需要承受全身大半体重的重要承重部位,影响周围血供和皮肤健康,或者造成肛管破裂出血,那感染几率就会变得很高。

以19世纪世界人民的身体素质和生活习惯,出现肛周脓肿一点都不奇怪。甚至于那些长期坐战马行军打仗的贵族朋友们,都能成为这一疾病的重要组成部分。

面对这么大的病源基数,相应的治疗措施却没多少,主要还是缺乏抗感染和对抗基础疾病的手段。

只有等到脓腔形成破溃并产生瘘道,才会由外科出面进行治疗。

对于肛瘘形成后的外科治疗,其实方法都类似,就是切开瘘道。不管是直接粗暴地用刀剪对付低位肛瘘,还是选择用挂线处理高位肛瘘,最终目的都是切开瘘道,同时保证引流和切口的愈合。

但在法国这片土地上,肛瘘治疗还存有一份独特的历史厚重感。

“当年伟大的太阳王机智过人、自信勇敢,他爱骑马、爱打猎,让欧洲都臣服于他的脚下。同时他也是2000次记录在桉灌肠冲洗的纪录保持者,但这一举措让他在1686年1月15日,得了非常严重的肛周肿胀。”

19日的公开手术由塞迪约教授先做开场白,内容更像角斗场开演前的介绍词,让卡维有一种将要给路易十四切开pg的即视感:

“2月18日,肿胀开始蔓延、液化,并被证实为严重的臀部脓肿。在坚持与脓肿搏斗了近3个月后,太阳王的臀部皮肤终于在5月2日的夜里,承受不住脓腔内巨大的压力,导致破裂,释放出了大量脓液。

压力消失,发热退去,疼痛停止,但脓腔留下一个持续存在的瘘管,也就是肛瘘。接下去就是那位名叫查尔斯-弗朗索瓦·菲利克斯·德塔西医生的传奇故事了。他治好了太阳王,甚至将肛瘘切开术发展成了贵族间的一种时尚。

当时有超过30名朝臣愿意做相似的手术,愿意和太阳王一样在pg和腰间缠上同款式样的绷带。但可惜的是,德塔西医生没能再拿起把柄镰刀状手术刀,并且早早退休回乡下养老去了......”

卡维没见过这种和历史人物挂钩的开场白,言语间,也能听出赛迪约的态度和之前讨论时完全不同。

“现在这位病人也遇到了相同的困境,但因为医疗的快速发展,已经不需要再像太阳王那样等待两个多月之久。”

塞迪约终于把话语权交给了卡维:“接下去将由维也纳的天才外科医生卡维,重现当年德塔西医生的精湛技巧。”

“谢谢塞迪约教授做了如此详尽的术前介绍。”

卡维两手摆在身前,戴上了干净的手套,然后说道:“本人历史水平相当糟糕,不清楚当初太阳王的脓肿情况。但有一点我能肯定,那就是这位农民朋友的脓肿已经非常严重了。

大家可以看见,红肿区域从臀部向下蔓延到了左下肢,直到膝盖后侧,也就是腘窝上方。想要解决脓肿,就必须要彻底切开引流,把藏在体内的所有脓液全部清除干净。”

手术方式很简单,只是规模比正常脓肿切开要大得多,口子也要多得多,不太符合19世纪干净利落的风格不符。

在场医生对剖宫产不了解,之前手术时没办法开口,但却有着丰富的肛周脓肿和肛瘘的治疗经验。

他们对于卡维这种遇事就切开的做法很不理解:“要全部切开?那切口也太大了吧。这么大的切口术后一旦出现溃烂......哦不!是一定会出现溃烂,如此大范围的溃烂比脓肿更可怕!”

