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第二百四十四章 低钾血症患者
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尹飞怔怔不语,他脑海里一直浮现那个神秘人对自己的对话。

他越发感到害怕,父亲的死,一定就是对方说的惩罚。

很多种可能,但是尹飞更加确信是那个惩罚。

那个神秘冷酷的人,到底是谁?尹飞唯一的线索只知道对方是岛国人。

突然尹飞脑海里想起一个人,那就是刘枫!!!

刘枫的背景尹飞是知道的,那次私家侦探把刘枫的一切都告诉了他,最后私家侦探死了。

尹飞和克里斯处理的尸体,尹飞一直以为了克里斯杀了他。

尹飞不自觉的再次浮现当时情景……

“你要小心。”克里斯语气十分冷漠。

“小心什么?”尹飞纳闷问道。

“这个私家侦探被细绳直接割破颈动脉,死的时候都不知道自己死了,手法很像岛国的特工。”克里斯解释着。

“啊?我以为……”尹飞刚说,出口,又咽了下去。

克里斯没有说话,只是突然默默注视远方。

……

尹飞回想起来,突然感觉当时那个特工应该就在附近,只是克里斯太强了,对方没有把握,所以没有出手杀自己。

(为什么把我拉进这个局?到底为什么?)

尹飞越发想不通,目前他已经按照计划,直接招标了四国制药集团的所有药品。

实验室进行重建,四国制药集团为捐赠人。

这样以来,原本其他部门有怨言的都闭上了嘴。

尹飞脑海里一片混乱,他不知道自己这样做,到底是为了什么?

与此同时陈幸不知不觉跟着袁大路查房中。

虽然此时陈幸想着别的问题,但是他依旧很认真的把每个病人仔细看完。

“这个病人很特殊,等会进去你们要客气点,他是市里领导,其他不要多问跟着看就好。”袁大路不停的给陈幸打招呼。

可见这个领导确实不能随便得罪。

刚刚进门,袁大路一愣,陈幸看着袁大路没有开口,便伸头一看。

原来是吴天羽在病房,正在给袁大路说的这个领导进行查体。

袁大路顾不得那么多,立刻上前低声呵斥:“你干什么?跟着你的金迟教授就行了,这个是文雄教授的病人。”

吴天羽没有理会,继续在查体,而一旁站着一堆的护士,她们个个像花痴一样看着吴天羽。

陈幸也好奇打量着这个人,吴天羽个子很高,大约一米八,这在南方来说,是高个子了。

吴天羽的五官也十分秀气,仿佛文质彬彬的书生一样,每一个查体动作都非常标准。

袁大路见吴天羽居然没有理会他,完全没有把他放眼里,顿时就火了。

袁大路准备发火,而这时候领导却发话了。

“小吴啊,你爷爷最近怎么样?”

“嗯~李叔叔,我爷爷最近还是老样子。”

袁大路已经快说出来的话此时此刻全部憋了进去。

不说这领导和吴天羽多熟,就吴天羽爷爷吴成功一个人,就可以让袁大路吃不了兜着走。

讲师想不想通过?助理教授想不想申请?

这一切都和吴老头有关。

最后袁大路活生生咽下去了,他知道吃亏是福。

“走吧!”

袁大路无奈转身对陈幸说着,他已经没有兴趣介绍病情了。

而在袁大路呵斥的时候,陈幸却已经把病历看完了。

“嗯?低钾血症?”陈幸看着最后下的诊断,陷入沉思。

“别看了,走吧!”袁大路见陈幸在思考了,立马想把陈幸叫走,在这多留一分钟,他都浑身难受。

(奇怪,低钾血症也是去神经内科看,为什么来胸外科?)

这是陈幸想不通的地方,一般来说,这种典型症状的都会去专科治疗。

而这个病人留在这里让人非常不能理解,最关键是,陈幸还认识这个人。

病人叫李元平!

三阳市新上任市长,他的母亲死在胸外科,他的弟弟还来闹过事情。

而这时候吴天羽却开口了,“怎么就你还想诊断出来?”

