返回
首页

大文学移动版

m.dwxdwx.com

795 又是过敏?
上一章 返回目录 下一章

“周教授,患者的情况有些古怪。”藤菲补充道。

“嗯,年纪的确有点小,我去看一眼患者。”周从文道。

“稍等一下周教授,我补充一点。”藤菲道,“患者的疼痛并不是持续的,时轻时重,我看着并不是典型的心梗症状。要不是有心电图,我可能会做其他判断。”

周从文想了想,点点头,“我去看一眼患者再说。”

来到病房,陈院长正陪着患者的父亲坐在病房里,看见周从文走进来,陈院长顿时大喜。

“老六,这是我们医院院士工作站主持工作的周教授,国宝级人物黄老的得意弟子。”陈院长介绍道。

患者的父亲看周从文年轻,微微一怔,但还是伸出手握了一下。

“麻烦周教授了。”

周从文没有和患者家属过多客气,握手后先查体、听诊。

患者的情况都记下来后周从文又回到办公室翻看资料。

在生病期间,患者一共做了3个心电图,其中一个是在医大一院带来的门诊资料。

心电图上显示心肌缺血的状况有些飘忽,有时候轻、有时候重,估计藤菲藤主任说的就是这事儿。

诊断心梗绝对有依据,但却又在哪里说不清楚。

不过这种情况也能以用相关治疗心梗的药物起效来解释。

看完所有资料,周从文抬手盘自己的小平头,琢磨着患者的情况。

沉吟了片刻,藤菲凑到身边问道,“周教授,我总觉得有些古怪,您感觉呢。”

“藤主任,接下来你准备怎么办?”周从文没有回答,而是反问道。

张友站在远处,一点想要和周从文抢风头的想法都没有。

患者的所有资料看起来的确属于急性心肌梗死,但张友潜意识里却觉得不对劲,但要他说清楚哪里不对,他也说不出来。

这种患者属于最难处理的那种。

诊断看着明确,但极有可能有大坑,张友很明智的保持缄默,把这个责任甩给周从文。

“你们怎么定的。”周从文问道。

“做个造影,现在时间还没到24小时,要是有堵塞的话看看有没有机会通开。”

“行,上台吧。”周从文道,“都准备好了么?”

“都准备好了,小周,你也去吧,帮我看着点。”藤菲很谨慎的说道。

术前的准备工作都已经完成,既然没人有不同意见,那就上台看看情况。

眼前的资料来看,周从文认为患者诊断急性心肌梗死的可能性比较大。

上了手术,藤菲很麻利的给患者做了一个造影。

因为患者年轻,血管条件相当好,所以造影剂为顺利。

出乎意料的事情发生了——患者的冠状动脉通畅,没有心肌梗死的表现。

看到这一幕,藤菲停止踩线,穿着手术衣走到操作间。

“周教授,我看没事啊,你认为呢?”藤菲迷茫的问道。

之前设想的情况没出现,患者的冠脉条件和他的身体一样好,通畅无比,完全看不出来有一丝丝堵塞的迹象。

“藤主任,做个乙酰胆碱试验。”周从文很肯定的说道。

“有必要么?”藤菲一愣。

“有。”

藤菲犹豫了一下,但还是转身回去。

随着铅门关闭,韩处长问道,“周教授,乙酰胆碱试验是干嘛的?”

“冠脉内乙酰胆碱激发试验主要对于冠脉没有狭窄、症状顽固或不明原因心源性猝死患者中价值较大。”

“患者的胸痛来源奇怪,做个乙酰胆碱激发试验看看。”

韩处长见周从文眼睛直勾勾的盯着屏幕在看,也没有过多的询问,一同跟着他看。

很快,藤菲向右冠状动脉注入50μg乙酰胆碱。

不到一分钟的时间,患者自诉心前区疼痛,冠脉造影示冠状动脉血管痉挛、后降支开口处99%的狭窄。

左心室造影显示后降支供血区域无室壁运动,诱发时心电图见下壁导联一过性ST段压低和T波倒置。

不过症状只是一过性的,大约五分钟后症状缓解。

周从文按下对讲器,“藤主任,麻烦出来一下。”

藤菲走出来,看着周从文的眼睛无声询问。

“我考虑不是心肌梗死,而是过敏。”

“什么?”

“……”

“……”

操作间里的众人一头问号。

过敏?什么过敏?

造影剂还是……

难道周从文说的是克拉霉素?!

“我怀疑是克拉霉素过敏。”周从文马上说道,“对了,咱们医院能做克拉霉素诱导的淋巴细胞刺激试验么?”

“……”

周从文说的东西太刁钻,所有人都摇了摇头。别说做类似的检查,众人连听都没听过。

“没有就算了,那就先更换抗生素,监测生命体征。”周从文过道,“要是没猜错的话,停止口服克拉霉素后患者的胸痛、心肌缺血症状会缓解、消失。”

“周教授,你怀疑是Kounis综合征?”藤菲问道。

“嗯。”

“Kounis综合征是什么意思?”韩处长不懂就问,并不觉得自己不知道这个病名有什么丢人的。

“Kounis综合征又称为与过敏相关的ST段抬高性急性冠脉综合征,包括过敏性心绞痛和过敏性心肌梗死。”

“Kounis综合征并不是罕见病,它是过敏反应引起肥大细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞活化,合成、释放炎症介质。

介质导致周围血管扩张、血压降低、冠状动脉血流下降、心律失常、冠脉痉挛、冠脉粥样斑块糜烂、破裂或冠脉支架内血栓形成的一种综合征,又称过敏性心肌缺血综合征。”

“造影没事,先停药观察一下。另外藤主任你说的患者病情忽轻忽重,我考虑可能和患者住院后依旧按时口服克拉霉素有关系。”

“!!!”

藤菲一时间有些愤怒。

“我告诉患者家属不能吃东西、不能喝水!”藤菲怒道。

韩处长忽然挠了挠头,胖的不分瓣的手看着有些可笑。

一向冷峻的韩处长忽然变了一个人似的。

“藤主任、周教授,是我的错。患者家属问我能不能吃药,咱们术前禁食水……一点点水是没问题的。”

藤菲怒视韩处长,但随后低头,沉默下去。

周从文看着韩处,拍了一下他的肩膀,微笑安慰道,“没事。”

上一章 返回目录 下一章
热门小说
信息全知者玄尘道途奸夫是皇帝你老婆掉了盖世双谐五胡之血时代我只有两千五百岁终末忍界反叛的大魔王绝对一番
相邻小说
漫威天使降临我在忍界教剑道闭关八十年,竟有人要灭我满门?学霸的未来时代大照诸天面点大师重生1998:大国雄心爆萌小宠:仙君也吸猫爆萌小仙:扑倒冰山冷上神总是怀上神明怎么办