卡维辩解道:“所以我选择增加切口数量,将口子大小限制在5cm左右。”

“小切口也不算小了,就算是普通的战后伤口,也有一半以上的几率死于溃烂。”

“全部做切开处理确实太过大胆了。”

“不如尝试一下保守治疗,只做臀部切开引流,大腿可以先暂时放一放。如果以后再有更严重的肿胀,再选择切开不迟。”

卡维听着他们七嘴八舌的建议,站在一边直摇头:“这种病人一定要一次性消灭所有脓腔,不然切口永远都长不好。时间一久,切口依然会溃烂,最后别说保住左腿,说不定还是要走溃烂致死的老路。”

“话是这么说没错,但这不就是这种疾病的常态么。”

“是啊,脓肿如此严重引发溃烂也很正常。”

“卡维医生,医学不能钻牛角尖。是疾病引起了病人死亡,而不是医生,在治疗之前就要放平心态,不能太急躁。如果最后还是以死亡收场,那并不是我们医术不行,而是脓肿本身太过勐烈,我们尽力了。”

说教很不错,算是一种不错的安慰剂,但这只适用于当下的医疗环境,并不适用于卡维。

“我是来做手术展示的,不是来和诸位打嘴仗。我没有这个义务,也没有这个兴趣。我有自己的尝试,病人也签了手术同意书,愿意承担所有后果。”

展示了一份以金钱为交易筹码的书面协议后,卡维继续说道:“外科想要发展就必然会产生巨大的代价,是发展道路上的必然,不是说一句保守治疗就能避免的。

我们要做的不是小心翼翼地规避掉这种代价,尤其在代价存在与否和最后结果没有太大关联的时候,就更需要有人站出来。”

做法很冷血,换个角度来看就是将病人当成了手术实验材料。但卡维的治疗方法也经过了时代的检验,如果换成眼前这些外科医生,胡乱创新必然不可取。

“因为是一种全新的手术方式,成果未知,会对病人造成一些无法预估的风险。”

卡维示意阿莫尔进行麻醉,然后自己又清点了一遍手术器械:“所以我给出了3000法郎的赔偿建议,即手术失败造成本人死亡,我个人愿意赔付3000法郎。我个人建议如果诸位有这种创新想法的话,也应该附带一个补偿机制。”

这段话算是堵住了一小撮想要道德绑架的嘴,但却让一旁的塞迪约难以理解。

他脸带微笑,压着嗓子,小声对卡维说道:“你可太有钱了,海绵花了2000多法郎还不够,竟然又搞出这么个赔偿协议......”

卡维也跟着微笑:“海绵应该是主宫医院出钱吧。”

“......就没有治疗成功后的奖励?”

“开创全新的治疗方案,算不算?”卡维反问了一句,然后安慰道,“教授每月收入将近2万法郎,这点钱不算什么。而且,只要做好准备工作,经过充分的动物实验,应该可以做到最起码的安全。”

两人开始等待最后一轮消毒,范围覆盖病人整个下半身和后腰,而所需要使用的器物数量也远超其他医生的想象。

整整两桶纱布和五个广口瓶就已经够刺激了,没想到还有一大捆橡胶管和好几个针筒,当然还有卡维手术的标配——水,放入了适量食盐的清水。

“这次手术范围会非常广,就选用石炭酸为主要消毒剂。”卡维指着自己的口罩说道,“考虑到石炭酸的毒性,还是希望诸位尽量都戴上口罩。”

原本手术区域就被喷了不少酒精,现在再加上大量石炭酸,气味变得异常呛人。

“咳咳咳~~~咳咳~~~好呛。”

“比才先生如果觉得喉咙不适的话,可以选择去最上层或者直接离开这里。”卡维特别让比才进来寻找灵感,同时也是希望他能看到医学的发展能尽快来医院做检查,“毕竟这里是手术区域。”

“没关系,我能忍得住......”

“虽然我想和你说未必,因为接下来才是重头戏,但......算了。”卡维看了他一眼,“可别忘了我们之间的约定。”

“放心放心,咳咳,只要创作好这篇,我就乖乖去你那里做检查。咳咳咳~~~”

......

卡维的这句话不是危言耸听,像这种脓腔里的脓液,气味都不太好。普通人没接受过这方面的“练习”,很容易受到视觉和嗅觉的双重冲击,出现反胃呕吐等现象。

不过对剧场内的外科医生们,这种恶臭也就和尸体腐烂的臭味相当罢了。

“我们从距肛缘2cm处的这个破溃口开始做扩创。”卡维只是简单地用手术刀轻轻切开,便连忙喊道,“吸引器。”

只是在脂肪层上破开了个口子,藏在里面的大量暗红色液体就带着极重的粪臭味,涌了出来。即使贝格特和达米尔冈就守在一旁,即使卡维已经提醒得非常及时了,也依然没办法完全挡住脓液外流。

