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第210章 考虑心肌炎?
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周野吾考虑可能是心肌炎什么的,陈日源点点头也是觉得有这个可能性。

普通人的心脏有肌肉细胞、四肢骨骼肌细胞和肝脏细胞,然后这些等等组织都会有很多蛋白质,部分蛋白质被称之为酶,各种酶,比如这个转氨酶、心肌酶。

这些酶升高之后,在临床上还是考虑是这些细胞,肝脏、心脏和骨骼肌等有炎症,每次细胞破坏后这些酶就会漏出来,血检时就会升高,所以相关性很强。

三个呼吸科大佬都暂时看不出的胸片,那这个病人难道真是新G?

周野吾下医嘱又把胸部CT什么的都开了一遍,确保万无一失。

其实他自己也隐隐觉得患者不一定就是普通的肺炎。

或者说不单只是肺炎?

有没有可能是既有肺炎,又有其他毛病呢?

现在这个难题是成功从急诊丢到了重症隔离区!

急诊科的任务是识别出危重症患者尽早干预,至于患者最终诊断是什么,不是靠急诊科能做出来的。

急诊科的强项不是最终诊断,就好像一个猎人一样,专科医生一般都是先瞄准再开枪。

而急诊科医生不管三七二十一,先往有鸟叫声那个方向开一枪,再来瞄准。

毕竟急诊科医生是不容许耽误时间的,很多时候短期内没办法明确诊断,但患者稍一迟疑可能就没了,必须先处理,再来慢慢检查诊断。

“先按照普通肺炎处理,哌拉西林挂上去先。”胡桓道,孙军过后就是他值班了,所以这个病人应该是胡桓处理的。

不过医嘱可还是要周野吾开。

胡桓看着李黑云的单子道:“按照肺炎处理,准确的说,是按照细菌性肺炎来治疗,用一些抗生素,比如过哌拉西林他唑巴坦。”

肺炎是一个大诊断,凡是肺部的炎症都可以称之为肺炎,像细菌、病毒、真菌和立克次体等都可以引起肺炎,然后理化因素像胃酸反流和反射性损伤等等也可引起肺炎。

当然,其中最常见的还是细菌引起的肺炎,细菌当中,又以肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌等等最为常见。

这里还有口诀叫作“颜值一流的病毒。”

就分别涵盖了肺炎链球菌、肺炎支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和病毒等。

其实医学有时候还是很有意思的!

也是因为这些细菌最为常见,所以大家用药上都形成了一套经验疗法,一开始都是经验性的用一些能够杀灭上述细菌的抗生素来治疗,就比如常见的哌拉西林和左氧氟沙星等。

“继续观察哈。”周野吾对李黑云又说了一遍,他觉得说的都有些滑稽起来了。

查完房,开完医嘱,然后又是顺利度过接下来的两天。

自从李黑云上来以后,急诊那边竟然连着两天都没给病人了,这让科室里大家都很欣慰。

“明天又我值班了。”周野吾看着陈日源交班后的疲惫,有些心疼,但是忽然想起陈日源过后,明日他妈的就到了自己了啊。

值班是一件头疼的事情!

查房的时候一定要把病人的情况都搞搞懂。

“三天了,哌拉西林看其阿里没什么效果啊。”周野吾站在李黑云的病床前道。

现在胸部CT和核酸结果是都出来了,确定是新G肺炎了,那天的胸片拍的有些差点导致误诊了。

住院第三天,李黑云依旧发烧,最开始挂哌拉西林的时候温度又下降的,但是很快最高又烧到40°C,而且呼吸稍微有些急促,比来的时候更差了一点。

胡桓也念叨道:“这抗生素也没到疗程,但是我那天晚上可是接到了这货家属不少电话啊,可把患者家属急坏了,直接开口大骂临平医院是什么破医院,一个发烧都要折腾几天,这不是玩弄人命么……还说什么三甲医院,我看都不如社区医生,人家一阵就可以退热。”

胡桓有些抱怨地讲着那天值班的事情,语气不大好听。

关键是他还好好安慰了李黑云的家属,说病情有些复杂,治疗也不是一蹴而就的,给点耐心。

可是这些陈词滥调,患者好像家属都听腻了,没管用……

李黑云听见了胡桓对周野吾的悄悄话,顿时有些努了:“是不是我那几个家里兄弟找事,医生你们不用搭理他们,他们就是没文化,就知道瞎生气,治病哪里能一下子就好的,更何况我还是……那个新G肺炎。”

李黑云强笑道:“看我回头不教训下他们,一个个口无遮拦的。”

胡桓这下倒是好受多了,他脾气没孙军那么差,更多的时候还是好好交流的,要是孙军值班,估计都能和病人对骂起来了。

周野吾能想象到那种画面,孙军咆哮道:“老子是来看病的,不是和你BB的,有问题医院投诉,不要不懂装懂!”

想到这画面,周野吾发出了猪叫声般的笑容。

大家都盯着他看,“咋了?小吾。”

周野吾晃了晃脑袋:“没,只是想起一些事情。”

大家匪夷所思地看着少年,不会是隔离病区呆抑郁了吧?这是精神病的前驱?

……

查完房后,四人又是开了个小会,再次想研究下这个李黑云的病情。

“说吧,大家认为患者的诊断是什么。”陈日源看着三人道,他资历最高,心中肯定也是有所考虑,所以先听听大家的看法了。

胡桓最先道:“现在我怀疑倒是不是肺炎,如果是的话,为什么经过几天的治疗效果还是不好,就算是新G肺炎,多少都有些疗效吧。”

原本他考虑细菌性肺炎,毕竟患者有发热、血象高、血白细胞计数高、胸部CT也提示有肺炎,但后来因为多次做了核酸都是阳性,所以又往病毒性肺炎和细菌学肺炎混合感染去考虑了。

“反正诊断肺炎应该是没问题的,至于为什么会效果不好,一个可能是抗生素没有覆盖到致病菌,咱们要不要尝试更换抗生素。第二个可能是患者会不会有别的疾病没有发现。”周野吾思考了一会道,原本他都不敢说话,但是实在是和三个主任混熟了,现在发表意见什么都是不会憋着了。

胡桓和孙军听到周野吾所说的也是点点头……

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