“再造手指本来就是从断肢再植身上延伸出来的,换言之,这是手外科的一个项目之一,再造手指可以直接划分在手外科之下。不过,想要培养再造手指的人才,恐怕要花费一番功夫……”
一个新的领域,最难的永远是开路的人。
苏辞不仅要试着让手部和脚部不同的血管连接起来,还要使得每一条神经、肌肉等等吻合。
至于手哪条血管连接脚哪条血管,这需要苏辞的经验与实验。
苏辞的这次再造手指手术,已经完成了开路这一部分,后人只需要根据苏辞的连接方式进行连接,同样也能进行再造手指手术。
但是……
想要走在这条路上,却是有很高的门槛。没有极高的缝合水平,没有肌肉、神经、骨骼的吻合技术,根本不可能。
本身断肢再植就是很精细的手术,再造手指还要更加精细,能够操作的医生少之又少……
苏辞开了路又如何,没人走得上来啊!这就是在高处的寂寞啊……
苏辞叹了口气:“暂时不用在再造手指上浪费精力,主要还是先提升医生的断肢再植技术。”
一个科室里只有四个人可以独立完成断肢再植,怎么说都有点凄惨……
李院长点了点头,认同了苏辞的话,看向何建一,道:“何主任,那个再造手指的患者估计也恢复得差不多了,手部测试功能怎么样?”
何建一摇了摇头
“霍思邈、王主任等人都在尽力帮助王东恢复手部功能,但是因为这次手术太过重大,所以大家都等着苏辞去测试。”
“还没有测试?”李院长问道。
“还没有。按照时间,今天就可以进行系统的测试,根据今天测试的结果就可以判断出手部功能的最终恢复程度。”何建一道。
“正好,今天我也有空,去测试一下?”李院长看向了苏辞。
苏辞点了点头:“那就现在测试吧。”
三人同时站了起来,朝着手外科走去。
接到消息后,霍思邈和王主任早就在电梯口迎接了,森本光则是躲在办公室往这边看着。
一行人来到了王东的病房。
在王东进行完测试后,他就进入了单人vip病房。
实在是王东太重要了,他的手现在代表的不仅仅是一只手,而是医学界一种新手术方法!
如若成了,那么代表着手外科断肢再植将翻开新的篇章。
所以,由不得霍思邈等人不谨慎。
“苏医生?哎,今天怎么来这么多医生?”正在吃瓜的王东一愣。
监狱里,一般死到临头也是这幅架势的……
再想到自己这几天被好吃好喝的伺候着,医生和护士们也都笑哈哈的,王东嘴里的瓜掉了下来。
“咋地,你手也抓不住瓜了?”
霍思邈皱眉。
别是手术过的手好了,没手术的手反而出问题。
“不用担心,我们就是来做个手部功能的测试。”
苏辞在获得系统兑换的能力后,对于细节的捕捉更加细致,因此察觉出来王东的表情变化,猜出了原因。
“呼,吓死我了……”王东拍了拍凶口。
苏辞走了上来,开始进行测试。
之前的首次测试只是一个大概,只能看出来血管等部位的吻合情况。
如果血管有微渗透,或者存在着隐性的出血,肯定是检测不出来的,只有长期来看才能看出问题来。
这一次则是系统的测试,有问题就是有问题,没问题那么之后也基本不会出问题。
系统测试比较复杂,需要测试痛觉、温度觉、触觉、压觉等浅感觉,关节觉、震动觉等深感觉,还有定位觉、图形觉、量贩店辨别觉等复合感觉。
之后还需要进行一次carroll手功能评定量表,这个测试比较全面,抓握、捏、旋前旋后等等,几乎所有手功能都会测试一遍。
首先是疼痛的评定。
采用的是数字评分法,又称为VAS,是一种将疼痛程度用0到10,一共十一个数字表示的量表。0表示无痛,10代表最痛,病人可以根据自身疼痛在这十一个数字中选择一个代表疼痛程度。0分代表无痛。
三分或者三分以下则是有轻微的疼痛,但是能忍受,四分到六分是感到疼痛并且影响睡眠,但是可以忍受。
七分到十分则是有强烈的疼痛,影响食欲,无法入眠等。
评定结果受主观的影响比较大,每个人对疼痛的忍受程度不同,所以苏辞最后参考的结果在王东给出的答案上下两分波动。
“平常的时候,手部是否有疼痛感?”
