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.3:差距
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张月话音落,医者们便议论纷纷,杨赞第一个出异议:“你一个实习医者,不好好听主任分析病情,打什么差,你会看病人么?你知道怎么医患沟通么?半瓶子醋你咣当个什么劲儿啊,这是医院,不是学校,你问病人的每个问题都要有根据,有水平,你讲出来的每句话都要负法律责任!”

月香靠在墙角,仰天看着眼前的狂妄之徒,冷笑道:“哟,堂堂住院医者,汇报个病历能汇报出这么多大道理。”

袁主任也跟着笑道:“不看病人,只听诉说,只看化验结果,的确有点纸上谈兵。”

杨赞吃了憋,脸涨的通红,李好金却在一旁打起圆场:“哈哈,先汇报病历,就是为了让大家对病情有个大概的了解,这样再去床旁问诊查体,就不至于浪费时间。事先汇报病历还是很必要的。小杨的意思只是主任还没表意见,表示对主任尊重。可不像是某些小朋友想的那样,医生应该严谨,看病要有理,却没有什么大道理。”

李好金的话说的很圆滑,看似拆了两边的冤,其实却暗讽实习医者无知。

张月拉住月香,怕她冲动,笑问袁天宗:“主任,可以看下病人么?”

“恩,去看吧,详细问问病史。”袁天宗批准后,又说道:“张月他们对病人还很陌生,你们早就看过病人了。大家先传阅下病历,都看一看,然后各自表意见。”

传阅病历的过程中,张月来到病人面前,简单的用x线扫视几秒后,纵了纵肩膀,对月香说:“哎,你也看的出来吧。”

月香的医气早已隔着患者肌肤探入到腹腔中去,心照不宣的对张月笑了笑。

“那回去吧。”张月叹了口气:“看看一群老家伙怎么说。”

袁天宗本想给张月他们多一点的时间去查看病人,但李好金却在病历还没传阅半分钟,就说道:“幻灯上也都有,不用麻烦了,开始吧。这是我管床的病人,想听听各位的高见。”

“他们看病人都还没回来……”袁天宗还想等等张月,却被杨赞打断:“主任,就两个毛头小孩儿,懂什么啊,会不会问诊都不好说,等他们回来,黄花菜都凉了!”

“是么?”月香推门进来,冷笑的瞪了杨赞一眼:“话可是还没凉啊。小子。”

“我是你上级医师,你管我叫什么?”杨赞拍着桌子站起身来。

“哟,上级医师啊,你还真嫩了点。”“嗖”的一声,一把手术刀掷在他身前,刀逢直没桌角:“我听说中国医者分的很细,内外科分离开,所以内科医者不会用刀。也不知道是不是真的。”

杨赞被那飞来的手术刀吓了一跳,在场除了袁天宗外,其他人都吓了一大跳,张月拍了月香脑袋一下,赶忙替她解释:“月香他爸是杂技团练飞刀的,所以她就……大家别介意,别介意……”

月香抱肩,冷哼一声,高傲的走到自己位子上坐下。张月也跟了过去,袁天宗问他:“你看完病人了?”

“是啊,看完了。就是看了看。”张月说着,坐到位置上。杨赞胆怯月香的飞刀,生怕这女疯子再搞出什么花样,虽然内心仇视,却也不敢再说什么刺激性话语。

李好金说道:“那新来的两位,你俩就先言吧。”

张月挠了挠头:“李主任,还是你来,我们都刚进医院,不懂规矩,像主任们多学习。我们听着就好了。”

李好金表情露出些蔑视,又对杨赞使了个眼色:“杨大夫先表下意见吧。“

杨赞马上站起身来,对李好金恭敬的说:“我说的可能不太对,还请主任指导。患者间断出现轻微腹痛,病程较短,只有一个月。近半月有过四次腹泻,糊状便,两次暗红色,当地医院曾按‘痢疾’对症治疗,腹泻症状的确好转。一周前腹痛作较前频繁,症状较前加重。查体没有特殊现,入院以后血液的各项结果基本都正常。查了两次大便潜血,也都是阴性。我和李主任给他做了胃镜,直肠镜,还有消化道钡餐,都没有什么异常。目前考虑胃肠功能紊乱,肠易激综合症。给了质子泵抑制剂和马来酸曲美布丁后,症状也有所缓解。所以,我考虑,这个患者没有器质性病变,就是胃肠植物神经紊乱,调节一下就好了。”

杨赞言完毕后,似在期盼着主任表扬,袁天宗锁着眉头,并不说话,只是微微点了点头。李好金却大力夸赞:“恩,很好,分析的很有条理。各位有没有其他不同意见?孙大夫,你有什么看法?”说完,眼光从杨赞脸上挪到了一位中年女医者身上。

“我同意杨大夫的意见。”那女医者站起身来:“患者中年男性,各项检查都没什么异常,而且治疗有效。应该没有什么大问题。”

其他医者也都陆续表了看法,基本上都支持杨赞的观点,月香在一旁冷笑不语。张月也只是微微谈了口气,并不说话。

袁天宗看大家都言的差不多了,目光落在张月和月香身上:“你们二位,有没有什么不同意见?”