顿时,整个手术区域都被灌满了恶臭,并且快速向周围扩散。

刚才还说能忍住刺鼻气味的比才,就像被捕猎者的枪声惊到的小鹿,上腹一阵干呕,赶忙用袖子挡住口鼻,另一手拿起自己的稿子和笔,飞快地跑到了观众席的顶层。

他没有急着坐下,而是选择打开了离自己最近的一扇窗户,大口吮吸着窗外的新鲜空气。

脓液要比他们想的更粘稠,人力吸引器的抽吸并不顺畅。不管控制管口位置的是卡维,磕磕绊绊地总算过去了。

而藏在表层肌肉间的脓液离开后,暗红色也慢慢变成了肉红,气味更刺鼻,藏匿的位置也更隐蔽:“差不多见底了。”

“撤掉吸引器,给我纱布。”卡维左手手指伸入切口做探查,另一手接过卡莲给的纱布钳,“大腿的肌肉间隙内还残留着一些脓液......肛周肌肉也一样。还好脓腔没有向上扩散,要不然会慢慢渗进腹腔甚至腹膜后......拿清水过来。”

原本需要将所有区域都探查干净才用冲洗,但现在整个切口都被脓液污染,卡维没有合格的抗生素,就需要反复做冲洗和消毒来尽量保证周围组织的清洁。

一切都是抗生素缺乏下的无奈之举。

“水还不够,再去弄一些来。”

卡维继续探查着臀部脓腔的范围:“脓腔从旁穿破肛提肌,在直肠壁上距肛缘约7cm处产生了一个手指大小的破溃。虽然没有直接进入腹腔,但侵占的范围比我们想象得还要大,向内达到了尾骨尖附近,向外到了坐骨结节......”

这是卡维见过最夸张的肛周脓肿,脓液粘稠,范围满布整个臀部,单靠一处5cm的切口根本达不到引流效果。

“下肢暂缓,我们先搞定臀部周围的坏死组织。”卡维拿了把剪刀和镊子,“赫曼,去剪一块海绵,大小7*5cm,再拿两根橡胶管前端做几个小孔,然后插进海绵里,待会儿要用。”

“明白,是负压引流吧。”

“贝格特也去,把纱布浸入植物油中,再准备油膏,待会儿要做切口封堵。”

“知道了。”

卡维想用天然海绵、橡胶管、抽掉大量空气的密封广口瓶和涂上油膏的纱布,自制一种简易的vsd负压引流装置。

只要做好脓腔的清洗,保证腔内尽可能的干净,那负压引流就能抽走接下去的所有渗出和空气,让腔内维持相对无菌的状态。这种装置的愈合效果要比敞开引流好太多,当然价格也要高上许多。

如果vsd效果显着,手术后只需两天就能让瘘管增长新组织,之后也不需要什么抗生素,只要定期做清创换药就行。

“这里交给你了。”卡维把剪刀和沾着粉红色粘浆的纱布钳送进塞迪约的手里,然后说道,“继续做坏死组织的修剪,一定要把它们清除干净,不然过一两个星期还得复发......”

就在他准备向红肿的左下肢继续做切口的时候,一旁的阿莫尔忽然开了口:“卡维医生,病人心率上来了!”

“多少?”

“114。”

“血压呢?”

“还在测......”

“血压106/58,还算好。”

卡维摇摇头,手术才刚开始,现在出现心率血压方面的问题可不能算还好啊:“有点休克早期的样子,卡莲......”

卡莲从一旁的准备台上取来输液瓶:“在上肾上腺提取液了。”

“控制好量。”

“放心。”

卡维看向塞迪约身边的二助:“达米尔冈,去办公室里拿药,这点提取液恐怕不太够。”

“好。”

上一章 返回目录 下一章
热门小说
7号基地神印王座2皓月当空我有一剑万古第一神明克街13号女总裁的全能兵王最强战神不科学御兽修罗武神宇宙职业选手
相邻小说
四合院:从旅行青蛙开始诸天之百味人生某不科学的谍影重重学神从无限就职开始从看见血条开始无敌忍界之金色闪光异域天使女巫梦想村庄执宰大宋妙手神医小布天