王东点头
“我感觉应该是两分吧。”
苏辞有点惊喜。
李院长等人面面相觑。
这还不到一周,手部疼痛感就只剩下2了……
虽然不排除王东个人对疼痛比较耐受,所以给出的结果比较乐观,但是这个数字绝对值得高兴啊!
苏辞又用笔尖刺了刺王东的手指。
王东顿时皱起了眉头,呻、吟道:“疼!别用你的针扎我!”
苏辞黑着脸:“不疼我扎你干嘛?几分?”
王东思考了一会儿
“还能忍,8分吧。”
苏辞点了点头头。
这个环节,越敏感说明手部痛觉恢复越好,8分同样是个很令人惊喜的分数。
苏辞又做了一些实验。
最主要的是手部的三个基本功能进行测试。力性抓握、精确抓握以及对掌活动。
顾名思义,力性抓握主要是针对抓握重物,需要运用手部力量。
在这个环节,腕关节必须保持伸展位置,以允许手指屈肌紧紧地抓住物品。
同时拇指、中指、小指是抓握功能中最重要的参与者,大拇指更重要的是固定物品作用。
能完成对重物的抓握,越稳当、抓起的重物质量越大,恢复越好。
至于精确抓握,则是对轻质量、小巧物品的抓握。
精确抓握中,腕关节位置不重要,主要是拇指与半屈曲位的手指呈对掌位,与产生手指精细运动的手内在肌一起工作。
根据手指与被抓握物品接触的位置,精细抓握还可以分成指尖捏、指腹对捏和侧捏。
力性抓握需要用到大拇指和中指,主要是测试两根再生手指的综合功能,判断移植后的手指可否进行一些基本功能。
而精确抓握则是主要测试手部内在肌肉,这一步可以看出再造手指与手掌各肌肉连接是否恰当等等。
最后一个对掌活动,其实就是拇指尖向其他手指尖的运动,是保证手功能正常的必要条件。测试结果一项一项地下来。
李院长等人的表情由一开始的淡定,变成了强壮淡定,到后来喜不自禁,掩饰不住的笑容洋溢在脸上。
最后的carroll手功能评定量表,一共有三十三个项目。每个项目有零到三分。
零分代表无法完成,三分代表与利手没有区别,可以正常完成活动。
功能的评级:手部功能恢复微弱是0~25分,手部功能很差是26~50分,手部功能恢复差则为51~75分,76~89为功能不完全,90~98为完全有功能,即可以完成绝大部分功能。
99分是满分,与利手无差别。在断肢再植领域,99分只是一个摆设,在经历(诺李的)完断肢再植手术后,手部功能不可能不受到影响,所以永远不可能达到99分。
最后,王东的测试结果也出来了。
77分。这个结果是根据患者的手术时间等等因素综合得出的,换言之,77分是恒定的分数,王东今天测是77分,一年后,十年后还是77分。
换言之……王东的手部功能将达到断手前的百分之七十七!
这个结果,代表王东可以完成大部分的日常活动,除了像是外科医生这种需要精细操作的工作以外,王东都能胜任!
这个结果,就算是给其他人去做一次简单的断手再植也是非常可观的……
比如森本光,经他做过断肢再植手术的那名患者,最后的评定分数是71分。
而现在,在一个再造手指的患者身上出现了77分…
李院长等人用不可思议的目光盯着苏辞。77分跟王东个人的恢复能力没太大关系,完全就是靠着苏辞的技术提上来的!
苏辞却是叹了口气
“手术成功率提高百分之五,术后并发症降低百分之五”
那么现在王东的评定分数应该在82分左右。
“苏辞,你还叹什么气,这还不满意!”