“我只说几个疑点吧。”张月叹了口气,站起身来:“第一,患者间断脐周痛,多在进餐数小时后表现明显。根据这项表现,考虑可能于肠管内痉挛痛有关,脐周对应的部位应该是小肠。第二,通常上消化道出血患者的大便会呈柏油样,乌黑亮。但下消化道出血,比如结肠,小肠出血,由于血色素未被完全分解破坏,大便颜色相对较红。患者入院前曾经有过两次暗红色便。我不认为那是‘痢疾’。第三,上消化道,胃镜可以探查到十二指肠;下消化道,结肠镜可以探查到升结肠。小肠疾病是消化科的盲点,一般检查都到达不了小肠。而且由于本身小肠疾病在整个消化科都不算常见病,所以通常容易被忽视。在没给患者做胶囊胃镜前,没人可以定论这是肠易激综合症。毕竟,诊断为胃肠功能紊乱前,必须要排除器质性病变。”

一番话说完后,在场很多人都有些呆。眼前的医者并不像是初出茅庐的实习生,所言之处皆是一针见血,直指问题要害,袁天宗此时才眉头舒展,满意的点了点头。

杨赞却很是不服气:“喂,你动动大脑,你知道胶囊胃镜要多少钱么?8ooo块钱啊,8ooo块钱做一次胃镜,而且一个胶囊胃镜都不见得能看的到。他一个农村老百姓,负担的起么?”

张月低下头,苦笑了几下;“的确,胶囊胃镜成本太高,普通老百姓都负担不起,但人命无价……如果尽早现,尽早处理,就能救他命。一条人命,难道还不值8ooo块钱么……”张月不是空穴来风,他分明看的到,那病人患的是小肠癌——所有肠道肿瘤中,相对罕见的一种,如果这个时候做手术,只需要截断半米肠管,患者就能痊愈,但如果没有及时干预,肿瘤不久便会扩散,到时候,任谁也都无力回天。

“你别说的那么危言耸听,一个阵性腹痛而已,什么要命不要命的,用的着做胶囊胃镜?这是过度医疗你知道么?这是增加患者家庭负担,你拍拍良心,你配做医生么你?”杨赞冠冕堂皇的指责张月,其他医者也都先后附和,月香猛然站起来,笑的很邪:“姓杨的,不用什么胶囊胃镜,直接开腹探查,手术资费我替他出,如果查出来是小肠癌的话,你就为你刚才省那8ooo块钱而草菅人命担上责任,如果没问题,我就随便你怎么处置咯。”

从月香掷飞刀时,在场的医者就对她有所敬畏,此时月香提出这样的条件,虽然每个人都觉得荒唐,但也不去反驳,大多数人选择静观其变,杨赞被激的脸红脖子粗,一拍桌子:“别以为有几个臭钱,就可以瞎显摆,你要给人开腹,也得人家家属同意才行!没听说过肚子疼就要开刀的!”

“那你是怕了?呿。”月香说完,昂头走出办公室,诸人愣在那里,大眼瞪小眼,不知道这新来的大小姐又搞什么名堂。过了片刻,月香面露自信的归来,手里拿着手术签字单,对着在场众人扬了扬:“费用我替他交过了,同意书上也签了字。安排在下午三点,我主刀这场手术。”

“小姑娘,你也太狂妄了啊……”李好金脸上的微笑终于也挂不住了,露出阴毒的眼神:“这里是医院,不是你家后院,由不得你胡闹。”

每个人都觉得月香在无理取闹,用憎恶的眼神瞪着嚣张的大小姐。袁天宗却突然话:“这事得怪我,没来得及向大家介绍。月香,美国西凯伦学院医学系博士后,西凯伦医学院胸外科主刀医者,全世界为数不多的可以独立完成心脏不停跳搭桥手术的医者之一。”

在场的每个人都震撼了,天都市中心医院,在天都市医院排行也只算是中等偏上。而西凯伦学院却是全世界最好的医学院之一。如果说眼前的黄毛丫头是医学系博士后,尚且有人相信,但作为西凯伦胸外科主刀医者,每个人眼里都闪出了怀疑——这怎么可能?

张月面色很是无奈:“我们9年义务教育后,还要上高中,大学,研究生,博士生。常见的都是这种级别式培养。要经过12年的基础教育,才可以选择专业,然后是7-9年的专业修习。在国外,人才的培养更加专精化一些。”

月香从裙底摸出手术刀:“本小姐3岁起,就开始作为外科医者进行培训。14岁就已经完成心胸外科全部4级难度以上的手术。18岁被聘任为西凯伦学院心胸外科。升为主刀医者也不过近两年的事。“

权威面前,每个人都不再吱声了,李好金双手藏在桌子下面,紧紧握着,曾经被人巴结献媚,众星捧月的优越感,在一个小自己快2o岁的黄毛丫头面前,荡然无存。原本,这小小的科室里,他鱼龙得水,耀武扬威。不想来了个哪吒三太子,搅的他是心神不宁,却又无可奈何。

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