陈幸抬起头看着吴天羽,那语气十分轻蔑,仿佛陈幸在他眼里就是一只蚂蚁。

李元平也认出陈幸来了,他脸色顿时不好,那会陈幸一打十的画面再次浮现。

这个阴影还是有的,任谁碰到这个事情都会害怕。

“目前患者入院查了下血,提示钾离子 2.2mmol/L(正常值 3.5~5.5 mmol/L),钠离子 147 mmol/L(正常值 135~145 mmol/L),余大致正常,但是问题来了,检查结果不仅仅是血钾低这么一项,还有肌酸激酶高达 11,237 U/L,另外两个同工酶也比正常高出 5 倍左右。”

陈幸迅速把病人简单介绍出来,袁大路很是佩服的看着陈幸。

在这一堆的数据中,陈幸立刻提取到了关键的信息。

其他人也是很惊讶的看着陈幸,这一举动却让吴天羽非常不爽。

“不就是汇报数据,这么简单的事情,有什么了不起。”吴天羽冷冷说道。

“嗯,患者入院后给予患者静脉补充钾离子 1.5 g bid,同时口服氯化钾缓释片 1 g tid (也就是一日补钾 6 g)后,复查钾离子也只升到了 2.53 mmol/L,上升的幅度较小,肌酸激酶降到了 5,000 U/L 左右。后面又复查了几次血钾,分别为 2.53、2.75、3.03 mmol/L,查随机尿钾为 12.16 mmol/L,激酶也在缓慢恢复到了 2,000 U/L 左右。”

陈幸继续说着病情的进展,完全不理会吴天羽的嘲讽。

吴天羽顿时挂不住脸,但是他也开始动容了。

病历和检查结果都是分开的,并没有记载在病程记录中,同时看完这些还能短时间总结出来的,确实非常牛逼了,这相当于自己把病历写出来,还进行了分析,一般的实习医生也就是跟着老师走的人。

“既然你这么厉害,那你说说是什么原因引起低钾。”吴天羽跟着他爷爷在神经内科呆过很久,所以在这个方面他算了得到一点点真传。

袁大路想拉着陈幸走,毕竟这种人得罪了也非常麻烦。

然而陈幸完全不理会袁大路的眼色。

陈幸继续说道:“我们知道,一般血钾低只有四个原因:分布异常、丢失过多、摄入不足、假性低钾。”

“假性低钾的可能性非常低,在采血过程中,血标本送的很及时,假性低钾基本可以排除。”

“患者没有长期禁食厌食,饮食也比较均衡,摄入不足也不用考虑。”

陈幸说完这些后,所有人都目瞪口呆,特别是袁大路,他非常看不清陈了。

一个实习医生,能完成一台四级手术,这本身就是不可能完成的事情。

现在陈幸只是简单看了入院记录和检查结果,能迅速把病历分析出来,这让人感觉害怕。

即便是吴天羽,他也没有那么快把思路理清。

他前几天就开始接触这个病人了,光分析陈幸刚刚说的这两条他就想了很久,还是躲在一旁查书才知道的。

而陈幸过来,只是看了一眼病历,就立刻把问题可能性分析出来,让吴天羽非常害怕。

吴天羽顿时觉得没有面子,但是他不能就这么丢脸了。

“哼,这些太简单了,谁都知道,你知道其他两种原因是怎么引起的吗?”吴天羽说完后十分嘚瑟,因为分布异常牵涉到生理学,而生理学一直是所有医学生的难点。

此时李茂丹十分不满吴天羽这样咄咄逼人,立刻插嘴道:“你自己知道吗?你说说,我很想听。”

李茂丹的话一出,顿时引起了所有人注意。

没错,大家其实很好奇吴天羽到底有多厉害。

一旁的小护士,像花痴一直看着吴天羽,她们期待着吴天羽说出来。

陈幸嘴角露出一丝微笑,随后他把目光注视在吴天羽身上,那就是在说:该你了!

吴天羽那英俊的脸庞此时变得十分苍白。

他翻过书,但是他并没有背下来,如果别人告诉他,他才能回忆起来。

吴天羽知道自己要栽了,他脸色难看,盯着李茂丹,双眼要冒出火光了。

而李茂丹不依不饶的继续说道:“怎么,吴天才,你不知道吗?”

李茂丹故意称呼吴天羽为“天才”,就是讽刺他,只会装逼。

吴天羽实在想不起书里写的东西,但是他非常不爽,听到李茂丹的质疑后,立刻说道:“呵呵!你会?那你来说。”

李茂丹嘴角露出微笑,吴天羽心里顿时沉了下去,他知道自己中计了。

果然李茂丹微笑说道:“这个很简单,分布异常有两种可能。”

“第一就是细胞外液稀释,一般是在心功能不全或肾性水肿或大量输入无钾盐液体时,导致血钾降低。而这点根据患者目前病史和查体就基本排除。”

“第二个原因就是细胞外钾內移。一般常见的是低钾性周期性麻痹、碱中毒、应用大量胰岛素等。

但是,患者查了血气,发现患者并没有碱中毒,也从来没有用过胰岛素,这两条基本排除。”

李茂丹十分迅速说完,并且连着病历一起分析,这下袁大路彻底惊呆了。

他原本以为陈幸是一个天才,但是他没有想到这个漂亮的女生也是!

“怎么样,吴天才,你说我说的对不对?”

“你!!!”(未完待续)

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