霍思邈激动地拍了拍苏辞的肩膀。
虽然这个手术跟他没啥关系,但是他好歹也是见证人啊!
“成了……”李院长吞了口口水,面色还是带着惊异。
见证历史的时刻总是让人觉得脑袋空白。
李院长、何建一等人现在头脑都有些发蒙
对于普通人来说,也许只是完成了一例从未出现过的手术,只是救了一个患者,但是李院长、王主任等人都是在医学界混了这么多年的人,清楚这个技术对整个医学界,尤其是断肢再植领域的影响力!
正因为想到了随着手术成功的消息散开后,全国、全世界的瞩目,以及随着而来的轰动,众人才感觉耳朵在嗡鸣。
“让医院把手术成功的消息放出去吧……”
李院长沉默了一会儿,才缓缓说道。
……
几分钟后,燕京国际医院的一条微博发布,瞬间就置顶了。
《奇迹之手:世界首例再生手指手术》“断手断肢再植,一直是国际医学界关注的重大课题。因为断肢的吻合极难,断肢再植也一直是骨科中的高难度手术。”
“熟悉手外科断肢再植发展的同行或许都知道,早在1963年,我国陈中伟院士等首次报道了断肢再植的案例,并在1965年成功开展了断指再植,随后断肢再植技术便被广泛重视和推广应用。”
“随着显微外科技术的引入和改善,我国断肢再植的技术水平一步步得到提升,但是始终处在世界落后水平,一直跟在西方国家屁股后面追赶着……截至1984年,据陈中伟院士等统计,全国再植断肢的总成活率仅为40 %。”
“拇指被机器咬碎损伤、在经过断肢再植手术后重新回到手掌。一只手被截成了四五段,在显微镜下吻合血管、神经等等,成功保住了肢体……这些创造奇迹一般的手术或许会令人啧啧称奇,但是,在今天,将诞生一起堪称神迹的手术案例——取足趾再造手指。我们称之为再造手指技术。”
“无影灯下,清创、固定骨骼、修复伸指屈指肌腱、与足趾肌腱吻合,启动手术显微镜、探查神经血管、接通血管、吻合神经……在漫长的手术过程中,苏辞医生成功地截下了患者足趾,最后将其移植在患者缺失的大拇指和食指处,手术过程取得完美成功!”
“这是燕京国际医院五天前的一场手术。一共六个人,历时十二个小时,终于完成手术,术中的每一项吻合,术后的静脉循环、动脉栓塞以及坏死组织产生的毒素等等,任何一个环节出现问题都会导致整个手术的失败、”
“手术再漂亮不能说明什么,功能的恢复才算是一个完美的结局,那么今天,术后第五天,经过carroll手功能评定量表测定后,患者手部功能恢复最终得分七十七分!这是一个足以让任何断肢再植手术宣布手术完美的分数,如今出现在了再生手指手术上!”
“今天,燕京国际医院正式宣布,由我院苏辞医生带领的手外科团队,正式攻克断肢再植新领域——足趾再造手指!”
洋洋洒洒一篇文章,在发布的瞬间,就被吕绍、杨树新等等人物转发。
接着是Z国医学会的官博,央视新闻、环球新闻……
与此同时,燕京日报、Z国日报、人民日报等等,相继发布临时紧急新闻。
这一刻,整个医学界沸腾了。
在听说弟子森本光传来的消息后,神原晶一直盯着断肢再植领域的新动向。
他几乎是第一批知道消息的人。
看到新闻,再仔细看完了苏辞的手术简图、王东的恢复功能检测,神原晶激动地站了起来。
“怎么可能!Z国断肢再植领域还处在世界落后水平,为什么直接开创出了一个新的领域?!”
神原晶在房间里不安的走动着。
他怎么也想不明白,一直处于断指领域领头人的R国为什么会在这方面输给Z国……
M国。
一些断肢再植界的大拿刚看到消息的时候还满是不可置信,等看完了手术的大概过程,直接就傻眼了。
“谢特!手掌的掌深弓怎么与足趾连接在一起的,是哪条血管?!”